Teorya. Mga Karamdaman Ng Proseso Ng Pag-uugnay

2024 May -akda: Harry Day | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 15:55

Ang mga karamdaman ng proseso ng pag-uugnay ay nagsasama ng isang bilang ng mga paglabag sa paraan ng pag-iisip, na ipinahayag sa isang pagbabago ng tulin, kadaliang kumilos, pagkakasundo, pagkamalas. Ang mga sumusunod na klinikal na phenomena ay nakikilala

Ang pagpapabilis ng pag-iisip ay nailalarawan hindi lamang sa kasaganaan at bilis ng paglitaw ng mga asosasyon, kundi pati na rin ng kanilang pagiging mababaw. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang mga pasyente ay madaling ginulo mula sa pangunahing paksa ng pag-uusap, ang pagsasalita ay nagiging hindi pantay, "tumatalon" na character. Ang anumang pangungusap ng nakikipag-usap ay nagbibigay ng isang bagong stream ng mababaw na mga asosasyon. Ang presyon ng pagsasalita ay nabanggit, ang pasyente ay naghahangad na ipahayag ang kanyang sarili sa lalong madaling panahon, hindi makinig sa mga sagot sa mga katanungan.

Ang isang pasyente na na-diagnose na may manic-depressive psychosis, na nakikipagkita sa doktor sa umaga, ay nagmamadali sa kanya, sinisimulan ang pag-uusap sa mga papuri: Ang ganda mo, doktor, at ang shirt ay tama! Doctor, bibigyan kita ng isang magandang kurbatang at isang mink hat. Ang aking kapatid na babae ay nagtatrabaho sa isang department store. Nakapunta ka na ba sa isang department store sa Presnya, sa ika-apat na palapag? Alam mo ba kung anong mga sahig ang mataas doon? Sa aking pagpunta, kumabog ang aking puso. Maaari ba akong magkaroon ng electrocardiogram? Hindi! Bakit ka pinapahirapan ng walang kabuluhan? Panahon na para mag-check out ako. Sobrang malusog ako. Sa hukbo siya ay nakikibahagi sa isang barbel. At sa paaralan sumayaw siya sa isang ensemble. Ikaw ba, doktor, mahilig sa ballet? Bibigyan kita ng mga ballet ticket! May koneksyon ako kahit saan …”.

Ang matinding pagbibilis ay tinukoy bilang "Ang pagtalon ay darating" (fuga idearum) … Sa kasong ito, ang pagsasalita ay naghiwalay sa magkakahiwalay na hiyawan, napakahirap maunawaan ang koneksyon sa pagitan nila ("verbal okroshka"). Gayunpaman, kalaunan, kapag lumipas ang sakit na kondisyon, ang mga pasyente ay maaaring ibalik ang isang lohikal na kadena ng mga saloobin na wala silang oras upang ipahayag sa panahon ng psychosis.

Binibilis ang pag-iisip - isang katangian na pagpapakita ng manic syndrome, maaari ding maobserbahan kapag kumukuha ng psychostimulants.

Dahan-dahan ang pag-iisip ito ay ipinahayag hindi lamang sa pinabagal na tempo ng pagsasalita, kundi pati na rin sa kahirapan ng mga umuusbong na samahan. Dahil dito, ang pagsasalita ay nagiging monosyllabic, walang detalyadong mga kahulugan at paliwanag dito. Ang proseso ng pagbuo ng mga hinuha ay kumplikado, samakatuwid, ang mga pasyente ay hindi maunawaan ang mga kumplikadong isyu, hindi makaya ang pagbibilang, at magbigay ng impresyon na nabawasan sa intelektwal. Gayunpaman, ang pagbagal ng pag-iisip sa napakaraming kaso ay gumaganap bilang isang pansamantalang maibabalik na sintomas, at sa resolusyon ng psychosis, ang mga pagpapaandar sa kaisipan ay ganap na naibalik. Ang pagbagal ng pag-iisip ay sinusunod sa mga pasyente sa isang estado ng pagkalumbay, pati na rin may isang bahagyang karamdaman ng kamalayan (nakamamanghang).

Kasagaran sa pathological (lapot) - pagpapakita ng katigasan ng kaisipan. Ang pasyente ay nagsasalita nang may pagiging kumpleto hindi lamang dahan-dahan, pagguhit ng mga salita, ngunit din sa salita. Ito ay madaling kapitan ng labis na detalye. Ang kasaganaan ng hindi gaanong mahalagang mga paglilinaw, pag-uulit, mga random na katotohanan, panimulang salita sa kanyang pagsasalita ay pumipigil sa mga tagapakinig na maunawaan ang pangunahing ideya. Bagaman patuloy siyang nagbabalik sa paksa ng pag-uusap, natigil siya sa detalyadong mga paglalarawan, napunta sa pangwakas na pag-iisip sa isang kumplikadong, nakalilito na paraan ("pag-iisip sa labirintin"). Kadalasan, ang pagiging masalimuot sa pathological ay sinusunod sa mga organikong sakit sa utak, lalo na sa epilepsy, at nagpapahiwatig ng isang mahabang kurso ng sakit, pati na rin ang pagkakaroon ng isang hindi maibalik na depekto ng personalidad. Sa maraming mga paraan, ang sintomas na ito ay nauugnay sa mga karamdaman sa intelektwal: halimbawa, ang dahilan para sa detalye ay nakasalalay sa nawawalang kakayahang makilala ang pangunahing mula sa pangalawa.

Ang isang pasyente na may epilepsy ay sumasagot sa tanong ng doktor kung ano ang naaalala niya tungkol sa huling pag-agaw: "Buweno, mayroong isang pag-agaw. Sa gayon, nasa dacha ako roon, naghukay sila ng isang magandang hardin. Tulad ng sinabi nila, siguro mula sa pagod. Sa gayon, at nandoon ito … Kaya, wala talaga akong alam tungkol sa pag-agaw. Sinabi ng mga kamag-anak at kaibigan. Sa gayon, at sinabi nila iyon, sinabi nila, mayroong pag-atake … Kaya, tulad ng sinasabi nila, ang aking kapatid ay buhay pa, namatay din siya rito mula sa atake sa puso … Sinabi niya sa akin na siya ay buhay pa rin. Sinabi: "Buweno, hinila kita." Nandoon ang pamangkin na ito … Hinila ako ng mga lalaki sa kama. At wala akong malay nang wala iyon."

Ang pagiging kumpleto ng mga pasyente na may delirium ay dapat na makilala mula sa pathological pagiging kumpleto ng kaugnay na proseso. Sa kasong ito, ang pagdedetalye ay hindi isang pagpapakita ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa paraan ng pag-iisip ng pasyente, ngunit ipinapakita lamang ang antas ng pagkakaugnay ng maling ideya para sa pasyente. Ang isang pasyente na may delirium ay labis na nabighani sa kwento na hindi siya maaaring lumipat sa anumang iba pang paksa, patuloy siyang bumalik sa mga saloobin na nakaganyak sa kanya, ngunit kapag tinatalakay ang mga pang-araw-araw na kaganapan na hindi gaanong kahalagahan sa kanya, nakasagot siya nang maikli, malinaw at kongkreto. Ang pagbibigay ng reseta ng gamot ay maaaring mabawasan ang pagkakaugnay ng masakit na mga ideya na hindi nakakapinsala at, nang naaayon, ay hahantong sa pagkawala ng maling akala.

Taginting ay nagpapakita din ng sarili sa pagiging bukas sa kabutihan, ngunit ang pag-iisip ay nawawalan ng pagtuon. Ang pananalita ay puno ng mga kumplikadong lohikal na konstruksyon, kamangha-manghang mga abstract na konsepto, mga term na madalas na ginagamit nang hindi nauunawaan ang kanilang totoong kahulugan. Kung ang isang pasyente na may pagiging kumpleto ay naglalayong sagutin ang tanong ng doktor nang buong posible, sa gayon para sa mga pasyente na may pagkamakatuwiran hindi mahalaga kung naiintindihan sila ng kausap. Interesado sila sa proseso ng pag-iisip mismo, hindi sa pangwakas na pag-iisip. Ang pag-iisip ay naging walang kulay, walang walang malinaw na nilalaman. Pagtalakay sa pinakasimpleng mga pang-araw-araw na isyu, nahihirapan ang mga pasyente na tumpak na mabuo ang paksa ng pag-uusap, ipahayag ang kanilang sarili na may gayak, isaalang-alang ang mga problema mula sa pananaw ng mga pinaka-abstrak na agham (pilosopiya, etika, kosmolohiya, biopisiko). Ang nasabing hilig para sa mahaba, walang bunga na pangangatuwiran na pilosopiko ay madalas na pinagsama sa mga katawa-tawa na abstract libangan (metaphysical o pilosopiko na pagkalasing). Ang resonance ay nabuo sa mga pasyente na may schizophrenia na may pangmatagalang patuloy na proseso at sumasalamin ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa paraan ng pag-iisip ng mga pasyente.

Sa huling yugto ng sakit, ang paglabag sa layunin ng pag-iisip ng mga pasyente na may schizophrenia ay maaaring umabot sa isang antas ng pagkagambala, na makikita sa pagkabulok ng pagsasalita (schizophasia), kapag ganap na nawala ang anumang kahulugan. Ang mga asosasyong ginamit ng pasyente ay magulo at random. Kapansin-pansin, madalas na pinapanatili nito ang wastong istruktura ng gramatika, na ipinapahayag sa pagsasalita ng eksaktong koordinasyon ng mga salita sa kasarian at kaso. Ang pasyente ay nagsasalita sa isang sinusukat na pamamaraan, binibigyang diin ang mga pinaka makabuluhang salita. Ang kamalayan ng pasyente ay hindi mapataob: naririnig niya ang tanong ng doktor, na sumusunod nang tama sa kanyang mga tagubilin, bumubuo ng mga sagot na isinasaalang-alang ang mga asosasyon na tunog sa pagsasalita ng mga nakikipag-usap, ngunit hindi ganap na makabuo ng isang solong pag-iisip.

Ang isang pasyente na schizophrenic ay nagsasabi tungkol sa kanyang sarili: "Kung sinumang nakatrabaho ko! Maaari akong maging isang maayos, at ang linya ay naging pantay. Bilang isang batang lalaki, dati ay gumawa siya ng isang upuan at nag-ikot kasama si Propesor Banshchikov. Ang lahat ay nakaupo tulad nito, at sinasabi ko, at lahat ng bagay ay lumalabas na magkakasama. At pagkatapos sa mausoleum lahat ay nagdadala ng mga bale, tulad ng mabibigat. Nakahiga ako sa kabaong, hawak ang aking mga kamay ng ganito, at lahat sila ay nag-drag and fold. Sinabi ng lahat: sasabihin nila, tutulungan tayo ng mga banyagang bansa, ngunit maaari din akong magtrabaho dito bilang isang dalubhasa sa pagpapaanak. Sa loob ng maraming taon na ako ay nagsisilang sa Gorky Park … mabuti, may mga lalaki, babae … Kinukuha namin ang prutas at tiniklop ito. At ang ginagawa ng mga chef ay kinakailangan din, sapagkat ang agham ang pinakadakilang landas sa pag-unlad … ".

Incoherence (incoherence) - isang pagpapakita ng matinding pagkakawatak-watak ng buong proseso ng pag-iisip. Sa hindi pagkakasundo, ang istrukturang gramatika ng pagsasalita ay nawasak, walang kumpletong parirala, naririnig mo lamang ang mga indibidwal na mga fragment ng parirala, parirala at walang katuturang tunog. Ang hindi pagkakaunawaan ng pagsasalita ay karaniwang nangyayari laban sa background ng isang malubhang karamdaman ng kamalayan - amentia. Sa parehong oras, ang pasyente ay hindi maa-access sa contact, hindi marinig at hindi maunawaan ang pagsasalita na nakatuon sa kanya.

Ang isang pagpapakita ng isang sakit sa pag-iisip ay maaaring maging mga stereotype ng pagsasalita, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-uulit ng mga saloobin, parirala o indibidwal na mga salita. Kasama sa mga stereotype ng pagsasalita ang mga pagpupunyagi, pagkakasunud-sunod, at pagtayo.

Pagpupursige madalas na matatagpuan sa demensya na sanhi ng pinsala sa vaskular sa utak, na may mga proseso na atrophic na nauugnay sa edad sa utak. Sa parehong oras, dahil sa isang paglabag sa pag-iisip, hindi maintindihan ng mga pasyente ang susunod na tanong at, sa halip na sagutin, inuulit nila ang sinabi nang mas maaga.

Ang isang pasyente na nasuri na may sakit na Alzheimer, sa kahilingan ng doktor, na may ilang pagkaantala, ngunit sa tamang pagkakasunud-sunod, pinangalanan ang mga buwan ng taon. Tinutupad ang kahilingan ng doktor na pangalanan ang mga daliri, ipinakita niya ang kanyang kamay at naglista ng: "Enero … Pebrero … Marso … Abril …".

Verbigeration sa kondisyon lamang na maiugnay sila sa mga karamdaman sa pag-iisip, dahil sila sa maraming paraan ay kahawig ng marahas na kilos ng motor.

Ang mga pasyente ay stereotypically, rhythmically, minsan sa rhyme, ulitin ang mga indibidwal na salita, minsan ay walang katuturang mga kumbinasyon ng tunog. Kadalasan ang sintomas na ito ay sinamahan ng mga paggalaw ng ritmo: ang mga pasyente ay umuuga, umiling, inalog ang kanilang mga daliri at sabay na ulit: "Nagsisinungaling ako, nagsisinungaling ako … sa pagitan, sa pagitan ng, …, I, I, I, I, Ako, ako, ako … ". Ang mga verbigeration ay madalas na isang bahagi ng catatonic o hebephrenic syndromes na katangian ng schizophrenia.

Nakatayo na mga rebolusyon - ito ang mga stereotyped expression, magkatulad na saloobin, kung saan paulit-ulit na bumalik ang pasyente sa panahon ng pag-uusap. Ang hitsura ng nakatayo na liko ay isang tanda ng pagbawas ng katalinuhan, pagkasira ng pag-iisip. Ang pagtayo sa pagliko ay lubos na karaniwan sa epileptic demensya. Maaari din silang obserbahan sa mga atrophic disease ng utak, halimbawa, sa sakit na Pick.

Ang isang 68-taong-gulang na pasyente na naghihirap mula sa epilepsy mula pa sa pagbibinata, patuloy na gumagamit ng ekspresyong "mental system" sa pagsasalita

"Ang mga tabletas na ito ay tumutulong sa system ng mental-head", "Pinayuhan ako ng doktor na humiga pa para sa mind-head system", "Ngayon palagi akong humuhupa, dahil bumabawi ang mind-head system."

Ang isang 58-taong-gulang na pasyente na may diagnosis ng sakit na Pick ay sumasagot sa mga katanungan ng doktor:

- Ano ang iyong pangalan? - Hindi pwede.

- Ilang taon ka na? - Hindi talaga.

- Ano ang gagawin mo? - Walang tao.

- May asawa ka ba? - Meron.

- Anong pangalan niya? - Hindi pwede.

- Ilang taon na siya? - Hindi talaga.

- para saan sila nagtatrabaho? - Walang tao …

Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay may pakiramdam na ang ilang mga proseso sa pag-iisip ay nangyayari na labag sa kanilang kalooban at hindi nila mapigilan ang kanilang pag-iisip. Ang mga halimbawa ng sintomas na ito ay ang pag-agos ng mga saloobin at pahinga sa pag-iisip. Pagpasok ng mga saloobin (mentism) Ito ay ipinahayag bilang isang masakit na estado ng isang magulong daloy ng mga saloobin na dumadaloy sa ulo, na karaniwang nagmumula sa anyo ng isang pag-atake. Sa sandaling ito, ang pasyente ay hindi maipagpatuloy ang kanyang karaniwang gawain, nagagambala mula sa pag-uusap. Ang mga masakit na saloobin ay hindi kumakatawan sa anumang lohikal na serye, samakatuwid ang isang tao ay hindi maaaring ipahayag ang mga ito nang magkaugnay, nagreklamo na "ang mga saloobin ay pumapasok sa mga parallel row", "jump", "intersect", "cling to each other", "malito".

Ang mga pagkasira sa pag-iisip (sperrung, paghinto, o pagbara, mga saloobin) ay sanhi ng pakiramdam na "ang mga saloobin ay lumipad mula sa aking ulo," "ang aking ulo ay walang laman," "naisip ko at naisip at biglang parang ako ay inilibing sa isang pader. " Ang marahas na likas na katangian ng mga sintomas na ito ay maaaring itanim sa pasyente ang hinala na ang isang tao ay partikular na kumokontrol sa kanyang pag-iisip, pinipigilan siyang mag-isip. Ang Mentism at Sperrung ay isang pagpapakita ng ideational automatism, na madalas na sinusunod sa schizophrenia. Ang mga kahirapan sa pag-iisip na nagmumula sa pagkapagod (halimbawa, na may asthenic syndrome), kung saan ang mga pasyente ay hindi makatuon, makapag-concentrate sa trabaho, hindi sinasadyang magsimulang mag-isip tungkol sa isang bagay na hindi gaanong mahalaga, ay dapat makilala mula sa mga pag-atake ng kaisipan. Ang estado na ito ay hindi sinamahan ng isang pakiramdam ng paghihiwalay, karahasan.

Ang pinaka-magkakaibang mga karamdaman ng proseso ng pag-uugnay ay tipikal para sa schizophrenia, kung saan ang buong matalinhagang pag-iisip ay maaaring radikal na magbago, kumuha ng isang autistic, simboliko at paralogical na character.

Autistic na pag-iisip ito ay ipinahayag sa matinding paghihiwalay, paglulubog sa mundo ng sariling mga pantasya, paghihiwalay mula sa katotohanan. Ang mga pasyente ay hindi interesado sa praktikal na kahalagahan ng kanilang mga ideya, maaari nilang pag-isipan ang isang pag-iisip na malinaw na salungat sa katotohanan, kumuha ng mga konklusyon mula dito na walang katuturan bilang paunang saligan. Ang mga pasyente ay hindi nagmamalasakit sa mga opinyon ng iba, hindi sila madaldal, palihim, ngunit masaya silang ipahayag ang kanilang mga saloobin sa papel, kung minsan ay nagsusulat ng mga makapal na kuwaderno. Ang pagmamasid sa mga naturang pasyente, na binabasa ang kanilang mga tala, ang isang tao ay maaaring magulat na ang mga pasyente na kumilos nang walang pasubali, walang pagsasalita nang walang kulay, walang pakialam, sa katotohanan ay napalubog sa mga kamangha-manghang, abstrak, pilosopiko na karanasan.

Simbolikong pag-iisip nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga pasyente ay gumagamit ng kanilang sariling, hindi maintindihan na mga simbolo sa iba upang ipahayag ang kanilang mga saloobin. Maaaring ang mga ito ay kilalang mga salita na ginamit sa isang hindi pangkaraniwang kahulugan, na ginagawang hindi maintindihan ang kahulugan ng sinabi. Ang mga pasyente ay madalas na nag-imbento ng kanilang sariling mga salita (neologism).

Ang isang 29-taong-gulang na pasyente na may diagnosis ng schizophrenia ay hinahati ang kanyang mga guni-guni sa "layunin" at "paksa". Nang tanungin na ipaliwanag kung ano ang ibig niyang sabihin, idineklara niya: "Ang pagsusumite ay kulay, paggalaw, at mga bagay ay mga libro, salita, titik … Solid na mga titik … Naiisip ko sila nang maayos, dahil nagkaroon ako ng lakas … ".

Ang pag-iisip ng pantalogical ay ipinakita sa katotohanang ang mga pasyente, sa pamamagitan ng kumplikadong lohikal na pangangatuwiran, ay napagpasyahan na malinaw na salungat sa katotohanan. Naging posible ito, dahil sa pagsasalita ng mga pasyente, sa unang tingin, na parang magkakaugnay at lohikal, mayroong pagbabago sa mga konsepto (pagdulas), isang kahalili ng direkta at matalinhagang kahulugan ng mga salita, isang paglabag sa sanhi-at-epekto mga relasyon Kadalasan, ang pag-iisip ng paralogikal ang batayan ng isang maling sistema. Sa parehong oras, ang mga paralogical na konstruksyon ay tila upang patunayan ang bisa ng mga saloobin ng pasyente.

Ang isang 25-taong-gulang na pasyente, na pinag-uusapan ang tungkol sa kanyang pamilya, ay binibigyang diin na labis niyang minamahal ang kanyang ina, na ngayon ay 50 taong gulang at mukhang malusog. Gayunpaman, nag-aalala ang pasyente na baka magkasakit ang ina at mamatay sa harap niya, kaya balak niyang patayin siya kaagad sa edad na 70.

Ang pag-iisip ng autistic, symbolic at paralogical ay hindi isang tiyak na pagpapakita ng schizophrenia. Napansin na kabilang sa mga kamag-anak ng mga pasyente na schizophrenic, mas madalas kaysa sa populasyon, may mga taong walang kasalukuyang sakit sa pag-iisip, ngunit pinagkalooban ng isang hindi pangkaraniwang karakter (minsan na umaabot sa antas ng psychopathy) at isang paksang mindset, na may hindi inaasahang lohikal mga konstruksyon, isang kaugaliang mabakuran mula sa labas ng mundo at simbolismo.