Mga Repleksyon Sa Schizoid Dynamics

2024 May -akda: Harry Day | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 15:55

Pinagmulan:

May-akda: McWilliams N

Sa loob ng maraming taon ngayon ay nakikipag-ugnay ako sa pagpapaunlad ng isang mas malalim na pag-unawa sa buhay na nakatuon ng mga taong may isang samahang schizoid na organisasyon. Ang artikulong ito ay tungkol sa isang iba't ibang mga bersyon ng schizoid pagkatao karamdaman mula sa isang naglalarawang psychiatric taxonomy (tulad ng DSM). Narito ang tinutukoy ko sa isang mas praktikal, phenomenologically nakadirekta, psychoanalytic na pag-unawa sa personalidad ng schizoid, dahil palagi akong naging interesado sa pag-aaral ng mga indibidwal na pagkakaiba higit sa debate tungkol sa kung ano ang patolohiya at kung ano ang hindi. Nalaman ko na kapag ang mga taong may schizoid dynamics - mga pasyente, kasamahan, kaibigan - ay nadarama na ang kanilang pagsisiwalat sa sarili ay hindi haharapin ang kapabayaan (o hindi "kriminalisahin" tulad ng inilagay ng isang kaibigan na therapist), nais nilang ibahagi ang kanilang panloob na mundo. At, tulad ng totoo sa ibang mga lugar, kung may napansin ang isang tao nang isang beses, sinisimulan niya itong makita kahit saan.

Unti-unti, napagtanto ko na ang mga taong may schizoid dynamics ay mas karaniwan kaysa sa iniisip ng mga tao, at mayroong isang malaking gradient ng kalusugang pangkaisipan at emosyonal sa kanila: mula sa antas ng psychotic hanggang sa nakakainggit na maaasahang katatagan ng kaisipan. At bagaman pinaniniwalaan na ang pangunahing problema ng taong schizoid ay wala sa neurotic spectrum (Steiner, 1993), maaari kong tandaan na ang pinaka-mataas na gumaganang mga tao na schizoid, kung kanino maraming, ay tila sa lahat ng pandama (ayon sa pamantayan tulad ng bilang kasiyahan sa buhay, pakiramdam ng kanilang lakas, nakakaapekto sa regulasyon, ang pagkakaroon ng "I" at ang object, personal na mga relasyon, malikhaing aktibidad) mas malusog kaysa sa marami na may isang tunay na neurotic psyche. Mas gusto kong gamitin ang term na "schizoid" (sa kabila ng katotohanang ang Jungian "introverion" ay hindi masyadong nakaka-stigmatize), dahil ang "schizoid" na implicit na tumutukoy sa isang kumplikadong buhay intrapsychic, habang ang "introverion" ay tumutukoy sa isang kagustuhan para sa pagsisiyasat at pagnanasa para sa kalungkutan - higit pa - mas mababa mababaw na phenomena.

Isa sa mga kadahilanang hindi pinapansin ng mga propesyonal sa kalusugan ng isip ang lubos na pagganap na mga dynamics ng schizoid ay ang marami sa mga taong ito ay "nagtatago" o dumaan "sa" mga hindi schizoid na iba. Kasama sa kanilang mga ugali ng pagkatao ang pagiging "alerdyik" sa pagiging object ng mapanghimasok na pansin, at bilang karagdagan, ang mga schizoid ay natatakot na mailantad sa publiko bilang mga freaks at baliw. Dahil ang mga tagamasid na hindi schizoid ay may kaugaliang patungkol sa patolohiya sa mga taong mas nakikilala at sira-sira kaysa sa kanilang sarili, ang takot ng schizoid na masuri at mailantad bilang abnormal o hindi ganap na normal ay medyo makatotohanang. Bilang karagdagan, ang ilang mga schizoid ay nag-aalala tungkol sa kanilang sariling normalidad, kung talagang nawala ito o hindi. Ang takot na mapasama sa kategorya ng psychotics ay maaaring isang projection ng paniniwala sa hindi pagpaparaan ng kanilang panloob na karanasan, na kung saan ay napaka-pribado, hindi makilala at hindi mirror ng iba na sa palagay nila ang kanilang paghihiwalay ay katumbas ng kabaliwan.

Maraming mga layko ang nakakahanap ng mga taong schizoid na kakaiba at hindi maintindihan. Bilang karagdagan, kahit na ang mga propesyonal sa kalusugan ng kaisipan ay maaaring makakapantay sa schizoid sa pagiging primitiveness ng isip at pagiging primitiveness na may abnormalidad. Ang makinang na interpretasyon ni Melanie Klein (Klein, 1946) ng posisyon ng paranoid-schizoid bilang batayan para sa kakayahang mapaglabanan ang paghihiwalay (iyon ay, ang depressive na posisyon) ay naging isang kontribusyon sa pang-unawa ng maagang mga phenomena sa pag-unlad bilang hindi pa gaanong gulang at archaic (Sass, 1992). Bilang karagdagan, hinala namin na ang mga manifestasyong personalidad ng schizoid ay malamang na pauna sa schizophrenic psychosis. Ang pag-uugali na normal para sa personalidad ng schizoid ay maaaring tiyak na gayahin ang mga unang yugto ng schizophrenia. Ang isang may sapat na gulang na nagsisimulang gumugol ng mas maraming oras sa pag-iisa sa kanyang silid kasama ng kanyang mga pantasya at kalaunan ay naging lantarang psychotic ay hindi pangkaraniwang klinikal na larawan. Bilang karagdagan, ang schizoid at schizophrenia ay maaaring maiugnay. Ang mga kamakailang pag-aaral ng mga sakit na schizophrenic ay nakilala ang mga precondition ng genetiko na maaaring magpakita ng kanilang sarili sa isang malawak na saklaw mula sa matinding schizophrenia hanggang sa isang normal na personalidad ng schizoid (Weinberger, 2004). Sa kabilang banda, maraming mga tao na nasuri na may schizophrenia na ang premorbid na pagkatao ay maaaring inilarawan bilang nakararami paranoid, obsessive, hysterical, depressive, o narcissistic.

Ang isa pang posibleng dahilan para sa pagsasama ng mga schizoid na may patolohiya ay maaaring ang marami sa kanila ay nakadarama ng hilig sa mga taong may mga karamdaman sa psychotic. Ang isa sa aking mga kasamahan, na naglalarawan sa kanyang sarili bilang schizoid, ay mas gusto na gumana sa mas maraming psychotic na mga tao kaysa sa "malusog na neurotics" dahil nakikita niya ang mga taong neurotic bilang "hindi matapat" (iyon ay, gamit ang mga psychic defense), habang ang psychotics ay nakikita niya bilang nakikibahagi sa isang ganap na tunay na pakikibaka sa kanilang panloob na mga demonyo. Ang pinakamaagang mga mananaliksik ng teorya ng pagkatao - halimbawa, Carl Jung at Harry Sullivan - hindi lamang ang characterologically schizoid ng maraming mga pagtatantya, ngunit marahil ay nakaranas din ng maikling yugto ng psychotic na hindi naging isang matagal na pag-atake ng schizophrenia. Tila malamang na ang kakayahan ng mga analista na ito na maunawaan ang empatiya na karanasan ng mas malubhang nababagabag na mga pasyente ay may kinalaman sa pag-access sa kanilang sariling potensyal para sa psychosis. Kahit na ang lubos na mabisa at matatag na emosyonal na mga schizoid ay maaaring mag-alala tungkol sa kanilang normalidad. Ang isang malapit kong kaibigan ay labis na nag-alala habang nanonood ng pelikulang "Isang magandang isip," na naglalarawan ng unti-unting pagbaba sa psychosis ng napakatalino na dalub-agbilang, si John Nash. Ang pelikula ay dramatikong kumukuha ng madla sa ilusyon ng mundo ng bayani at pagkatapos ay inihayag na ang mga taong pinaniniwalaan ng manonood na totoong mga maling akala ni Nash. Naging maliwanag na ang kanyang mga proseso ng pag-iisip ay lumipat mula sa likas na henyo hanggang sa mga pagpapakita ng psychosis. Masakit ang pag-alarma ng aking kaibigan upang mapagtanto na, tulad ni Nash, hindi niya palaging makilala kapag lumilikha siya ng isang malikhaing koneksyon sa pagitan ng dalawang tila hindi nauugnay na mga phenomena na talagang konektado, at kapag lumilikha siya ng ganap na idiosyncratic na koneksyon na maaaring mukhang katawa-tawa at sira sa iba. Pinag-usapan niya ang pagkabalisa na ito sa kanyang medyo schizoid analyst, na nakalulungkot na tugon sa kanyang paglalarawan ng kanyang kawalan ng kumpiyansa sa kakayahang umasa sa kanyang sariling kaisipan ay, "Buweno, sino ang sinasabi mo!" (Sa seksyon tungkol sa mga implikasyon sa paggamot ay magiging malinaw kung bakit sa palagay ko ito ay isang pakiramay, disiplina, at therapeutic na interbensyon, kahit na mukhang hindi sinasadyang pag-alis mula sa analytic na paninindigan.)

Sa kabila ng mga ugnayan sa pagitan ng schizoid psychology at psychotic na kahinaan, paulit-ulit akong napahanga ng mataas na pagkamalikhain, personal na kasiyahan at halaga sa lipunan ng mga taong schizoid na, sa kabila ng matalik na pamilyar sa tinatawag na Freud na pangunahing proseso, ay hindi kailanman nasa peligro ng pagkasira ng psychotic. Marami sa mga taong ito ang nagtatrabaho sa mga sining, teoretikal na agham, pilosopiko at pang-espiritwal na disiplina. At sa psychoanalysis din. Inulat ni Harold Davis (personal na komunikasyon) na minsan ay nagbiro si Harry Guntrip na "ang psychoanalysis ay isang propesyon ng schizoid para sa schizoids." Ang mga empirical na pag-aaral ng mga personalidad ng psychotherapist sa Macquarie University sa Sydney, Australia (Judith Hayde, personal na komunikasyon) ay nagpapakita na kahit na ang pangunahing katangian ng uri ng pagkatao sa mga babaeng therapist ay nalulumbay, nangingibabaw ang mga ugaling schizoid sa mga lalaking therapist.

Ang aking hulaan kung bakit kasama nito ang pagmamasid na ang mga organisadong taong schizoid ay hindi nagulat o takot ng ebidensya para sa pagkakaroon ng walang malay. Dahil sa isang kilalang-kilala at madalas na mahirap na pagkakilala sa mga proseso na wala sa pagmamasid para sa iba, ang mga ideyang psychoanalytic ay mas madaling ma-access at madaling maunawaan para sa kanila kaysa sa mga gumugol ng taon sa sopa, sinisira ang mga psychic defense at pagkakaroon ng pag-access sa mga nakatagong impulses, pantasya at damdamin. … Ang mga taong Schizoid ay introspective na mapag-uusapan. Masisiyahan silang tuklasin ang bawat sulok ng kanilang sariling pag-iisip, at sa psychoanalysis nakita nila ang maraming nauugnay na talinghaga para sa kanilang mga natuklasan sa mga pag-aaral na ito. Bilang karagdagan, ang propesyonal na kasanayan ng psychoanalysis at psychoanalytic therapy ay nag-aalok ng isang kaakit-akit na solusyon sa gitnang salungatan ng kalapitan at distansya na nangingibabaw sa schizoid psyche (Wheelis, 1956).

Palagi akong naaakit sa mga taong schizoid. Natuklasan ko sa mga nakaraang taon na ang karamihan sa aking mga pinakamalapit na kaibigan ay maaaring inilarawan bilang schizoid. Ang aking sariling pabagu-bago, na higit na may gawi sa depressive at hysterical, ay nakikilahok sa interes na ito sa paraang tatalakayin ko sa ibaba. Bilang karagdagan, nagulat ako ng hindi inaasahan ang mga tugon sa aking libro tungkol sa mga diagnostic (McWilliams, 1994). Karaniwan, nagpapasalamat ang mga mambabasa para sa isang kabanata na naging kapaki-pakinabang sa pag-unawa sa isang partikular na uri ng pagkatao, pakikipagtulungan sa isang pasyente, o pag-unawa sa kanilang sariling mga dynamics. Ngunit may isang katangiang nangyari sa kabanata tungkol sa schizoid na pagkatao. Maraming beses pagkatapos ng isang panayam o seminar, isang tao (madalas na isang tao mula sa mga tahimik na nakaupo sa mga hilera sa likuran, na malapit sa pintuan) ang lumapit sa akin, sinusubukang tiyakin na hindi nila ako natakot sa isang biglaang paglapit, at sinabi: " Gusto ko lang sanang magpasalamat sa Tingnan ang kabanata tungkol sa personalidad ng schizoid. Naiintindihan mo talaga kami."

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang mga mambabasa na ito ay nagpapahayag ng personal na pasasalamat sa halip na propesyonal na pasasalamat, namangha ako sa paggamit ng maramihan na "amin". Nagtataka ako kung ang mga taong schizoid ay nasa kaisipan ng parehong posisyon bilang mga taong kabilang sa mga sekswal na minorya. Ang mga ito ay madaling kapitan sa peligro ng paglitaw na devian, may sakit, o nabagabag sa ugali sa mga ordinaryong tao, dahil lamang sa sila ay tunay na isang minorya. Minsan tinatalakay ng mga propesyonal sa kalusugan ng kaisipan ang mga paksang schizoid sa isang tono na katulad sa dating ginamit kapag tinatalakay ang pamayanan ng LGBT. Kami ay may isang ugali na kapantay ang dynamics sa patolohiya at gawing pangkalahatan ang isang buong pangkat ng mga tao sa batayan ng mga indibidwal na kinatawan na naghahanap ng isang lunas para sa mga sakit na nauugnay sa kanilang idiosyncratic na bersyon ng pag-iisip.

Ang schizoid na takot sa stigmatization ay naiintindihan na ibinigay na ang mga tao nang hindi sinasadya ay nagpapatibay sa bawat isa sa palagay na ang mas karaniwang sikolohiya ay normal at ang mga pagbubukod ay psychopathology. Marahil ay may mga kapansin-pansin na panloob na pagkakaiba sa pagitan ng mga tao, na nagpapahayag ng mga kadahilanan ng psychodynamic pati na rin ang iba pa (ayon sa konstitusyon, ayon sa konteksto, pagkakaiba-iba sa karanasan sa buhay), na sa mga tuntunin ng kalusugan ng kaisipan ay hindi mas mahusay o mas masahol pa. Ang ugali ng mga tao na mag-ranggo ng mga pagkakaiba ayon sa ilang sukat ng mga halaga ay malalim na nag-uugat at ang mga minorya ay nabibilang sa mas mababang mga antas ng naturang mga hierarchy.

Nais kong bigyang diin muli ang kahalagahan ng salitang "tayo". Ang mga taong Schizoid ay nakikilala ang bawat isa. Pakiramdam nila ay sila ay mga miyembro ng tinawag ng isang kaibigan kong kaibigan na "pamayanan ng kalungkutan." Bilang mga homosekswal na tao na may gaydar, maraming mga schizoid ang maaaring makapansin sa bawat isa sa isang karamihan ng tao. Narinig ko silang naglalarawan ng mga damdamin ng malalim at empathic na pagkakamag-anak sa bawat isa, kahit na ang mga medyo nakahiwalay na taong ito ay bihirang verbalize ang mga damdaming ito o lumapit sa bawat isa upang malinaw na ipahayag ang pagkilala. Gayunpaman, isang uri ng mga tanyag na libro ang nagsimulang lumitaw na normalize at kahit na naglalarawan bilang mahalaga tulad ng mga paksa ng schizoid tulad ng hypersensitivity (Aron, 1996), introverion (Laney, 2002), at isang kagustuhan para sa kalungkutan (Rufus, 2003). Sinabi sa akin ng isang kaibigan na schizoid kung paano siya lumakad sa pasilyo kasama ang maraming kapwa mag-aaral sa isang seminar, na sinamahan ng isang guro na, sa palagay niya, ay may katulad na uri ng pagkatao. Papunta sa klase, naipasa nila ang isang litrato ng Koni Island, na nagpapakita ng isang beach sa isang mainit na araw, na siksik ng mga tao sa sobrang siksik na walang buhangin ang makikita. Nahuli ng guro ang mata ng aking kaibigan at, tumango sa litrato, napangiwi, nagpapahayag ng pagkabalisa at pagnanasang iwasan ang mga ganoong bagay. Dinilat ng aking kaibigan ang kanyang mga mata at tumango. Nagkakaintindihan sila nang walang salita.

Paano ko matutukoy ang isang schizoid na pagkatao?

Ginagamit ko ang term na schizoid na naintindihan ng mga British the relasyong object object theorists, hindi tulad ng pagbibigay ng kahulugan sa DSM (Akhtar 1992; Doidge 2001; Gabbard 1994; Guntrip 1969). Ang DSM arbitrarily at walang empirical na batayan ay nakikilala sa pagitan ng schizoid at pag-iwas na pagkatao, sa pagtatalo na ang pag-iwas sa personalidad na karamdaman ay may kasamang pagnanasa para sa matalik na pagkakaibigan sa kabila ng pag-distansya, habang ang schizoid personality disorder ay nagpapahayag ng isang pagwawalang-bahala sa intimacy. Sa parehong oras, hindi pa ako nakakakilala sa mga pasyente at ibang tao ng isang tao na ang pagiging muli ay hindi likas na hidwaan (Kernberg, 1984). Sinusuportahan ng kamakailang empirical na panitikan ang klinikal na pagmamasid na ito (Shedler & Westen, 2004). Kami ay mga taong naghahanap ng pagkakabit. Ang paghihiwalay ng personalidad ng schizoid ay, bukod sa iba pang mga bagay, isang nagtatanggol na diskarte para maiwasan ang hyperstimulation, traumatic assault at kapansanan, at ang mga bihasang psychoanalytic clinician na alam kung paano hindi ito kukunin sa halaga ng mukha, gaano man kabigat at walang katiyakan na maidudulot ng detatsment na ito..

Bago ang pag-imbento ng mga antipsychotics, nang ang mga maagang analista ay nagtrabaho kasama ang mga pasyente na psychotic sa mga ospital tulad ng Chestnut Lodge, maraming mga naiulat na kaso ng kahit na mga pasyente na catatonic na bumabalik mula sa paghihiwalay kung sa palagay nila ay sapat na ligtas upang subukang makipag-ugnay muli sa mga tao. Ang isang tanyag na kaso, na hindi ko makita sa mga nakasulat na mapagkukunan, ay naglalarawan kung paano umupo si Frieda Fromm-Reichmann sa tabi ng isang pasyente na may catatonic schizophrenia para sa isang oras sa isang araw araw-araw, paminsan-minsan na nagkakaroon ng mga puna tungkol sa kung ano ang nararamdaman ng pasyente tungkol sa kung ano ang nangyayari sa bakuran. … Matapos ang halos isang taon ng mga pang-araw-araw na pagpupulong na ito, biglang lumingon sa kanya ang pasyente at idineklarang hindi siya sang-ayon sa sinabi niya ilang buwan na ang nakalilipas.

Ang paggamit ng psychoanalytic ng term na schizoid ay nagmula sa pagmamasid ng paghahati (Latin schizo - to split) sa pagitan ng panloob na buhay at ng panlabas na naobserbahang buhay ng taong schizoid (Laing, 1965). Halimbawa, ang mga taong schizoid ay lantarang hiwalay, habang sa therapy inilalarawan nila ang pinakamalalim na pananabik para sa matalik na kaibigan at malinaw na mga pantasya ng kasangkot na intimacy.

Ang mga Schizoids ay tila may sarili, ngunit sa parehong oras, ang sinumang pamilyar sa gayong tao ay maaaring kumpirmahin ang lalim ng kanyang pang-emosyonal na pangangailangan. Maaari silang lumitaw labis na wala sa pag-iisip, habang natitirang banayad na tagamasid; maaaring lumitaw ganap na hindi tumutugon at magdusa pa rin mula sa isang banayad na antas ng pagiging sensitibo ay maaaring lumitaw affectively pinipigilan, at sa parehong oras pakikibaka sa loob ng kanilang sarili sa kung ano ang isa sa aking mga kaibigan schizoid na tinatawag na "protoaffect", isang pakiramdam ng nakakatakot na pagbaha na may matinding damdamin. Maaaring lumitaw ang mga ito na labis na walang pakialam sa kasarian, nagpapakain sa isang sekswal na, masalimuot na buhay pantasiya, at maaaring mapahanga ang iba sa hindi pangkaraniwang lambot, ngunit maaaring malaman ng mga mahal sa buhay na nagtataglay sila ng detalyadong mga pantasya tungkol sa pagkawasak ng mundo.

Ang salitang "schizoid" ay maaari ding nagmula sa katotohanang ang mga katangian ng pagkabalisa ng mga nasabing tao ay kinabibilangan ng pagkapira-piraso, paglabo, isang pakiramdam ng pagkalaglag. Pakiramdam nila ay masyadong mahina laban sa walang pigil na pagkakawatak-watak ng sarili. Maraming mga schizoid na tao ang inilarawan sa akin ang kanilang mga paraan ng pagharap sa mga damdaming mapanganib na paghihiwalay sa sarili. Kasama sa mga pamamaraang ito ang pambalot sa isang kumot, pag-rocking, pagmumuni-muni, pagsusuot ng damit na panlabas sa loob ng bahay, pagtatago sa isang kubeta, at iba pang nakakapagpahina ng sarili ay nangangahulugang ipinagkanulo ang panloob na paniniwala na ang ibang mga tao ay mas nakakainis kaysa sa nakapapawing pagod. Ang pagkabalisa ng pagsipsip ay higit na katangian para sa kanila kaysa sa pagkabalisa ng paghihiwalay, at kahit na ang pinaka-malusog na mga schizoid ay maaaring magpahirap sa psychotic na takot na ang mundo ay maaaring sumabog, baha, mahulog sa anumang sandali, na walang iniiwan na lupa sa ilalim ng kanilang mga paa. Ang pangangailangan na mapilit na protektahan ang pakiramdam ng isang gitnang, hindi malalabag na sarili ay maaaring maging ganap (Elkin, 1972; Eigen, 1973).

Paunang sinanay sa isang modelo ng ego psychology, natagpuan ko na kapaki-pakinabang na isipin ang personalidad ng schizoid na tinukoy ng isang pangunahing at kinagawian na pag-asa sa isang mekanismo ng pagtatanggol ng pag-iwas. Ang pag-iwas ay maaaring maging higit pa o mas gaanong pisikal, tulad ng isang tao na pumupunta sa isang yungib o ibang liblib na lugar tuwing ang mundo ay masyadong hindi maagaw para sa kanya, o panloob, tulad ng kaso ng isang babae na dumaan lamang sa pang-araw-araw na buhay, sa realidad lamang naroroon sa panloob na mga pantasya at pag-aalala. Ang mga teorya ng mga relasyon sa object ay binigyang diin ang pagkakaroon ng mga taong schizoid ng isang gitnang salungatan ng interpersonal closeness at distansya, isang salungatan kung saan ang pisikal (hindi panloob) na distansya ay karaniwang nanalo (Fairbairn, 1940; Guntrip, 1969).

Sa mas matinding pagkabalisa na mga indibidwal na schizoid, ang pag-iwas ay maaaring lumitaw bilang isang patuloy na estado ng hindi pag-access sa pag-iisip, at sa mga mas malusog, may mga markang pagbabago-bago sa pagitan ng contact at disconnection. Guntrip (1969, p. 36) ang gumawa ng term na "in and out program" upang ilarawan ang schizoid pattern ng paghanap ng matinding nakakaapekto na koneksyon sa kasunod na pangangailangan na mag-distansya at muling tipunin ang pakiramdam ng sarili na nanganganib sa ganitong kasidhian. Ang pattern na ito ay maaaring maging kapansin-pansin lalo na sa sekswal na larangan, ngunit tila nalalapat ito sa iba pang mga pagpapakita ng malapit na emosyonal na pakikipag-ugnay din.

Pinaghihinalaan ko na ang isa sa mga kadahilanan kung bakit natagpuan ko ang mga tao na may kaakit-akit na dynamics ng schizoid ay ang detatsment ay isang "primitive," pandaigdigan at lahat-ng-lahat na depensa (Laughlin, 1979; Vailliant, Bond & Vailliant, 1986) na maaaring gumamit ng hindi kinakailangang paggamit ng higit pang pagbaluktot, suppressive at siguro mas maraming "pang-adulto" na mga panlaban. Ang isang babae na lumalakad lamang palayo, pisikal o itak, kapag siya ay nabigla ay hindi nangangailangan ng pagtanggi, pag-aalis, mga reaktibong pormasyon o pagbibigay katwiran. Dahil dito, ang mga nakakaapekto, imahe, ideya at salpok na itinatago ng mga di-schizoid na tao mula sa kamalayan, ay madaling mapuntahan sa kanya, ginagawang matapat siya sa emosyon, na hinahampas ako at, marahil, iba pang mga hindi schizoid na tao, bilang isang bagay na hindi inaasahan at kapanapanabik na taos-puso.

Ang nagtatanggol na katangian ng mga taong schizoid (ng mga maiintindihan nang negatibo, bilang kabaligtaran, o positibo, bilang lakas ng tauhan) ay walang pakialam o bukas na pag-iwas sa personal na atensyon at pagkilala. Habang hinahangad nila na magkaroon ng epekto ang kanilang gawaing malikhaing, karamihan sa mga taong schizoid na alam kong mas gugustuhin na ay hindi pansinin kaysa igalang. Ang pangangailangan para sa personal na espasyo ay malayo sa kanilang interes sa ordinaryong nutrisyon ng narcissistic. Kilala sa mga mag-aaral para sa pagka-orihinal at pagiging flamboyance, mga kasamahan ng aking huli na asawa ay madalas na nalungkot sa kanyang ugali ng pag-publish ng mga artikulo sa kakaiba at marginal na journal na walang maliwanag na pagnanais na bumuo ng isang malawak na reputasyon para sa kanyang sarili sa pangunahing nilalaman ng kanyang larangan ng pagsasaliksik. Ang katanyagan lamang ay hindi nag-uudyok sa kanya; upang maunawaan ng mga taong personal na mahalaga sa kanya ay higit na mahalaga. Nang sinabi ko sa isang kaibigan na schizoid na narinig ko ang mga pagsusuri sa kanya bilang "napakatalino, ngunit nakakabigo na tumigil sa lahat," nag-alala siya at tinanong, "Saan sila" napakatalino "?" Ang "Nakural" ay mabuti, ngunit ang "makinang" ay maaaring magdirekta ng isang tao sa kanyang direksyon.

Paano nagiging schizoid ang mga tao?

Sumulat ako ng mas maaga tungkol sa mga posibleng sanhi ng schizoid dynamics (McWilliams, 1994). Sa artikulong ito, mas gusto kong manatili sa antas ng phenomenology, ngunit hayaan mo akong gumawa ng pangkalahatang mga pahayag tungkol sa kumplikadong etiology ng iba't ibang mga pagkakaiba-iba sa samahan ng personalidad ng schizoid. Napahanga ako ng sentral na konstitusyong sensitibo sa konstitusyonal na nakikita mula sa pagsilang, posibleng dahil sa genetisong predisposisyon na nabanggit ko kanina. Sa palagay ko ang isa sa mga resulta ng pamana ng genetiko na ito ay isang antas ng pagiging sensitibo sa lahat ng mga negatibo at positibong aspeto nito (Eigen, 2004) na mas malakas at masakit kaysa sa karamihan sa mga hindi schizoid na tao. Ang talamak na pagkasensitibo na ito ay nagpapakita mula sa pagsilang, patuloy sa pag-uugali na tumatanggi sa mga karanasan sa buhay, naranasan bilang napakalaki, masyadong mapanirang, masyadong nagsasalakay.

Maraming mga schizoid na tao ang inilarawan ang kanilang mga ina sa akin bilang parehong malamig at panghihimasok. Para sa ina, ang lamig ay maaaring maranasan bilang nagmula sa isang bata. Maraming mga schizoid na na-diagnose sa sarili ang nag-ulat mula sa kanilang mga ina kung paano, bilang mga sanggol, tinanggihan nila ang dibdib, at nang sila ay hawakan o mabato, sila ay lumayo, na para bang labis na naisip. Sinabi sa akin ng isang kaibigan na schizoid na ang kanyang panloob na talinghaga para sa pag-aalaga ay "kolonisasyon": isang term na nagsasabing ang pagsasamantala sa mga inosenteng tao sa pamamagitan ng pagsalakay sa kapangyarihan ng imperyal. Kaakibat ng imaheng ito, ang laganap na pagkabalisa sa pagkalason, mahinang gatas, at nakakalason na pagkain ay madalas ding kinikilala ng mga taong schizoid. Tinanong ako ng isa sa aking mga kaibigan na schizoid habang tanghalian: "Ano ang tungkol sa mga dayami na ito? Bakit ang mga tao ay nais na uminom sa pamamagitan ng isang dayami? " "Kailangan mong sumuso," iminungkahi ko. "Ugh!" kinilig siya.

Ang Schizoids ay madalas na inilarawan ng mga miyembro ng pamilya bilang hypersensitive at manipis ang balat. Binigyang diin ni Doidge (2001) ang kanilang "nadagdagan na pagkamatagusin," ang pakiramdam ng pagiging walang balat, kawalan ng sapat na proteksyon mula sa mga stimuli, at binabanggit ang umiiral na mga pattern ng nasirang balat sa kanilang buhay pantasiya. Matapos basahin ang isang maagang bersyon ng artikulong ito, isang kasamahan sa schizoid ang nagkomento, "Ang kahulugan ng ugnayan ay napakahalaga. Natatakot tayo sa kanya at gusto natin siya ng sabay. " Noong 1949 pa lamang, naobserbahan nina Bergmann at Escalona na ang ilang mga sanggol ay nagpapakita ng pagtaas ng pagiging sensitibo sa ilaw, tunog, paghawak, amoy, paggalaw, at emosyonal na tono mula nang ipanganak. Maraming mga schizoid ang nagsabi sa akin na ang kanilang paboritong fairy tale ng pagkabata ay ang The Princess and the Pea. Ang pakiramdam na madali silang mapuno ng iba pang nagsasalakay sa iba pa ay madalas na ipinahayag sa takot sa pagbaha, takot sa gagamba, ahas at iba pang mga kumakain, at, pagsunod sa E. A. Sa takot na mailibing buhay.

Ang kanilang pagbagay sa isang mundo na overstimulate at humahantong sa paghihirap ay karagdagang kumplikado ng karanasan ng pagtanggi at pagkalason ng makabuluhang iba. Karamihan sa aking mga pasyente na schizoid ay naaalaala na sinabi ng kanilang galit na magulang sa kanila na sila ay "sobrang sobra," "hindi matiis," "masyadong mapili," na "gumagawa sila ng isang elepante mula sa isang langaw." Sa gayon, ang kanilang masakit na karanasan ay patuloy na tinanggihan ng mga taong dapat mag-ingat sa kanila, at na, dahil sa kanilang magkakaibang ugali, ay hindi makilala ang matinding pagiging sensitibo ng kanilang anak at madalas na tratuhin siya ng walang pasensya, sama ng loob at maging ang paghamak. Ang pagmamasid ni Khan (1963) na ang mga batang schizoid ay nagpapakita ng epekto ng "pinagsama-samang trauma" ay isang paraan ng paglalagay ng label sa paulit-ulit na pagtanggi na ito. Madaling makita kung paano ang pag-aalaga ay nagiging ginustong mode ng pagbagay: ang labas ng mundo ay napakalaki, ang karanasan ay nawasak, ang schizoid na bata ay kinakailangang kumilos na labis na nahihirapan at ginagamot tulad ng isang baliw sa reaksyon sa mundo sa isang paraan na hindi niya mapigilan.

Ang pagsipi sa gawa ni Fairbairn, si Doidge (2001), sa isang kaaya-ayang pagsusuri ng mga problema sa schizoid mula sa The English Patient, ay nagbubuod ng mga kumplikado ng pagkabata ng schizoid:

“Ang mga anak… ay nagkakaroon ng panloob na pananaw tungkol sa isang umaasa ngunit tumatanggi sa magulang… na kung saan sila ay desperadong nakadikit. Ang mga nasabing magulang ay madalas na walang kakayahang magmahal o masyadong abala sa kanilang sariling mga problema. Ginagantimpalaan ang kanilang mga anak kapag wala silang hinihingi, at pinapahamak at binibiro para sa pagpapahayag ng pagtitiwala at pangangailangan para sa pagmamahal. Kaya, ang larawan ng bata ng "mabuting" pag-uugali ay napangit. Natutunan ng bata na huwag humiling o maghangad ng pag-ibig, sapagkat ginagawa nitong mas malayo at mahigpit ang magulang. Ang bata ay maaaring magtakip ng mga pakiramdam ng kalungkutan, kawalan ng laman at pagkutya ng mga pantasya (madalas na walang malay) tungkol sa kanilang kasarinlan. Nagtalo si Fairbairn na ang trahedya ng batang schizoid ay ang … naniniwala siya na ang mapanirang puwersa sa loob niya ay pag-ibig, hindi poot. Ang pag-ibig ay kumain. Dahil dito, ang pangunahing aktibidad ng pag-iisip ng schizoid na bata ay upang sugpuin ang normal na pagnanais na mahalin."

Inilalarawan ang gitnang problema ng naturang bata, isinulat ni Seinfeld (1993) na ang schizoid ay "may labis na pangangailangan depende sa bagay, ngunit nagbabanta itong mawala ang kanyang sarili." Ang panloob na salungatan na ito, na maingat na pinag-aralan sa maraming paraan, ay ang sentro ng pag-unawa ng psychoanalytic ng istraktura ng schizoid na pagkatao.

Ang ilan ay bihirang inilarawan ang mga aspeto ng schizoid psyche

1. Mga reaksyon sa pagkawala at paghihiwalay

Ang mga taong hindi schizoid, na tila nagsasama ng mga may-akda ng DSM at maraming iba pang naglalarawang tradisyon ng psychiatric, ay madalas na nagwakas na ang mga schizoid ay hindi magagawang makipagtulungan sa iba at hindi tumutugon sa paghihiwalay, dahil nilulutas nila ang problema ng kalapitan / distansya na pabor ng distansya, at tila yumabong, nag-iisa. Gayunpaman, maaari silang magkaroon ng napakalakas na mga kalakip. Ang mga kalakip na mayroon sila ay maaaring mas namuhunan kaysa sa mga tao na may mas "anaclitic" na pag-iisip. Dahil ang mga taong schizoid ay nakadarama ng ligtas sa napakakaunting iba, ang anumang banta o tunay na pagkawala ng koneksyon sa mga tao na talagang komportable silang makasama ay maaaring maganap. Kung mayroong tatlong tao lamang sa mundo na talagang kilala ka, at ang isa sa kanila ay nawala, kung gayon ang isang katlo ng lahat ng suporta ay nawala.

Ang isang karaniwang dahilan para sa paghahanap ng psychotherapy sa isang schizoid na tao ay pagkawala. Ang isa pang nauugnay na sanhi ay ang kalungkutan. Tulad ng itinuro ni Fromm-Reichmann (1959/1990), ang kalungkutan ay isang masakit na emosyonal na karanasan na nananatiling kakaibang hindi nasaliksik sa propesyonal na panitikan. Ang katotohanang ang mga taong schizoid na regular na umalis at naghahanap ng pag-iisa ay hindi katibayan ng kanilang kaligtasan sa sakit dito; wala nang iba pa kaysa sa pag-iwas sa nakakaapekto sa obsessive na tao - katibayan ng kawalang-malasakit sa malalakas na emosyon, o ang pagkapit ng isang taong nalulumbay - katibayan ng ayaw sa awtonomiya. Ang Schizoids ay maaaring humingi ng therapy sapagkat, tulad ng isinulat ni Guntrip (1969), napakalayo nila mula sa mga makahulugang pakikipag-ugnay na sa palagay nila ay pagod na, sterile, at patay sa panloob. O napunta sila sa therapy na may isang tukoy na layunin: upang makipag-date, maging mas sosyal, simulan o pagbutihin ang sekswal na relasyon, pagtagumpayan ang tinatawag ng iba na "social phobia" sa kanila.

2. Sensitivity sa walang malay na damdamin ng iba

Marahil dahil sa ang katunayan na sila mismo ay hindi protektado mula sa mga nuances ng kanilang sariling pangunahing kaisipan, damdamin at salpok, ang mga schizoid ay maaaring nakakagulat na naaayon sa walang malay na proseso ng iba. Ano ang halata sa kanila ay madalas na nananatiling hindi nakikita ng mga hindi gaanong schizoid na tao. Minsan naisip ko na ako ay kumikilos nang ganap nang madali at medyo ordinaryong, habang natuklasan na ang mga kaibigan ng schizoid o pasyente ay interesado sa aking "normal" na estado ng pag-iisip. Sa aking libro tungkol sa psychotherapy (McWilliams, 2004), ikinuwento ko ang isang pasyente na schizoid, isang babaeng nagkaroon ng matinding pagmamahal sa mga hayop, na nag-iisa lamang sa aking mga pasyente na napansin ang isang bagay na bumabagabag sa akin isang linggo matapos akong masuri may kanser sa suso at sinubukang ilihim ang katotohanang ito habang naghihintay ng karagdagang mga pamamaraang medikal. Ang isa pang schizoid na pasyente na minsan ay dumating sa isang sesyon sa gabi, nang inaasahan kong gumugol ng isang katapusan ng linggo kasama ang isang matandang kaibigan, tumingin sa akin habang nakaupo ako sa aking upuan, iniisip na lumilipat ako nang normal, nananatili sa isang propesyonal na frame, at pabirong sinabi sa akin: "Sa ngayon, masaya kami!"

Ang isang bihirang napansin na kahirapan na ang mga interpersonal schizoid ay patuloy na inilalabas ay ang mga sitwasyong panlipunan kung saan nakikita nila kung ano ang nangyayari sa antas na hindi pasalita nang mas mahusay kaysa sa iba. Malamang natutunan ng mga Schizoid mula sa kanilang masakit na kasaysayan ng kapabayaan ng magulang at kanilang mga panonood sa lipunan na ang ilan sa mga bagay na napagmasdan niya ay halata sa lahat, at ang ilan ay hindi malinaw na hindi nakikita. At dahil ang lahat ng mga nakatagong proseso ay maaaring pantay na nakikita ng schizoid, imposible para sa kanya na maunawaan kung ano ang pag-uusapan tungkol sa katanggap-tanggap sa lipunan, at kung ano ang hindi napapansin o hindi kasuotan na nasa isip. Kaya, ang ilang bahagi ng pag-alis ng isang personalidad ng schizoid ay maaaring hindi isang awtomatikong mekanismo ng depensa bilang isang may malay-tao na desisyon na ang pag-iingat ay ang pinakamagandang bahagi ng tapang.

Ang sitwasyong ito ay hindi maiiwasang masakit para sa isang taong schizoid. Kung ang isang talinghagang hindi nakikita ng elepante ay pumasok sa isang silid, magsisimulang magtanong siya sa kahulugan ng pag-uusap sa harap ng gayong pagtanggi sa katahimikan. Dahil ang schizoid ay kulang sa mga suppressive defense, mahirap para sa kanila na maunawaan ang mga naturang panlaban sa ibang tao, at maiiwan silang nag-iisa ng tanong na "Paano ako makakasali sa isang pag-uusap nang hindi ipinapakita na alam ko ang totoo?" Maaaring may isang paranoid na panig sa karanasang ito na hindi masabi: marahil ang iba ay may kamalayan sa elepante at nakipagsabwatan na huwag banggitin ito. Anong peligro ang naramdaman nila na hindi ko nararanasan? O taos-puso silang hindi nakikita ang elepante, sa kung anong kaso, ang kanilang pagiging walang muwang o kamangmangan ay maaaring kapwa mapanganib. Sinabi ni Kerry Gordon (Gordon, hindi nai-publish na artikulo) na ang taong schizoid ay nabubuhay sa isang mundo ng posible, hindi ang maaaring mangyari. Tulad ng lahat ng mga pattern na paulit-ulit na isang tema nang paulit-ulit, pagkakaroon ng pag-aari ng isang self-katuparan propesiya, schizoid withdrawal nang sabay-sabay pinatataas ang ugali na mabuhay sa pangunahing proseso at lumilikha ng higit pang pag-urong dahil sa agresibong mga kalagayan ng hindi kapani-paniwalang intimate na pamumuhay sa isang katotohanan kung saan malinaw ang pangunahing mga proseso.

3. Pagkakaisa sa sansinukob

Ang mga indibidwal na Schizoid ay madalas na nailalarawan sa pagkakaroon ng nagtatanggol na mga pantasya ng kawalan ng kapangyarihan. Halimbawa, binanggit ni Doidge (2001) ang isang tila nakikipagtulungan na pasyente na "natuklasan ang malalim sa therapy na palagi siyang may isang makapangyarihang pantasya na siya ang may kontrol sa lahat ng sinabi ko." Gayunpaman, ang schizoid sense of omnipotence ay kritikal na naiiba mula sa narcissistic, psychopathic, paranoid, o obsessive na pagkatao. Sa halip na pamumuhunan sa kamangha-manghang pagpapakita sa sarili, o pagpapanatili ng isang nagtatanggol na pagmamaneho para sa kontrol, ang mga taong schizoid ay may posibilidad na makaramdam ng isang malalim at interpenetrating na koneksyon sa kanilang kapaligiran. Maaari nilang ipalagay, halimbawa, na ang kanilang mga saloobin ay nakakaimpluwensya sa kanilang kapaligiran, tulad din ng kapaligiran na nakakaimpluwensya sa kanilang mga saloobin. Ito ay isang organikong, syntonic na paniniwala kaysa sa isang nais na matupad na depensa (Khan, 1966). Ang Gordon (hindi nai-publish na papel) ay naglalarawan sa karanasang ito bilang "omnipresence" sa halip na omnipotence, at iniugnay ito sa paniwala ni Matte-Blanco na may simetriko na lohika (Matte-Blanco, 1975).

Ang pakiramdam ng koneksyon sa lahat ng mga aspeto ng kapaligiran ay maaaring magsama ng animating ang walang buhay. Halimbawa, si Einstein, ay lumapit sa pag-unawa sa pisika ng uniberso sa pamamagitan ng pagkilala sa mga elementong partikulo at pag-iisip tungkol sa mundo mula sa kanilang pananaw. Ang ugali na makaramdam ng isang pagkakaugnay sa mga bagay ay nauunawaan bilang isang bunga ng pagtanggi ng ibang mga tao, ngunit maaari rin itong hindi mapigilan na pag-access sa isang animistang posisyon na lumilitaw lamang sa mga panaginip o hindi malinaw na alaala kung paano natin naisip ang pagkabata. Isang araw nang kumakain kami ng kaibigan ko ng mga cupcake, nagkomento siya, "Mabuti na hindi ako abalahin ng mga pasas." Tinanong ko kung ano ang mali sa mga pasas: "Hindi mo gusto ang lasa?" Ngumiti siya: "Hindi mo ba naiintindihan, ang mga pasas ay maaaring langaw!" Ang isang kasamahan na pinagbahagi ko sa kuwentong ito ay naalala na ang kanyang asawa, na kinikilala niya bilang schizoid, ay hindi gusto ang mga pasas sa ibang kadahilanan: "Sinabi niya na ang mga pasas ay nagtatago."

4. Schizoid-hysterical romance

Sa itaas, nabanggit ko na naaakit ako sa mga taong may schizoid psychology. Kapag naiisip ko ang hindi pangkaraniwang bagay na ito at nakikita ang dalas kung saan ang mga heterosexual na kababaihan na may hysterical dynamics ay naging kasangkot sa mga pakikipag-ugnay sa mga kalalakihan na may mga katangian na schizoid, nalaman ko na, bilang karagdagan sa nakakahimok na katapatan ng mga taong schizoid, may mga dinamikong dahilan para sa taginting na ito. Ang mga paglalarawan ng klinikal ay sagana sa mga paglalarawan ng mga mag-asawang hysteroid-schizoid, ang kanilang hindi pagkakaunawaan, ang mga problema ng paglapit at pag-urong ng mga kasosyo, ang kawalan ng kakayahan ng bawat panig na makita na ang kasosyo ay hindi malakas at hinihingi, ngunit natatakot at nangangailangan. Ngunit sa kabila ng aming kamakailang pagkilala sa mga interpersonal na proseso ng dalawang tao, nakakagulat na maliit na propesyonal na gawain ang nagawa sa mga intersubjective na kahihinatnan ng tiyak at magkakaibang mga ugali ng personalidad. Ang kwento ni Allen Willis na The Illusionless Man and the Visionary Maid (1966/2000) at ang klasikong kahulugan ng occaphile at philobath Balint (1945) ay tila sa akin mas may kaugnayan sa kimika ng schizoid-hysteroid kaysa sa kamakailang mga paglalarawan sa klinikal.

Ang paghanga sa isa't isa sa pagitan ng mas maraming hysterical at mas maraming schizoid na mga indibidwal ay bihirang pareho. Habang ang isang hysterically organisadong babae ay pinapalagay ang kakayahan ng isang lalaki na schizoid na maging malungkot, "magsalita ng katotohanan sa mga kapangyarihan na," naglalaman ng nakakaapekto, tumaas sa mga antas ng malikhaing imahinasyon na maaari lamang niyang pangarapin, isang taong schizoid ang humanga sa kanyang init, aliw sa iba, makiramay, biyaya sa pagpapahayag ng mga emosyon nang walang kabastusan o kahihiyan, ang kakayahang ipahayag ang sariling pagkamalikhain sa mga relasyon. Gamit ang parehong kapangyarihan na kung saan ang magkasalungat ay nakakaakit, at ang mga hysterical at schizoid na mga tao ay nag-idealize sa bawat isa - pagkatapos ay pinabaliw nila ang bawat isa kapag ang kanilang mga pangangailangan sa isa't isa para sa pagkalapit at distansya ay nagsalpukan sa hidwaan. Maayos na inihambing ni Doidge (2001) ang isang relasyon sa pag-ibig sa isang schizoid na tao sa isang ligal na labanan.

Sa palagay ko ang mga pagkakapareho sa pagitan ng mga uri ng pagkatao ay lumayo pa. Ang parehong schizoid at hysterical psychology ay maaaring inilarawan bilang hypersensitive at nahuhumaling sa takot sa labis na pagpapasigla. Habang ang katauhan ng schizoid ay natatakot na ma-overstulated ng mga panlabas na mapagkukunan, ang taong hysterical ay nakakaramdam ng takot sa mga drive, impulses, nakakaapekto at iba pang mga panloob na estado. Ang parehong mga uri ng pagkatao ay inilarawan din na nauugnay sa pinagsama o matinding trauma. Parehong halos tiyak na mas kanan sa utak kaysa sa kaliwang utak. Parehong mga kalalakihan na schizoid at kababaihan na hysterical (hindi bababa sa makikilala ang kanilang sarili bilang heterosexuals - ang aking klinikal na karanasan ay hindi sapat upang gawing pangkalahatan sa iba pang mga kaso) ay may posibilidad na makita ang magulang ng kabaligtaran na kasarian bilang sentro ng kapangyarihan sa pamilya at kapwa pakiramdam na ang kanilang kaisipan ang buhay ay napakadaling salakayin ng magulang na ito. Pareho sa kanila ang nagdurusa mula sa isang labis na pakiramdam ng gutom, na sinubukang paamo ng taong schizoid, at sinubukan ng taong hysterical na gawing sekswal. Kung tama ako sa paglalarawan ng mga pagkakatulad na ito, kung gayon ang ilan sa mahika sa pagitan ng schizoid at hysterical na pagkatao ay batay sa pagkakatulad, hindi pagkakaiba. Si Arthur Robbins (personal na komunikasyon) ay napupunta sa pag-angkin na mayroong isang hysteroid sa loob ng personalidad ng schizoid at kabaliktaran. Ang pagsasaliksik sa ideyang ito ay ang materyal para sa isang hiwalay na artikulo, na inaasahan kong isulat sa hinaharap.

Mga implikasyon ng therapeutic

Ang mga taong may markang schizoid dynamics, hindi bababa sa mga nasa malusog na gilid, na mas mahalaga at may kakayahang interpersonal, ay may posibilidad na iguhit sa psychoanalysis at psychoanalytic therapy. Kadalasan hindi nila maiisip kung paano maaaring sumang-ayon sa isang therapy sa mga interbensyon ng protocol na nagpapababa ng sariling katangian at paggalugad ng panloob na buhay sa pangalawang papel. Kung mayroon silang mapagkukunan upang mapanatili ang gawaing panterapeutika, kung gayon ang lubos na paggana ng mga taong schizoid ay mahusay na mga kandidato para sa psychoanalysis. Gusto nila ang katotohanang ang interstatista ay nakakagambala sa kanilang kaugnay na proseso medyo kaunti, nasisiyahan sila sa ligtas na puwang na ibinigay ng sopa, nais nilang malaya mula sa potensyal na labis na pagpapasigla ng materyalidad at ekspresyon ng mukha ng therapist. Kahit na isang beses sa isang linggo sa isang harapan, ang mga pasyente ng schizoid ay nagpapasalamat kapag ang therapist ay maingat na maiwasan ang napaaga na intimacy at panghihimasok. Dahil "naiintindihan" nila ang pangunahing proseso at alam na ang pagsasanay ng therapist ay kasama ang pag-unawa sa prosesong ito, maaari nilang asahan na ang kanilang panloob na buhay ay hindi magiging sanhi ng pagkabigla, pagpuna, o pagpapahina ng halaga.

Bagaman ang karamihan sa mga pasyente na schizoid na lubos na gumaganang tanggapin at pahalagahan ang tradisyonal na kasanayan sa analytic, kung ano ang nangyayari sa matagumpay na paggamot ng naturang mga pasyente ay hindi masasalamin sa klasikal na Freudian na pagbabalangkas ng walang malay-sa-malay na pagsasalin. Habang ang ilan sa mga walang malay na aspeto ng karanasan sa schizoid, lalo na ang nakakahumaling na paghimok na nagpapalabas ng defensive withdrawal, ay naging mas may kamalayan sa matagumpay na therapy, karamihan sa kung ano ang nagdudulot ng therapeutic transformation ay nagsasangkot ng mga bagong karanasan ng pag-unlad sa sarili sa pagkakaroon ng isang pagtanggap, hindi mapanghimasok, ngunit lubos na tumutugon. isa pa (Gordon, hindi nai-publish na artikulo). Ang sikat na kagutuman ng personalidad na schizoid, sa aking karanasan, ay ang pagkagutom sa pagkilala, tungkol sa kung aling si Benjamin (2000) ang labis na sumulat, para sa pagkilala sa kanilang buhay na nakatuon. Ito ay ang kakayahang mamuhunan sa pakikibaka upang makilala at ibalik ang prosesong ito kapag ito ay nabalisa - iyon ay nasugatan nang malalim sa mga sa kanila na humingi ng tulong.

Si Winnicott, na ang mga biographer (Kahr, 1996; Phillips, 1989; Rodman, 2003) ay naglalarawan sa kanya bilang isang malalim na schizoid na tao, ay inilarawan ang pag-unlad ng sanggol sa wika na direktang nalalapat sa paggamot ng schizoid na pasyente. Ang kanyang konsepto ng isang nagmamalasakit na iba pang nagpapahintulot sa bata na "magpatuloy sa pagiging" at "maging nag-iisa sa pagkakaroon ng ina" ay hindi maaaring maging mas nauugnay. Ang pagtanggap ng kahalagahan ng isang sumusuporta sa kapaligiran, nailalarawan sa pamamagitan ng di-mapanghimasok na iba na pinahahalagahan ang tunay na mahalagang sarili, sa halip na subukang sundin ang mga mekanismo ng pagtatanggol ng iba, ay maaaring isang resipe para sa gawaing psychoanalytic sa mga pasyente ng schizoid. Hangga't ang narcissism ng psychoanalyst ay hindi ipahayag ang kanyang sarili sa pangangailangan na mapuno ang analysand sa mga interpretasyon, binibigyan ng klasikal na kasanayan na analytic ang schizoid na personalidad ng puwang upang madama at magsalita sa isang bilis na maaari niyang panatilihin.

Gayunpaman, ang klinikal na panitikan ay nagbigay pansin sa mga espesyal na pangangailangan ng mga pasyente ng schizoid na nangangailangan ng isang bagay na lampas sa karaniwang mga diskarte. Una, dahil ang pagsasalita nang taos-puso ay maaaring maging hindi masasakit para sa taong schizoid, at ang pagtanggap ng isang tugon na may emosyonal na pagkalapit ay maaaring maging napakalaki, ang relasyon sa therapeutic ay maaaring mapalawak ng intermediate na paraan ng paglilipat ng mga damdamin. Ang isa sa aking mga pasyente, na nagpupumilit sa bawat session upang makapagsalita lamang, ay natapos na tumawag sa akin sa telepono na lumuluha. "Gusto kong malaman mo na gusto kong kausapin," sabi niya, "ngunit sobrang sakit." Sa huli, nakagawa kami ng therapeutic na pag-unlad sa isang hindi pamantayan na paraan - binasa ko sa kanya ang magagamit at hindi gaanong masikop na psychoanalytic na panitikan sa schizoid psychology at tinanong kung ang mga paglalarawan na ibinigay ay umaangkop sa kanyang karanasan. Inaasahan kong palayain siya mula sa matinding paghihirap ng pagsasalita at pagbibigay ng boses sa mga damdaming nalamang hindi niya madala sa iba at kung saan ay isinasaalang-alang niya ang mga sintomas ng malalim na libong na kabaliwan. Sinabi niya na sa kauna-unahang pagkakataon sa kanyang buhay natutunan niya ang tungkol sa pagkakaroon ng iba, tulad niya, ng mga tao.

Ang isang pasyente na schizoid na hindi direktang naglalarawan ng matinding paghihiwalay ay maaaring magsalita ng ganoong estado ng kamalayan kung lilitaw ito sa isang pelikula, tula, o kwento. Ang mga empatikong therapist na nagtatrabaho sa mga kliyente ng schizoid ay madalas na nahahanap ang kanilang sarili alinman sa nagpapasimula ng isang pag-uusap o pagtugon sa pag-uusap tungkol sa musika, mga visual arts, teatro, pampanitikang talinghaga, mga tuklas na antropolohikal, mga kaganapan sa kasaysayan, o mga ideya ng mga nag-iisip ng relihiyoso at mistiko. Sa kaibahan sa mga nahuhumaling na pasyente na iniiwasan ang emosyon sa pamamagitan ng intelektwalisasyon, maaaring makita ng mga pasyente ng schizoid na posible na ipahayag ang nakakaapekto sa sandaling mayroon silang intelektuwal na pamamaraan kung saan ito gagawin. Dahil sa pansamantalang pamamaraan na ito, ang art therapy ay matagal nang itinuturing na partikular na angkop para sa mga pasyenteng ito.

Pangalawa, tandaan ng mga sensitibong klinika na ang mga taong schizoid ay mayroong isang "radar" upang makilala ang pag-iwas, pagkukunwari, at kasinungalingan. Para sa mga ito at iba pang mga kadahilanan, ang therapist ay maaaring kailanganing maging mas "tunay" sa kanila sa therapy. Hindi tulad ng mga analysand na kaagad na nagsasamantala sa impormasyon tungkol sa therapist upang maihatid ang kanilang mapanghimasok na mga pangangailangan, o upang mapunan ng idealisasyon at pagpapawalang halaga, ang mga pasyente ng schizoid ay may posibilidad na tanggapin ang pagsisiwalat ng therapist na may pasasalamat at patuloy na igalang ang kanyang pribadong puwang. Isang pagsusulat ng pasyente sa Israel sa ilalim ng isang tala ng pseudonym:

"Ang mga taong may isang personalidad na schizoid … ay may posibilidad na maging mas komportable sa mga taong nakikipag-ugnay sa kanilang sarili, na hindi natatakot na ilantad ang kanilang mga kahinaan at magmukhang mga mortal lamang. Sumangguni ako sa isang impormal at nakakarelaks na kapaligiran kung saan tinatanggap na ang mga tao ay mali, maaaring mawalan ng kontrol, kumilos bilang bata, o kahit na hindi katanggap-tanggap. Sa ilalim ng naturang mga kundisyon, ang isang tao na napaka-sensitibo sa likas na katangian ay maaaring maging mas bukas at gumastos ng mas kaunting enerhiya upang maitago ang kanyang pagkakaiba mula sa iba "(" Mitmodedet ", 2002).

Inilalarawan ni Robbins (1991) ang isang babaeng schizoid na dumating sa kanya na sinalanta ng biglaang pagkamatay ng kanyang analyst at hindi nakapagsalita tungkol sa kanyang sakit. Ang pantasya na kanyang ginising sa kanya - isang estranghero sa isang malungkot na isla, sabay na nasiyahan at nagmamakaawa para sa kaligtasan - ay mukhang potensyal na nakakaintimid upang ibahagi. Ang terapiya ay nagsimulang lumalim nang ang sesyon ay nagdala ng isang walang kuwentang paksa: Isang araw ay pumasok siya at binanggit na nagkaroon lang siya ng meryenda sa pinakamalapit na pizzeria … Sinimulan naming pag-usapan ang iba't ibang mga pizza sa West Side, kapwa sumang-ayon na Si Sal ang pinakamahusay. Patuloy kaming nagbahagi ng nakabahaging interes na ito, na patuloy na pinag-uusapan ang tungkol sa mga pizza sa buong Manhattan. Nagpalitan kami ng impormasyon at tila may kasiyahan sa isa't isa sa naturang palitan. Tiyak na isang malakas na pag-alis mula sa karaniwang pamamaraan ng analytic. Sa isang mas banayad na antas, pareho kaming nagsimulang malaman ang isang bagay na napakahalaga tungkol sa iba pa, bagaman naghihinala ako na ang kanyang kaalaman ay nanatiling higit na walang malay. Pareho naming alam kung ano ang ibig sabihin nito na kumain sa pagtakbo, gutom na hadlangan ang isang bagay na pumupuno sa isang hindi masabi na itim na butas, na kung saan sa pinakamabuti ay isang palliative lamang para sa isang hindi mapapatay na kagutuman. Ang kagutuman na ito, siyempre, ay itinatago sa kanilang sarili, para sa mga maaaring makaya ang tindi ng ganoong predation. … Ang pakikipag-usap tungkol sa pizza ay naging aming tulay para sa pagsasama, isang muling paggawa ng isang karaniwang bono na kalaunan ay naging panimulang punto para sa paghubog ng kasalukuyan at nakaraan ng pasyente. Ang aming pakikipag-ugnay sa pamamagitan ng pizza ay nagsisilbing kanlungan, isang lugar kung saan naramdaman niyang naiintindihan siya.”

Ang isa sa mga kadahilanang isiniwalat ang personal na karanasan ng therapist ay nagpapalitan ng therapy sa pasyente na schizoid ay na, kahit na higit sa ibang mga tao, kailangan ng mga pasyenteng ito ang kanilang karanasan ayon sa karanasan upang makilala at matanggap. Ang paninindigan ng mga damdamin ay kumakalma sa kanila, at ang "hubad" na interpretasyon, gaano man ito kalinisan, ay maaaring hindi makayanan ang paghahatid ng ideya na ang naisalin na materyal ay isang bagay na karaniwan at kahit na medyo positibo. Alam ko ang maraming mga tao na gumugol ng mga taon sa pag-aaral at magkaroon ng isang detalyadong pag-unawa sa kanilang pinagbabatayan na psychodynamics at naramdaman na ang kanilang mga pagsisiwalat sa sarili ay nakakahiya na pagtatapat sa halip na mga expression ng kanilang pangunahing sangkatauhan sa lahat ng kanilang normal na kasiraan at kabutihan. Ang kakayahan ng analisador na maging "totoong" - upang maging kapintasan, maging mali, mabaliw, walang katiyakan, nakikipagpunyagi, buhay, nabulabog, tunay - ay isang posibleng paraan ng paglulunsad ng pagtanggap sa sarili ng schizoid na pagkatao. Ito ang dahilan kung bakit isinasaalang-alang ko ang sarkastikong pagsasabi ng aking kaibigan, "Buweno, sino ang sinasabi mo!" (Reaksyon sa kanyang sariling mga alalahanin tungkol sa pagkawala ng kanyang isip) - parehong karaniwang psychoanalytic at malalim empathic.

Sa wakas, may panganib na kapag ang pasyente ng schizoid ay naging mas komportable sa pagbubukas ng therapy, gagawin niyang isang kapalit ang propesyonal na relasyon upang matugunan ang mga pangangailangan para sa komunikasyon, sa halip na maghanap ng mga relasyon sa labas ng silid na analitiko. Maraming mga therapist ang nagtrabaho kasama ang isang pasyente ng schizoid sa loob ng maraming buwan at taon, na nadarama ang pagtaas ng pasasalamat sa kanilang pagkakasangkot, bago matandaan, na may pagkabigla, na ang tao ay orihinal na dumating dahil nais nilang bumuo ng isang malapit na relasyon na hindi pa nagsisimula, at walang mga palatandaan ang kanilang simula. Dahil ang linya sa pagitan ng pagiging inspirasyon at pagbubutas ay maaaring maging manipis, isang mahirap na sining ang gantimpalaan ang pasyente nang hindi pinukaw ang iyong pagkainip at pagpuna, tulad ng kaso sa kanyang mga unang paksa. At kapag ang therapist ay hindi maiiwasang hindi makilala nang magkakaiba, kinakailangan ang disiplina at pasensya upang mapaloob ang sakit at marahas na sama ng loob na ang schizoid ay muling nadama sa pagkalason sa pagkalason.

Pangwakas na mga puna

Sa artikulong ito, naramdaman ko ang aking sarili na tulad ng isang messenger para sa isang pamayanan na ginusto na hindi makisali sa mga relasyon sa publiko. Nakatutuwa kung aling mga aspeto ng pag-iisip ng psychoanalytic ang kasama sa pampropesyonal na larangan ng mga ito, at kung aling mga aspeto ang mananatiling medyo nakatago. Sa kanyang sariling karapatan, ang gawain ni Guntrip ay gawin para sa sikolohiyang sikolohiya na ginawa ni Freud para sa oedipal complex o Kohut para sa narsismo; iyon ay, upang ibunyag ang pagkakaroon nito sa maraming mga lugar at upang maibahagi ang ating pag-uugali dito. Gayunpaman kahit na ang ilang mga nakaranas ng psychoanalytic therapist ay hindi pamilyar sa paksa o walang malasakit sa pag-iisip ng analitiko tungkol sa schizoid subjectivity. Ipinapalagay ko na, para sa mga kadahilanang kadahilanan, walang may-akda na nakakaunawa ng sikolohiyang sikolohiya mula sa loob ang may paghimok na kina Freud at Kohut upang magsimulang magulo para sa unibersalidad ng paksa, na umaabot sa kanilang sariling paksa.

Nagtataka rin ako kung mayroong isang mas malawak na parallel na proseso dito, sa kakulangan ng pangkalahatang interes sa psychoanalytic knowledge ng mga isyu ng schizoid. Sinabi sa akin ni George Atwood na ang pag-aalinlangan sa pagkakaroon ng maraming pagkatao (dissociative personality disorder) ay kapansin-pansin na naaayon sa patuloy na kusang panloob na pakikibaka ng traumatized na personalidad na bumuo ng dissociative psychology: "Naaalala ko ba ito nang tama, o ginagawa ko lang ito ? Nangyari ba talaga ito o naiisip ko ba ito? " Tulad ng kung ang pamayanan ng mga propesyonal na psychotherapist sa kabuuan, sa dichotomous na posisyon tungkol sa kung mayroon man o hindi dissociative na mga personalidad ay nahuli sa isang malawak na walang malay na countertransferensya na sumasalamin sa pakikibaka ng mga pasyente. Katulad nito, maaari nating magtaka kung ang ating marginalisasyon ng karanasan sa schizoid ay hindi isang salamin ng mga panloob na proseso na pinapanatili ang mga taong schizoid sa mga gilid ng ating lipunan.

Sa palagay ko, kami sa pamayanan ng psychoanalytic ay parehong nakakaintindi at hindi nakakaunawa ng schizoid na pagkatao. Kami ay nakatuon sa napakatalino na gawain sa likas na katangian ng schizoid dynamics, ngunit katulad ng kung ano ang nangyayari sa psychotherapy na may pananaw nang walang pagtanggap sa sarili, ang mga tuklas ng pinaka-walang takot na mga mananaliksik sa larangan na ito ay madalas na isinalin sa balangkas ng patolohiya. Maraming mga pasyente na lumapit sa amin sa paghahanap ng tulong ay mayroong mga pathological na bersyon ng schizoid dynamics. Ang iba, kabilang ang hindi mabilang na mga schizoid na hindi kailanman nadama ang pangangailangan para sa paggamot sa psychiatric, ay nagpapakita ng mga lubos na umaangkop na mga bersyon ng isang katulad na pabago-bago. Sa artikulong ito, sinisiyasat ko ang mga pagkakaiba sa pagitan ng schizoid psychology at iba pang mga anyo ng "I" at binibigyang diin na ang pagkakaiba na ito ay hindi likas na mas masahol o mas mabuti, hindi higit o hindi gaanong mature, alinman sa isang suspensyon o isang nakamit na pag-unlad. Ito ay simpleng kung ano ang isang ibinigay na sikolohiya, at kailangan itong tanggapin tulad nito.

Mga Pagkilala

Isinalin mula sa Ingles ni M. A. Isaeva