Ang Pangangailangan Ng Kliyente Upang Pangasiwaan Ang Therapist. Mahirap Na Kliyente - Pagmamanipula Sa Psychotherapy

Video: Ang Pangangailangan Ng Kliyente Upang Pangasiwaan Ang Therapist. Mahirap Na Kliyente - Pagmamanipula Sa Psychotherapy

Video: Ang Pangangailangan Ng Kliyente Upang Pangasiwaan Ang Therapist. Mahirap Na Kliyente - Pagmamanipula Sa Psychotherapy
Video: Ang Katotohanan Tungkol sa ABA Therapy (Inilapat na Pagsusuri ng Pag-uugali) 2024, Abril
Ang Pangangailangan Ng Kliyente Upang Pangasiwaan Ang Therapist. Mahirap Na Kliyente - Pagmamanipula Sa Psychotherapy
Ang Pangangailangan Ng Kliyente Upang Pangasiwaan Ang Therapist. Mahirap Na Kliyente - Pagmamanipula Sa Psychotherapy
Anonim

Pagpapatakbo ay maaaring tukuyin bilang "arbitrarily impluwensya o pagkontrol ng ibang mga tao upang makakuha ng mga benepisyo sa pamamagitan ng panghihimok, panlilinlang, pang-akit, pamimilit, induction o pagkakasala." Ang katagang ito ay halos palaging ginagamit upang ilarawan ang mga pagtatangka ng kliyente na kontrolin ang ugnayan; kung ito ay ginagawa mismo ng therapist, tinatawag itong "bihasang pamamahala ng pag-uugali ng kliyente."

Ang mga kliyente ay maaaring manipulahin sa maraming iba't ibang paraan, direkta o hindi direkta, sinasadya at walang malay. Kasama sa direktang pagmamanipula ang isang pagtatangkang idikta ang iyong sariling mga tuntunin, na pinipilit ang therapist na gumawa ng mga pangako o garantiya. Ang mga hindi direktang manipulasyon ay maaaring maging mas mahirap makilala, at ang mga kliyente ay nagpapakita ng kamangha-manghang talino sa paglikha. Ang ilan sa mga mas karaniwang paraan ng pagmamanipula ay inilarawan sa gawain ng Murphy at Hughes. Ipapakita ko ang mga ito sa ibaba, sinamahan ng mga kaugnay na halimbawa.

- Hindi makatuwirang kahilingan. Paumanhin na abalahin ka sa bahay, ngunit hindi ako makatulog. Maaari mo ba akong tulungan kahit papaano?

- Pagkontrol ng mga kundisyon kung saan isinasagawa ang psychotherapy. Hindi mo sinabi sa akin na dapat mong babalaan ako tungkol sa pagkansela ng isang pagpupulong dahil sa aking hindi magandang kalusugan isang araw nang maaga. Akala ko ay tumutukoy ka sa oras kung kailan nais kong itigil ang therapy nang sama-sama. Nais ko pa ring sumang-ayon sa susunod na sesyon, syempre, kung aalisin namin ang hindi pagkakaunawaan na ito.

- Nakikiusap para sa mga pangako. Sinabi mo na maaari kitang tawagan kung mas malala ang pakiramdam ko. Nais kong malaman kung ang sakit ng ulo ay isang mapanganib na sintomas?

- Nangangailangan ng espesyal na pansin. Alam kong hindi ka karaniwang nagtatrabaho tuwing Miyerkules ng gabi, ngunit maaari mo akong makilala nang labis ngayong Miyerkules?

- Pagkondena sa sarili. Hindi ko nga alam kung bakit mo tinatrato ng mabuti ang isang tulad ko. Hindi ko talaga nararapat ang ganoong klaseng atensyon.

- Pagpapahayag ng hindi nasiyahan. At inaasahan kong hindi ka tulad ng lahat ng iba pang mga psychotherapist na may pagkakataon akong makipag-usap. Ngunit maaari ka ring maging malupit.

- Nagbabanta upang saktan ang iyong sarili. Inaasahan kong magiging maayos ako sa loob ng susunod na linggo. Kung magpasya akong magpatiwakal, nais kong magpasalamat sa iyo nang maaga para sa lahat ng iyong nagawa para sa akin.

Ang pagpasok sa opisina at walang oras upang maupo, ang una niyang ginawa ay ang pag-ikot ng orasan upang hindi makita ang pag-dial. “Ayoko nang tumingin sila sa orasan. Kinakabahan ako. Umupo lang ako at bibilangin ang minuto."

Pagkatapos ay inilahad niya ang kanyang mga hinihingi: hindi siya magbabayad ng hindi hihigit sa isang tiyak na halaga; at gagawin lamang ito pagkatapos makatanggap ng medikal na seguro; Hindi ako makikipagpulong sa kanyang asawa sa anumang pangyayari; Makikita lang niya ako sa Miyerkules o Huwebes ng alas singko ng gabi. Naaangkop ba sa akin ito?

- Bakit hindi mo makausap ang asawa mo? - Napatulala ako kaya hindi na ako nakaisip ng mas mahusay na tanong.

- Dahil hindi niya alam na nandito ako, hindi niya ako papayagang pumunta kung alam niya. At isa pa: hindi mo ako dapat tawagan sa bahay, kaya hindi kita ibibigay sa iyo ang aking telepono. Ipapadala ang mga invoice sa address ng opisina.

Matapos ang unang pagkikita na iyon, naging maayos ang lahat. Napagpasyahan kong huwag kontrahin siya. (Pinagpaalala niya sa akin ang isang kakampi na kaklase: Palagi akong natatakot na baka bugbugin niya ako.) Nagpakita ako ng walang uliran pagpapasensya at pagsunod, na karaniwang mahirap para sa akin - Ayoko nang hindi makontrol ang sitwasyon. Ngunit matiyaga ako at nagpasyang antayin ito. Marahil sa araw na iyon ay tiwala ako sa aking sarili.

Sa agwat sa pagitan ng pangalawa at pangatlong pagpupulong, nakatanggap ako ng isang mensahe sa sagutin machine na may kahilingan na tawagan siya. Pagkatapos maghintay para sa isa pang pahinga, pagkatapos ng ilang oras ay tinawag ko siya.

- Kamusta.

- Kamusta. Ako si Jeffrey Kottler, tinanong mo akong tumawag.

- Palagi ka bang naghihintay ng ganoong katagal bago tumawag?

- Patawad hindi ko naintindihan?

"Ibig kong sabihin, madalas ba itong tumagal bago ka tumawag sa telepono?"

"Ito ang aking unang pahinga," mas maamo na sagot ko kaysa sa gusto ko.

- Ito ay isang dahilan. Paano kung aksidente ang nangyari sa akin?

- Maliwanag na hindi ito isang aksidente. Paano kita matutulungan?

- Nais kong malaman kung posible na ipagpaliban ang aming pagpupulong mula Miyerkules hanggang Huwebes? Ngayong linggong ito,”binilisan niyang magdagdag.

- Paumanhin, ngunit wala akong libreng oras. - Ayokong gumawa ng mga konsesyon.

Kung matigas ang ulo mo, kailangan kong maghanap ng isang mas matulungin na therapist.

(Masunud-sunod? Inakusahan niya ako ng kawalan ng kakayahang umangkop? Ang babaeng ito ay hindi na napagkasunduan ng katotohanan na nag-hang ako ng isang bagong larawan sa opisina - kaagad niya itong binigyan ng puna, at inaangkin pa rin niya na matigas ang ulo ko? Ito ay projection!)

Kaya't sumagot ako:

- Marahil ay tama ka.

Agad akong nagsisi sa sinabi ko. Kung sabagay, alam kong sinusubukan niya ako, ngunit hindi ko masagot ang para bang dapat kong sagutin … Sa sandaling iyon, gusto ko na lang siyang matanggal.

Pumunta siya sa akin upang salubungin at binitin. Makalipas ang ilang araw, tumawag ulit ang kliyente at iniwan ang kanyang mensahe. Tinawagan ko siya kaagad, kahit na hinihintay ako ng isang kliyente sa waiting room. Wala sa amin ang nagsabi ng isang salita tungkol sa nakaraang insidente, ngunit ang bawat isa ay humingi ng paumanhin sa kanyang sariling paraan - tinawag niya ulit ako, agad ko siyang binigyang pansin.

Matapos ang ilang buwan, na-moderate niya ang kanyang mga hinihingi. Ang client na ito ay nagturo sa akin na buksan ang oras, ngunit isang araw ay nakalimutan kong gawin ito. Napagtanto kong nagkamali ako, isang oras lamang ang lumipas at nagpasyang huwag itong iwasto. Nilalakad ko ang aking kliyente papunta sa pintuan, nang bigla siyang ngumiti, hinawakan ang balikat ko: “Well, paano? Hindi mo ba akalain na napansin ko? Sa tingin ko ay bumuti ang aking kalagayan, hindi ba? Ngumiti ako pabalik.

Ang mga kostumer na may kaugaliang kontrolin ay nararamdaman na karapat-dapat silang magpagamot. Bilang isang bata, hilig nilang magtapon ng mga tantrum upang makarating sa kanilang daan; Bilang matanda, gumawa sila ng mas sopistikadong mga paraan upang mangibabaw sa iba. Handa silang magbulong-bulong, gumawa ng walang katapusang kahilingan, o makarating sa posisyon ng nasaktan - depende sa sitwasyon, upang mapilit ang kanilang sarili.

Ayon sa ilang mga may-akda, ang pangangailangan na kontrolin ang sitwasyon ay pangunahing sanhi ng kawalan ng kalayaan. Kapag ang isang tao ay nararamdaman ang kanyang sariling kawalan ng lakas sa iba't ibang mga lugar sa kanyang buhay, sinubukan niyang kontrolin ang mahigpit sa kurso ng psychotherapy. Sa kawalan ng panloob na lakas, nagsisikap ang mga tao na ipakita ang panlabas na lakas upang makalikha ng ilusyon ng kalayaan.

Tinawag ng Brehm at Brehm na kanilang teorya ang teorya ng reaktibiti: ayon dito, ang pagganyak na kontrolin ang sitwasyon sa maliliit na dosis ay maaaring maging ganap na makatwiran, dahil pinapayagan kang mapanatili ang isang tiyak na awtonomiya. Ang iba pang mga may-akda ay bumuo ng teoryang ito at nagsimulang i-highlight ang situational at characterological reactivity. Ang huli ay isang palatandaan ng mahirap na mga kliyente, kung kanino ang kontrol, pamimilit at pagmamanipula ay naging isang paraan ng pamumuhay. Sa situational reactivity, kung saan, ayon sa mga may-akda, ay hindi hihigit sa paglaban sa karaniwang kahulugan ng salita, sinusubukan ng kliyente na protektahan ang kanyang sarili mula sa pansamantalang kawalan ng kakayahan.

Mayroong iba pang mga benepisyo ng pagiging kontrol. Pagtalakay sa dinamika ng mga kliyente na madaling makontrol, inilalarawan ng Fiore ang ilan sa mga mas sinaunang pagtatanggol na ginagamit ng mga taong ito upang makapunta sa daan habang pinapanatili ang malapit na mga relasyon: panlabas na mga salungatan upang mapanatili ang kanilang paligid sa isang ligtas na distansya, gamit ang therapist bilang isang lalagyan para sa mga natatakot na salpok. Ang pinakakaraniwang pagtatanggol ay pagkilala sa proyekto, salamat kung saan nakakakuha ang kliyente ng kakayahang paghiwalayin ang kanyang sarili mula sa hindi katanggap-tanggap na damdamin, maiugnay ang mga ito sa therapist, at siya mismo ang nasisiyahan na tanggihan ang mga ito sa kanyang sarili. Nagbibigay ang Fiore ng isang halimbawa kung paano inilarawan mismo ng kliyente ang prosesong ito, na may hilig na kontrolin ang sitwasyon:

Kapag malapit ako sa isang tao, sinisimulan kong iugnay ang mga negatibong ugali sa kanya. Kahit na alam kong ang mga katangiang ito ay likas sa aking sarili, minsan iniisip ko na ang ibang tao ay nagpapakita ng mga ito na nauugnay sa akin. Sa mga oras na tila nagpapalitan tayo ng mga suntok, kaya't nawawala ang ideya ko sa kung anong nangyayari at sa anong pagkakasunud-sunod. Sa wakas naguguluhan na ako. Ngayon na naituro mo sa akin ito, naiintindihan ko sa aking isip kung ano ang nangyayari, ngunit wala itong binabago. Ang mga tao sa paligid ko ay naiirita higit sa lahat sa ugali na kontrolin ang sitwasyon. Ito ay sapagkat nag-uugnay ako ng masamang intensyon sa iba pa at kailangang panatilihing kontrolado ang lahat upang hindi malinlang.

Sa gayon, ang gawain ng psychotherapist ay mahinahon na nauugnay sa pangangailangan ng kliyente na kumilos ng pangyayari sa pagkontrol at maglaman ng mga karanasan ng kliyente, nang hindi isinasaalang-alang ang nangyayari. Ang sikreto sa pagiging isang mahusay na lalagyan, ayon sa mga eksperto sa paksa tulad ng Winnicott, Bayon at Kernberg, ay upang mapanatili ang isang empathic na saloobin habang sabay na binabago ang mga parameter ng psychotherapeutic environment hanggang sa hindi na kailangan ng kliyente na gumamit ng mga mekanismo ng pagtatanggol. Siyempre, ang therapist ay hindi pa rin makakalayo mula sa walang hanggang problema: na tumama nang walang pakiramdam na galit at pagkabigo!

Si Ashley sa unang pagpupulong ay nagsimula ng isang pag-uusap tungkol sa kung gaano siya kasawi sa mga nakaraang psychotherapist. “Hindi mo rin maisip kung gaano kahirap ang mga tao. Hindi ako palaging huli, ngunit sinabi ng isang therapist na hindi siya makikipag-usap sa akin nang higit pa sa oras na inilaan para sa sesyon, kahit na ang susunod na bisita ay hindi naghihintay para sa kanya sa waiting room. Kaya pala gusto kita ng sobra. Hindi ko kasalanan na ngayon ay mayroong mga siksikan sa trapiko sa mga kalsada, at pinahahalagahan ko na pinayagan mo akong manatili nang mas matagal kaysa sa itinakdang oras."

Ito ay walang alinlangan na isang babala. Praktikal na inilatag niya ang kanyang plano, ayon sa kung saan ay susubukan niya ang pasensya ng therapist. Siya ay nahulog sa isang bitag, ngunit ang kanyang posisyon ay hindi umaasa; pinanatili niya ang pagkakataon na baguhin ang naitatag na mga kaugalian ng utos. Ang mga pagkilos na ito sa pag-iwas ay pinaka-epektibo kapag nakitungo sa mga nangingibabaw na kliyente: Makagambala bago yunkung paano naging kaugalian ang pag-uugali ng customer.

Napakahalaga para sa mga kliyente na mapanatili ang ilang kakayahang impluwensyahan kung ano ang nangyayari sa isang nagbabantang sitwasyon. Partikular na masugatan ang mga tao na subukang magtatag ng mas mahigpit na kontrol kaysa sa kinakailangan o nabigyang katarungan; ang aming gawain ay tulungan silang unti-unting paluwagin ang kanilang kontrol upang hindi mawala sa kanila ang kanilang pakiramdam ng kanilang sariling karangalan. Ang therapeutic task na ito ay nangangailangan ng isang mahusay na kumbinasyon ng isang mataas na pagpapaubaya para sa mga indibidwal na pagkakaiba, sa isang banda, at ang kakayahang magtatag ng mahigpit na mga patakaran ng pag-uugali kapag ang sitwasyon ay tumatawag para dito sa kabilang banda. Sa kalaunan natutunan ng nangingibabaw na kliyente ang isa sa aming pangunahing mga utos: ang kakayahang kontrolin ang isang sitwasyon ay higit na nauugnay sa panloob na estado ng isang tao kaysa sa panlabas na pagpapakita. Sinasalamin nito ang pagtitiwala ng isang tao sa kanilang kakayahang gumana sa mga mahirap na sitwasyon at ang kakayahang mapanatili ang katatagan nang sabay.

Dowd ET, Seibel CA Isang nagbibigay-malay na teorya ng paglaban at reaktibo: Mga implikasyon para sa paggamot. Journal of Mental Health Counselling, 1990

Fiore, R. J., Tungo sa paghihimok ng mahirap na pasyente / Journal of Contemporary Psychotherapy, 1988

Jeffrey A. Kottler. Ang compleat therapist. Mahabagin na therapy: Paggawa gamit ang mahirap na mga kliyente. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (lyricist)

Murphy, G. E., Guze, S. B. Mga limitasyon sa pagtakda: Ang Pamamahala ng Manipulative Patient / American Journal of Psychotherapy. 1960

Inirerekumendang: