Pakikitungo Sa Isang Post-traumatic Na Estado. Pagsusuri Sa Klinikal

Talaan ng mga Nilalaman:

Pakikitungo Sa Isang Post-traumatic Na Estado. Pagsusuri Sa Klinikal
Pakikitungo Sa Isang Post-traumatic Na Estado. Pagsusuri Sa Klinikal
Anonim

Ang aking interes sa pagtatrabaho sa trauma ay mas naisalokal sa paggamot ng PTSD, iyon ay, isang kundisyon na lumitaw bilang resulta ng hindi magagandang karanasan sa traumatiko. Inilalarawan ng artikulong ito ang ilang pangkalahatang pagsasaalang-alang para sa paggamot ng mga kundisyong ito, na nagmula sa pag-aaral ng kaso

Sa ekolohikal, ang PTSD ay sumasakop sa isang gitnang posisyon sa pagitan ng matinding trauma, puno ng pagbaha, walang pagkakaiba na nakakaapekto at pagkapagod sa pag-iisip, isang estado ng pagpapatakbo kung saan ang kliyente ay hiwalay mula sa kanyang mga drive. Samakatuwid, ang mga sintomas ng PTSD ay: pagkawala ng pangunahing seguridad bilang isang reaksyon sa isang komprontasyon na may isang imposibleng sitwasyon na nagbabanta sa pagkawala ng integridad sa sarili; pagkabalisa sa background at hindi naiiba na somatic stress; nakakalason na damdamin sa anyo ng kahihiyan at mababang pagtingin sa sarili; ang ugali na mapilit ang pag-uulit bilang isang pagkakataong mabuhay ang karanasan sa ibang paraan.

Ang hamon sa pagtatrabaho sa PTSD ay upang makakuha ng pag-access sa mga dissociated na karanasan sa isang ligtas na kapaligiran ng isang therapeutic na relasyon at upang maiugnay ang mga traumatic na karanasan sa mas malawak na konteksto ng mga ugnayan na nauugnay. Upang ang lugar na nakaka-repress ay nakakaapekto sa karanasan, dapat silang mabuhay. Isinasagawa ang pagsasama sa pamamagitan ng gawain ng karanasan, na kinabibilangan ng isang holistikong kumbinasyon ng mga apektibong, pandama at nagbibigay-malay na mga bahagi. Sa matinding trauma, ang PTSD ay isang mahalagang paghinto sa daanan patungo sa kamatayan sa pag-iisip at proteksyon ng pag-iisip mula sa pagkabulok sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang nabawasan, ngunit gayunpaman, integridad. Ito ay isang pag-pause, na nagpapahiwatig ng mga pagsisikap na makahanap ng mga mapagkukunan para sa paglagom at mas kumpletong pagsasama.

Kung ang PTSD ay tiningnan bilang isang resulta ng pag-block ng karanasan ng nakakaapekto, pagkatapos ito ay magiging mahalaga sa trabaho upang hanapin ang therapist bilang isang Iba pa na maaaring umaliw. Sa trabaho, mukhang humiram ang kliyente mula sa therapist ng pansamantalang hindi pinagana na kapasidad para sa kaginhawaan sa sarili. Ang trauma ay laging nangyayari nang nag-iisa, at pagkatapos ang paraan sa labas ng trauma ay ang pag-asa ng dayalogo at ang paghihiwalay ng nakakaapekto sa isang tao.

Sa PTR, ang kliyente ay naroroon sa anyo ng isang kwento na hindi nakatuon sa sinuman. Nagsasabi siya ng isang kwento na hindi napuno ng emosyon at samakatuwid imposibleng hanapin ang kliyente dito. Nararamdaman ng isa na nag-aalok siya ng isang salaysay tungkol sa isang pangatlong tauhan. Ito ay nananatiling ganap na hindi maintindihan kung ano ang mga sensasyon at karanasan na maaaring mayroon ang taong inilagay sa salaysay na ito. Ang kliyente ay tumingin sa kanyang buhay na parang mula sa labas.

Kung susubukan naming makahanap ng isang kliyente, pagkatapos ay sa kanyang lugar makikilala natin ang isang tao na walang interes sa kanyang sarili. Ang matinding pangunahing pag-aalala ay hindi pinapayagan ang pagbibigay pansin sa mga lugar ng buhay na lampas sa mga kondisyon ng buhay na biyolohikal. Posibleng ang mapagkukunan para sa paggising ng interes sa sarili ay ang kakayahang tugunan ang isang kuwento sa Iba.

ux0IiZ2nybQ
ux0IiZ2nybQ

Minsan, isang 39-taong-gulang na binata, na naghihirap mula sa isang psychosomatikong karamdaman sa anyo ng cardialgia at pagkahilo, ay bumukas sa isang appointment. Ang mga karamdaman na ito ay lumitaw sa kanya mga 3 taon na ang nakaraan matapos ang kanyang asawa, nang hindi nagdedeklara ng giyera, ay nagpunta sa ibang tao. Sa kasong ito, maaari nating isaalang-alang bilang isang trauma ang isang paglabag sa istraktura ng mga makabuluhang relasyon, na nagbabanta sa holistic na ideya ng sarili at nangangahulugang pagsuko sa isang hindi maiiwasang sitwasyon. Nabatid na ang paghihiwalay ay napakabilis na nangyari, nang hindi nililinaw ang relasyon, kaya't ang traumatic na kaganapan ay naging bigla at hindi nasisiyahan. Ayon sa kliyente, masigasig niyang iniiwasan ang pagpapalaganap ng mga negatibong damdamin, sapagkat ayaw niyang ipakita sa iba ang kanyang kalungkutan, at samakatuwid ang mga negatibong sintomas ng emosyonal na mabilis na ipinakita ang kanilang mga sarili sa anyo ng mga positibong somatic.

Mula sa isang mapanlikhang pananaw, ang mga pakikipagsosyo na ito ay maaaring matingnan bilang umaasa sa damdamin, na may hindi magandang built na mga hangganan sa pagitan ng mga kasosyo, sa isang paraan na ang putol ng koneksyon na ito ay hindi sumabay sa hangganan ng dalawang paksa, ngunit sa pamamagitan ng isang pagsalakay sa kliyente pansariling puwang. Kaya, ang pagkawala ng bagay ng pagkakabit ay napansin bilang pagkawala ng isang bahagi ng sarili, na humantong sa isang makabuluhang libidinal disinvestment ng Sarili. Phenomenologically, inilarawan ng kliyente ang pagkawala ng isang asawa hindi lamang bilang pagkawala ng isang bagay, ngunit bilang isang mas mahusay na bahagi ng kanyang sarili na responsable para sa pagkamalikhain at ang kakayahang magkaroon ng kasiyahan. Umalis ang asawa at nawala ang pagnanasang mabuhay kasama siya. Ang traumatic na karanasan dito ay paulit-ulit na nagkwento ng wala sa panahon na paghihiwalay, kung ang isang bata na walang sapat na nakabuo ng pagsasarili ay hindi maipasok ang pangangalaga sa ina para sa kanyang sarili at sa lahat ng oras ay nangangailangan ng isang banyagang bagay upang makumpleto ang kanyang sariling pagkakakilanlan.

Ang trabaho sa pasyente na ito ay naganap sa maraming mga yugto. Sa palagay ko mas makakabuti kung mauunawaan ang mga yugto bilang pokus ng trabaho, na sa kabuuan ng therapeutic na relasyon ay hindi pinalitan ang bawat isa nang sunud-sunod, ngunit pinagsama sa isang di-makatwirang kaayusan. Dahil ang mga sintomas ng psychosomatik ay nasa unang lugar sa istraktura ng PTSD, ang gawain ay paunang inilaan upang maunawaan ang depisit na likas na katangian ng buhay. Ang pagkabagot ng kliyente ay naging kanyang pangalawang balat, at sa estadong ito ay nakisali siya sa mga aktibidad na mekanikal na hindi nangangailangan ng emosyonal na pagsasama o nakaranas ng pagkabalisa at somatic na mga sintomas nang ito ay matuklasan.

Sa unang yugto, ang gawain ay naglalayon upang mapagtanto ang kabuuang kontrol na naroroon sa paraan ng pamumuhay ng kliyente. Ang buhay dito at ngayon ay ganap na hindi mahalaga para sa kanya, dahil ang agarang hinaharap ay palaging ulap ng pag-asa ng isang napipintong sakuna. Ang pagkakataong ito ay naging sentro ng grabidad, at samakatuwid ang pag-iral ay ginawang sterile, tulad ng isang talahanayan sa pag-opera. Ang kasalukuyan ay isang paghahanda para sa isang nakalulungkot na hinaharap, kaya dapat itong gawing walang buhay at hindi makalikha ng isang banta. Ang gawain ay naglalayong harapin ang erotikong paraan ng pagbuo ng pakikipag-ugnay at pagtuklas ng mga lugar ng buhay na hindi mapigilan. Sinaliksik namin ang kakayahang magtiwala sa aming sarili sa isang sitwasyon ng kawalan ng katiyakan at tamasahin ang kakayahang umakma sa mga hamon ng pagiging.

Ang susunod na mahalagang pokus ng trabaho ay ang linya ng mga naka-block na karanasan. Ang mga karanasan ay naiugnay sa isang natapos na relasyon. Sa simula pa lamang ng trabaho, kapansin-pansin na ang kliyente ay may hilig na palitan ang kanyang sariling mga hinahangad na may mga kaugalian na pag-uugali at nahihirapan sa pagpapakita ng pananalakay. Kaya para sa kanya, ang poste na nauugnay sa isang passive-agresibo na pattern ng pag-uugali ay naging pamilyar - naramdaman niya ang kalungkutan, sama ng loob, isinaalang-alang na hindi siya makatarungan na inabandona, at maging ang kanyang galit sa pagkasisi ng kanyang asawa, na tahimik na umalis, ay nanatiling naka-lock sa loob Kasabay nito, ang tindi ng kanyang mga karanasan ay labis na hindi gaanong mahalaga - nakaranas siya ng kalungkutan na "parang", ngunit hindi man maramdamang galit.

7PmLHnbN_Pw
7PmLHnbN_Pw

Ang susunod na pokus ng trabaho, na lohikal na sumusunod mula sa naunang isa, ay ang paksang nauugnay sa mga katangian ng paglipat ng kliyente. Bilang karagdagan sa pakiramdam ng inip at somatic countertransference, mayroon akong mga damdaming maaaring mailalarawan sa loob ng balangkas ng hindi pangkaraniwang pagkilala sa proyekto - Nais kong maghiganti sa inip. Ang mga katulad na bahagi ng relasyon ay katangian ng ugnayan sa pagitan ng kliyente at ng kanyang asawa. Ang aming gawain sa yugtong ito ay upang subukang tuklasin ang pagkahilig ng kliyente, ang anyo ng kanyang pagkakaroon sa kanyang sariling buhay. Mula sa pananaw ng teoryang Sarili, masasabing ang kliyente ay may limitadong pag-access sa pagpapaandar ng Id, sinusubukang gawing walang kaguluhan sa pag-iisip ang kanyang buhay, dahil, dahil sa hindi naiiba, pinatindi nito ang mga somatic na tugon at humantong sa pagtaas ng hindi kasiya-siya na mga sensasyon sa rehiyon ng puso.

Nagtrabaho kami sa pamamaraang tumututok, iyon ay, nakatuon ang kliyente sa mga sensasyong pang-katawan, binigyan sila ng hugis, nagbigay ng mga pangalan at asignatura ayon sa asignatura, binigyan ng pansin ang kanilang mga pagbabago at sa gayon ay nabuo ang kakayahang magkaroon ng kamalayan sa pang-emosyonal. Ginawa nitong posible na lumampas sa harapan ng somatic na tugon at matuklasan ang mga karanasan at pangangailangan na maaaring maging mapagkukunan ng inspirasyon.

Masasabing sa karanasan ng pagkasira ng relasyon, huminto ang kliyente sa yugto ng galit at kawalan ng lakas, at ang mga karanasan sa galit ay nanatiling hindi maa-access sa kanya. Gayundin, ang kliyente ay walang pagkakataon na magpatuloy sa susunod na yugto ng karanasan ng kalungkutan - hindi siya nakaramdam ng kalungkutan, pinag-uusapan ang pakiramdam na ito bilang isang bagay na dapat ay, ngunit hindi naramdaman. Samakatuwid, ang paglagom ng traumatiko na karanasan ay hindi magagamit sa kanya, at ang isa sa mga diskarte sa trabaho ay naglalayong tuklasin ang mga halaga ng mga relasyon at kung paano eksaktong nagbago ang buhay matapos na umalis ang kanyang asawa. Ang paksang ito ay naging napaka-mabunga, dahil bilang karagdagan sa pagpapasalamat sa aking asawa at sa oras na magkasama sila, pinayagan akong mag-focus sa kasalukuyang relasyon at kumuha ng isang mas may kamalayan na posisyon dito.

Bilang konklusyon, magbibigay ako ng isang paglalarawan ng isang maliit na piraso ng sesyon ng therapy, na, sa palagay ko, ay napakahalaga para sa pag-unawa kung paano hindi responsibilidad ng kliyente ang kanyang buhay, kumukuha ng isang umaasang posisyon na nauugnay sa therapist. Huminto kami sa talinghaga ng kasalukuyang sitwasyon sa buhay, na ganito ang hitsura - ang kliyente ay nasa isang lagusan, na kung saan mayroong dalawang paglabas. Ang aking interbensyon ay upang harapin ang pagpupumilit ng kliyente sa paulit-ulit at paglalakad sa mga bilog.

Sinabi ko na lahat ng maaari nating pag-usapan dito ay nasabi na. Walang exit sa antas na ito. Handa akong bumalik at sundin ang kliyente hangga't gusto ko, ngunit hindi ako makakagawa ng hakbang para sa kanya. Kung gusto kong magsinungaling, isusulat ko na sa lugar na ito ang client ay umiyak at, sumasayaw, lumayo. Gayunpaman, sa halip mayroong isang mahabang katahimikan lamang at tila sa akin na unang naranasan ng kliyente ang kalungkutan bilang isang pakiramdam, at hindi bilang isang simbolo ng karanasan. Ang kawalan ng pag-asa, na may potensyal na nakapagpapagaling habang inaalis ang pag-asa na ang mga bagay ay magbabago sa kanilang sariling pagsang-ayon. At pagkatapos ang krisis ay lumiliko mula sa isang patay na dulo sa isang pag-asam para sa kaunlaran.

Inirerekumendang: