2024 May -akda: Harry Day | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 15:55
Ang MBT (Paggamot na Batay sa Mentalisasyon) ay isang therapy na batay sa pag-iisip. Ito ay isang tiyak na uri ng psychodynamically oriented psychotherapy na dinisenyo upang matulungan ang mga taong may BPD [5].
Ang pag-iisip ay nagpapahiwatig ng pagtuon sa mga estado ng kaisipan, atin at iba pa, lalo na kapag nagpapaliwanag ng pag-uugali. Sa isang pag-iisip ng pag-iisip, ang mismong katotohanan ng pag-iisip tungkol sa mga alternatibong posibilidad na maaaring humantong sa isang pagbabago sa mga paniniwala. Ang mentalization ay isang haka-haka na proseso ng kaisipan, sapagkat kailangan nating isipin kung ano ang iniisip o nadarama ng ibang tao [1].
Ang paggamot ay batay sa mentalization na binuo nina Anthony Bateman at Peter Fonagi.
Ang salitang "mentalization" ay orihinal na ipinakilala sa gawain ng École de Paris sa psychosomatics (Leslie, 1987). Ito ay unang ginamit noong 1989 ni P. Fonagi. Mula noon, ang isang pag-unawa sa isang bilang ng mga karamdaman sa pag-iisip ay binuo sa mga tuntunin ng mentalization [6].
Ang MBT ay naka-ugat sa teorya ng pagkakabit.
Ang MBT ay ang paggamot na malinaw na tinukoy bilang therapy para sa BPD (Bateman, Fonagy, 2004). Mayroong isang dahilan para dito - malinaw na suporta sa empirical, isang bilang ng mga random na kinokontrol na mga pagsubok (Bateman, Fonagy, 1999; 2001) [6].
Ang paggamot batay sa pag-iisip ay nagtataguyod ng pag-unawa sa pag-uugali ng tao at nagpapabuti ng pakikipag-ugnay na personal sa mga pasyente na may BPD, dahil ang kategoryang ito ng mga pasyente ay madalas na hindi nagkakaintindihan sa iba't ibang mga aspeto ng pag-uugali ng ibang tao dahil sa iba't ibang mga pangbaluktot na nagbibigay-malay, nadagdagan ang damdamin ng pagkabalisa at takot, PTSD, espesyal na pagkasensitibo at pagtanggap ng pag-iisip.
Sa pangkalahatan, mahalagang tandaan na ang mga kliyente na may borderline disorder ay nagpapakita ng mga sumusunod na katangian sa pag-uugali: sobrang pagkasensitibo, ang kanilang pag-iisip ay katulad ng "mga bahagi ng katawan na walang balat." Bilang karagdagan, maramdaman nila ang pagkakamali ng pag-uugali ng ibang tao, ang kanyang pagkukunwari. Lalo silang sensitibo sa kanilang paligid. Ang mga taong may BPD ay maaaring magbayad ng pansin sa mga bagay na tila natural at karaniwan sa iba. Hindi nila pinahihintulutan kapag iniwan sila ng isang taong may makabuluhang damdamin, ang pakikipaghiwalay sa isang taong malapit sa mga taong may BPD ay isang malaking diin. Ang buhay ng mga taong may BPD ay sinamahan ng pakiramdam ng kalungkutan. Ang kanilang mga damdamin ay mabilis na nagbabago, sa gabi ay maaari silang magmahal, at sa umaga ay nakakainis na sila. Kadalasan ay pinatutugma at pinapahiya nila ang iba. Karaniwan sa kanila na maranasan ang pakiramdam ng galit at galit, ngunit ito ay isang tagapagpahiwatig na nagtitiwala sila sa ibang tao. May posibilidad silang baguhin ang kanilang lugar ng trabaho nang madalas. Ang isang malalim na pagkamahiya ay katangian, lalo na pagkatapos nilang gumawa ng pabigla-bigla, mga paggalaw na pantal. Halimbawa, maaari nilang masaktan ang isang tao, at pagkatapos ay ikinalulungkot nila ito. Ang mga taong may BPD ay nahihirapan sa pagkontrol at pagkontrol sa kanilang pag-uugali. Mga problema sa pagpapahalaga sa sarili: Ang mga taong may BPD ay may napakababang pagtingin sa sarili at mapanirang pag-uugali sa sarili. Hindi nila alam kung sino sila, hindi nila naiiba ang pagkakaiba ng kanilang sarili sa ibang tao. May posibilidad silang i-project ang kanilang mga kalidad sa iba pa. Maaari silang "maghukay ng kanilang sariling libingan", magsagawa ng mga awtomatikong agresibong pagkilos (self-cut, self-harm). Nararanasan ang sakit na pang-emosyonal, na mahirap para sa kanila na makayanan, madalas nilang sabihin na: "masakit ang kaluluwa." Ito ay sa mga panahon ng matinding sakit sa emosyon na nakasalalay sila sa mapanirang pag-uugali. Ang mga taong may BPD ay hindi pinahihintulutan ang mga nakababahalang sitwasyon, at laban sa background ng isang nakababahalang sitwasyon, may mga pagkakahiwalay at pagtatangka ng pagpapakamatay na maaaring nakamamatay. Matapos makalabas sa isang nakababahalang sitwasyon, ang pag-iisip ay maaaring tumatag ng ilang sandali. Ang pakikipag-ugnay sa mundo at iba pa ay nangyayari sa "mga poste", nang labis. Ang iba ay tila sa kanila ay napakahusay o napakalupit na tao. Malinaw nilang nakikita ang iba, halimbawa, alinman sa masama o mabuti, madalas na itim at puti. Pinagkakahirapan sa pakikiramay. Ang buhay para sa mga taong may BPD ay tulad ng isang hindi nakontrol na pagsakay sa roller coaster. Totoo ito lalo na sa mga sitwasyon ng stress. Ang mga ito ay literal na itinapon mula sa gilid hanggang sa gilid mula sa maliwanag na galit hanggang sa kasiyahan. Madalas na pagbabago ng mood at talamak na pagkasensitibo sa sikolohikal na pagod sa naturang mga tao. Maaari nilang isawsaw ang kanilang sarili sa mga traumatikong karanasan at "makaalis" sa kanila sa mahabang panahon, nakakaranas ng sakit, kalungkutan at kakulangan sa ginhawa. Nailalarawan ng "hindi nababaluktot, malubhang proseso ng pag-iisip, labis na pagtitiwala sa sariling katuwiran, labis na paghahabol na alam kung ano ang iniisip ng isang tao, o kung bakit ang ilang mga aksyon ay ginampanan" [1, 39]. Ang hitsura ng mga paranoid na ideya, na nagpapahiwatig ng pagkawala ng mentalization, ay katangian [1, 40].
Ang mga kahirapan sa therapy sa mga kliyente ng BPD ay lumitaw din dahil napakahirap nilang panatilihin sa therapy, ang kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay ay nauugnay sa pagkahagis at magulong pakikipag-ugnay sa interpersonal. Ang relasyon sa iba ay maaaring magulo dahil sa kanilang pagiging impulsiveness, ang mga nakakaapekto sa galit at galit. "Ang BPD ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang depisit sa mentalization na bahagyang, pansamantala at nakasalalay sa mga relasyon, ngunit ito ay itinuturing na pangunahing problema" (Bateman, Fonagy, 2006) [1, 37].
Sa paggamot ng BPD, ginagamit ang schema therapy (D. Young), dialectical-behavioral psychotherapy (M. Linehan), psychonalytic therapy (Otto Kernberg) at therapy batay sa mentalization (P. Fonagy). Sa aming palagay, hindi inirerekumenda ang BPD therapy na gamitin ang teknolohiya ng Skype.
"Ang paggamot (MBT) ng mga pasyente ay nagsisimula sa mga indibidwal na sesyon. Sinundan ito ng unang sesyon ng pangkat, na nagbibigay-daan sa pasyente na mag-isip sa sinabi sa kanya ng therapist at talakayin ito sa iba pang mga pasyente sa pangkat. Ang bentahe ng karagdagang talakayan ay ang hindi pagkakaunawaan o mga katanungan na lumitaw sa panahon ng indibidwal na sesyon ay maaaring itama ng therapist ng pangkat at siyasatin sa pakikilahok ng iba pang mga pasyente "[1, 67]. Sa ilang mga kaso, kinakailangan din ang pangangasiwa ng isang psychiatrist. Minsan, sa isang sitwasyon sa krisis, ang mga pasyente ay kailangang bigyan ng malinaw na mga tagubilin para sa paggamot, kabilang ang pagsubaybay sa mga aksyon ng isang hindi matatag na kondisyon. Ang pagbabala at kalidad ng buhay ng mga taong may BPD higit sa lahat ay nakasalalay sa karampatang mga pagkilos ng mga espesyalista. Una sa lahat, ang isang dayalogo ay dapat na may kakayahang binuo at nabuo ang isang mapagkakatiwalaang relasyon, dahil napakahirap para sa kanila na magtiwala sa iba.
Ayon sa isang bilang ng mga mananaliksik (Bateman, Fonagy, 2006), ang dialectic therapy ay may isang malakas na epekto sa mga problema sa pag-uugali na nauugnay sa impulsivity, ang epekto nito sa mood at interpersonal na paggana ay mas limitado [1, 54].
Sa mga pamamaraang direktiba, ang mga kliyente na may BPD ay maaaring takutin ng "balangkas" at awtoridad ng mga pinuno ng pangkat, at maaaring tumakas mula sa therapy. Samakatuwid, ang pokus ay dapat na nasa pag-aalaga ng mga personal na relasyon.
Ang mga mabisang diskarte sa paggamot sa BPD ay may maraming mga bagay na pareho. Kabilang dito ang: 1. Isang pare-parehong teoretikal na diskarte sa paggamot 2. Pagtaguyod ng isang ugnayan ng pagkakabit sa pasyente 3. Isang pagtuon sa mga estado ng kaisipan 4. Pare-pareho na paggamit sa isang makabuluhang tagal ng panahon (sa halip na mga dosis ng subclinical). 5. Pagpapanatili ng sikolohikal na pagiging malapit sa pasyente, sa kabila ng kanyang lantad na pag-atake sa therapist at binibigkas na pagnanasang itulak siya palayo 6. Buong pagkilala sa antas ng mga depisit sa pagganap sa pasyente therapeutic na mga hakbang na makatiis sa pagtutol ng pasyente at mailapat sa isang tuloy-tuloy at tiniyak na paraan 8. Bagaman ito ay isang napapanatiling hanay ng mga interbensyon, dapat itong maging may kakayahang umangkop at ipasadya sa mga tukoy na pangangailangan ng mga indibidwal na pasyente 9. Dapat pagtuunan ng pansin ang paggamot (Bateman, Fonagy, 2006) [1, 56].
Ang Mentalization-based therapy (MBT) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang ligtas at sumusuporta sa kapaligiran. Tinutulungan ng MBT ang mga tao na makilala at makilala ang kanilang sariling mga saloobin at damdamin mula sa iba [6].
Ang paunang hamon sa MBT ay upang patatagin ang pang-emosyonal na estado ng isang tao, sapagkat nang walang pinabuting kontrol ng nakakaapekto, maaaring walang seryosong pagsasaalang-alang sa mga panloob na representasyon. Ang hindi mapigil na pag-uugali ay humahantong sa pagiging impulsivity. Kaugnay nito, ang pagpapanumbalik ng mentalization ay tumutulong sa mga pasyente na makontrol ang kanilang mga saloobin at damdamin, na pagkatapos ay gawing posible ang mga relasyon at pagsasaayos ng sarili [6].
Ang Therapy ay nakatuon sa paggamot sa pagpapalakas ng mentalization mismo [1], dahil ang "mentalization sa BPD ay humina, ngunit pangunahin kapag may stimulate ng mga ugnayan ng pagkakabit at kapag ang pagiging kumplikado ng interpersonal na pakikipag-ugnayan ay tumataas" [1, 226].
Sa tulong ng paggamot batay sa mentalization, posible na maunawaan kung paano ang proseso ng paglabag sa pag-unawa sa pag-uugali ng ibang mga tao ay nangyayari sa sandali ng pagpapasigla ng mga ugnayan ng interpersonal, na kung saan mismo ay nagbibigay-daan upang mapabuti ang pag-iisip sa mga tiyak na relasyon at sa mga relasyon kasama ng iba sa pangkalahatan.
Sa MBT, mayroong ilang mga panalong diskarte na maaaring panatilihin ang pasyente sa therapy at makakatulong na makipag-ugnay sa isang paraan na kasing dali ng ibang mga therapies.
Ang mga diskarte sa MBT ay maaaring nahahati sa maraming mga bloke: 1. Pag-iisip ng pagganyak. 2. Suporta sa pag-uugali 3. Mga ipinagbabawal na pahayag 4. Pagkakakilanlan at pag-aaral ng positibong kaisipan 5. Paliwanag 6. Pagpapaunlad ng nakakaapekto 7. Itigil at itigil 8. Itigil, pakinggan, panoorin 9. Itigil, pakinggan, panoorin - mga katanungan 10. Itigil, i-rewind, pag-aaral.
Para sa karagdagang impormasyon sa mga diskarte sa MBT, tingnan ang Bateman, E. W., P. Fonaga, Paggamot na Batay sa Mentalisasyon para sa Borderline Personality Disorder (2006).
Ang isa pang mahalagang aspeto na nais kong hawakan sa artikulong ito ay isang halimbawa ng gawain ng isang therapist gamit ang diskarte ng MBT:
Sa buong session, nagreklamo ang pasyente na walang nakakaintindi ng kanyang mga problema.
Therapist: Kaya sa palagay ko na dahil wala akong maintindihan, mahihirapan kang lumapit sa akin, lalo na kung nangangahulugan ito na hindi ko seseryosohin ang iyong mga problema. Kasunod na alarma?)
Pasyente: (Sa isang mapanghamong tono) Hindi mo maiintindihan, dahil hindi mo pa naranasan ang naranasan ko. Hindi ka naman pinahirapan noong bata ka di ba? Sa palagay ko kailangan kong pumunta sa isang pangkat kung saan nagkaroon ng ganitong karanasan ang mga miyembro. Atleast malalaman nila ang nararamdaman ko.
Therapist: Paano mo malalaman? (Sa isang mapanirang tono)
Pasyente: Paano ko malalaman?
Therapist: Na hindi ko kailanman naranasan ang emosyonal na pag-abandona bilang isang bata?
Pasyente: Hindi ka.
Therapist: Ngunit bakit mo ito napagpasyahan?
Katahimikan.
Therapist: Masyado kang nag-aalala na kapag ang lahat ng mga propesyonal sa kalusugan ng isip ay nagsimulang gumawa ng palagay na ikaw ay mabuti at hindi mo kailangan ng tulong. Ngunit kapag ikaw mismo ay nagsimulang gumawa ng mga pagpapalagay tungkol sa akin at ibabase ang iyong saloobin sa mga pagpapalagay na ito, tila sa iyo normal. Maaari akong mapabayaan bilang ibang tao na hindi ka maintindihan, dahil nagpasya kang hindi ko kailanman naranasan ang pag-abandona.
Pasyente: Iba ito.
Therapist: Bakit iba?
Pasyente: Iba pa.
Therapist: talaga? Sumulat ka ba ng pormal na reklamo tungkol sa ibang mga tao na nagpapalagay tungkol sa iyo at pagkatapos ay kumilos sa kanila? Mukhang ganoon din ang ginagawa mo sa akin.
Ang seksyon na ito ng session ang gumamit ng diskarteng Stop and Stand. Ang therapist ay naibalik ang ilang kakayahang sumalamin sa pasyente. Ang kanyang halos walang kamalayan na mga palagay tungkol sa therapist ay nadala na sa kamalayan, 'inilatag' sa mesa para sa talakayan bilang isang bagay na maaaring magpalitaw ng mga damdamin sa kanya, hindi maiwasang sinundan ng pagkagambala ng paggamot at pag-uulit ng kanyang nakaraang pakikipag-ugnay sa mga therapist at posibleng pagsulat ng bago reklamoDagdag dito, ang therapist ay nagsiwalat sa pasyente ng isang takot na hindi siya maintindihan, at isang pakiramdam na ang therapist ay hindi kailanman maunawaan na nais niyang makita bilang isang tao na may kanyang mga hangarin at pangangailangan, nangangailangan ng suporta, emosyonal pagmamalasakit at tulong. Ang pamamaraan ng paghinto at paghinto ay epektibo lamang sa mahabang panahon kung ginamit nang may pag-iingat.
Maraming mga kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa pagpapatupad ng programang modelo ng MBT sa ating bansa at iba pang mga bansa [4]. Ngunit ang mga kalamangan ng naturang paggamot ng mga pasyente na may BPD ay halata, at ito ay pinatunayan ng isang bilang ng mga pag-aaral (Fonagy, Bateman, 2006) [1].
Ang layunin ng therapy na nakatuon sa pag-iisip ay hindi upang gumawa ng inisyatibong kapalit ng pasyente, ngunit upang maging malapit sa kanya, na tumutulong sa kanya na galugarin ang mga zone ng kawalan ng katiyakan at makabuo ng kahulugan. Dapat tandaan ng therapist ang imahe ng dalawang tao na tumitingin sa isang mapa upang magpasya kung saan pupunta, kahit na maaaring sumang-ayon sila sa isang patutunguhan, alinman sa panig ay hindi alam ang kalsada at sa katotohanan ay maaaring may maraming mga paraan upang makarating doon [1]. Malinaw na, ito ay isang seryosong seryosong pasanin para sa therapist, ngunit sa isang mahusay na nakaplanong proseso ng psychotherapy, mayroong isang pagkakataon na matulungan ang pinaka mahirap at mahirap na pangkat ng mga pasyente.
Ang mga kakaibang paggamit ng MBT sa praktikal na gawain ng isang psychologist ay binubuo sa sapilitan na pagsasanay sa mga diskarte at kasanayan ng modelo ng MBT, pati na rin sa pagkakaroon ng mga kinakailangang katangian para sa trabaho, tulad ng empatiya, paglaban sa stress, kakayahang malutas mga sitwasyon sa pagkakasalungatan at nagtatrabaho sa mga agresibong kliyente, mga halaga ng etika, atbp.
Samakatuwid, nag-aalok ang MBT ng ilang pag-asa para sa mga pasyente na may BPD, dahil ang pamamaraang ito ay batay sa suporta, empatiya at pagsasanay ng interpersonal na komunikasyon ng mga pasyente. Ang mga taong may BPD ay nangangailangan hindi lamang ng ilang mga kasanayan sa self-regulasyon, pagkaya sa stress, kundi pati na rin ng kamalayan sa mga sanhi ng mapanirang pag-uugali at ang kakayahang sapat na mapagtanto ang mga pakikipag-ugnay na interpersonal. Ang paggamot na batay sa kaisipan ay nagbibigay ng isang pag-unawa sa mapanirang pag-uugali ng mga indibidwal na may BPD sa mga tuntunin ng teorya ng pagkakabit, na higit na magpapadali sa karampatang pakikipag-ugnay ng mga psychotherapist sa mga pasyente na may borderline personality disorder.
Panitikan
- Bateman, E. W. Paggamot ng borderline personality disorder batay sa mentalization / E. U. Bateman, P. Fonagy. - M.: "Institute of General Humanitarian Research", 2014. - 248 p.
- Tungkol sa MBT
- Panimula sa Mentalization: [Elektronikong mapagkukunan].
- Pagpapatupad ng MBT at Pagtiyak sa Kalidad: [Elektronikong mapagkukunan].
- Mentalization Base Therapy (MBT): [Elektronikong mapagkukunan].
- Paggamot batay sa kaisipan para sa borderline personality disorder: [Electronic resource].
- Mentalisasyon: [Elektronikong mapagkukunan].
- Paggamot na Batay sa Mentalisasyon: [Elektronikong mapagkukunan].
Inirerekumendang:
Mga Sanhi, Sintomas, At Paggamot Para Sa Borderline Personality Disorder
Ang borderline personality disorder ay tumutukoy sa sakit sa pag-iisip na nagpapakita ng sarili sa karamihan sa mga pasyente na biglaang nagbabagabag ng loob, isang pagkahilig na gumawa ng mga mapilit na pagkilos, at kahirapan sa pagbuo ng mga normal na relasyon sa iba.
Borderline Personality Disorder (tala Ng Panayam Ni A. Langle)
Kung ituon natin ang Borderline Personality Disorder (BPD) sa isang punto, maaari nating sabihin na ito ay isang tao na naghihirap mula sa kawalang-tatag ng kanyang panloob na mga salpok at damdamin. Ang mga taong may BPD ay maaaring makaranas ng matingkad na damdamin, mula sa pag-ibig hanggang sa pagkapoot, ngunit ang kakaibang uri ay ang mga damdaming ito ay lumitaw lamang sa proseso ng pakikipag-ugnay sa ibang mga tao.
Nakatagong Borderline Personality Disorder 10 Mga Palatandaan
Nakatago borderline pagkatao karamdaman 10 palatandaan. Minsan ang borderline personality disorder ay nagpapakita ng sarili bilang hindi makatuwirang pag-atake ng takot at gulat. Ang isa sa mga kliyente, tawagan natin siyang Olga, ay nagdusa mula sa takot at takot na pag-atake na tumagal mula sa ilang minuto hanggang isang oras.
Paano Nasuri Ang Borderline Personality Disorder?
Karaniwan, na may karamdaman sa pagkatao, ang isang tao ay nahaharap sa kawalan ng katarungan sa lipunan , kasama ang mga reklamo na ito na madalas niyang makarating sa isang psychologist (traumatiko na karanasan ng paghihiwalay, pagkabigo sa kanyang personal na buhay, nakikipaglaban sa kapaligiran, mga adik sa kemikal, mga paghihirap sa pagpapanatili ng trabaho, atbp.
Sakit Sa Isipan Sa Borderline Personality Disorder
Ang mga taong may borderline personality disorder (BPD) ay sensitibo sa mundo sa kanilang paligid. Nagagawa nilang napaka subtly pakiramdam at maranasan ang malakas na damdamin, maranasan ang sakit sa isip. Dahil sa karanasan ng hindi maagap na sakit sa isipan na gumawa sila ng mga pagtatangka sa pagpapakamatay.
