Ang Karapatang Masuri. Bakit Nag-diagnose Ang Isang Psychologist

2024 May -akda: Harry Day | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 15:55

Sumulat ako ng mahabang teksto tungkol sa totoong mundo ng mga diagnostic na sikolohikal. At pagkatapos ay huminto siya at pagkatapos ng ilang sandali ay nagpasya na sa bagay na ito ay hindi nagkakahalaga ng pagpunta sa mga direktiba, ngunit ang pormula na "paunahan - armado" ay sapat na upang ang bawat isa ay makabuo ng kanilang sariling mga konklusyon at magpasya kung ano ang mahalaga sa kanya at ano ang hindi Kaya, simpleng sinasabi ko ang aking pananaw, nabuo ng mga inilarawan na kaso mula sa pagsasanay.

Mula sa mga araw ng mag-aaral, maraming guro sa unibersidad ang nagpapaabot sa mga mag-aaral ng isang napakahalagang mensahe na ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng isang psychologist at isang doktor ay ang psychologist ay hindi nagrereseta ng gamot at hindi gumagawa ng diagnosis. Ito ay lalong mahalaga kapag ang mga tao ay walang alam tungkol sa mga psychologist at natatakot na makipag-ugnay sa kanila sa kalagayan ng "punitive psychiatry." Dahil ang "paraan ng pag-uusap" ay nagaganap din sa psychiatry, ang paghihiwalay ng sarili mula sa gamot ("hindi kami nagpapagaling") na nakatulong sa maraming mga psychologist upang maakit ang mga kliyente. Ngunit pagkatapos ay nagkaroon ng pagkalito, ang mga doktor lamang ang tumigil sa pagiging psychotherapist at ang term na "therapy" ay dapat na rehabilitahin, habang ang diagnosis ay hindi pa lubos na nauunawaan. At ngayon, hindi pa dati, nangangailangan ito ng paglilinaw sa form na "ang psychologist ay hindi gumawa ng isang medikal na diagnosis", dahil ang diagnosis ay Lumang Griyego lamang. διάγνωσις, na nangangahulugang "pagkilala, pagpapasiya". At sa kanyang sarili ang pormula na "ang psychologist ay hindi gumawa ng isang diagnosis" ay humahantong lamang sa ang katunayan na ang ilang mga dalubhasa ay talagang tumigil sa pagsasagawa ng anumang mga diagnostic sa lahat at madalas na gumagana hindi kahit na ayon sa "therapeutic na karanasan", ngunit simpleng sa isang kapritso, ng isang paraan ng poke.

Sa katunayan, sa katunayan, ang pagbubuo ng isang sikolohikal na diagnosis ay isa sa pinakamahalagang yugto ng pagsisimula ng trabaho sa isang psychologist o psychotherapist. Dahil ang isang tao ay lumingon sa isang dalubhasa upang mapag-aralan o maitama ang isang bagay na tukoy, nang hindi kinikilala (hindi kinikilala) ang napaka "bagay" na talagang kailangang iwasto, at malamang na hindi posible na iwasto ito. Ang diagnosis ng isang psychologist at isang psychotherapist ay maaaring magkakaiba sa kakanyahan. Ang pag-aaral ng isang buong seksyon ng agham ng "psychodiagnostics", pinagkadalubhasaan ng psychologist ang mga kasanayan sa pagtatrabaho sa ilang mga pamamaraan ng pagsubok, mga palatanungan at palatanungan, natututunan na isulong ang mga hipotesis at subukan ang mga ito sa eksperimento, atbp. Ito ay simpleng hindi makatotohanang magsagawa ng anumang sikolohikal na pagsasaliksik nang walang mga diagnostic, dahil kinakailangan na pag-aralan at itala ang layunin (at hindi "Naniniwala ako") na mga resulta ng ilang mga pag-aari ng tao "bago" at "pagkatapos ng" pagkakalantad. Iyon ay, pagsasalin sa eroplano ng pagwawasto ng sikolohikal, ang psychologist ay mayroong lahat upang maghinala ng isang problema, suriin ang kanyang mga palagay, piliin ang naaangkop na pamamaraan ng pagwawasto at suriin ang pagiging epektibo nito (makakuha ng isang resulta).

Ang mga psychotherapist, sa kabilang banda, ay nagbibigay ng higit na diin sa mga diagnostic sa balangkas na kung saan sila ay sinanay at kwalipikado bilang mga dalubhasa. Sa anumang direksyon, kung saan gumagana ang psychotherapist, mayroong isang konsepto ng pamantayan (tulad ng karaniwang kaso sa karamihan ng mga tao), patolohiya (dahil naiiba ito sa karaniwang karamihan), ang mga kadahilanan kung saan ito o ang paglihis ay nangyayari at mga pamamaraan ng pagwawasto (kung paano ayusin ang isang bagay na "sinira" kung kinakailangan at posible). Para sa isang mas detalyadong pag-aaral, maaari mong ipasok ang query na "mga diagnostic sa …" sa search engine, pagdaragdag ng direksyon na interesado ka. Halimbawa, maaari kong banggitin ang mga diagnostic sa direksyon ng TA (transactional analysis), na kinabibilangan ng pag-aaral ng mga estado ng kaakuhan ng kliyente, mga sitwasyon, mga nakatagong at mapanirang transaksyon, atbp o iba pa.

Kadalasan, iba't ibang mga uri ng mga artikulo tungkol sa mga personalidad ng borderline, narcissist, neurotics ay popular sa Internet, maraming iba't ibang mga pag-uuri ng pagkagumon at pagkakasarilin, atbp., Ngunit mahalaga din na maunawaan ng mga mambabasa na hindi lamang mga salitang nagkakaisa ang ilang pag-uugali, ngunit ang mga ito ay totoong "diagnosis" na ginawa ng isang dalubhasa. Sa pagkakaroon ng mga sintomas, maaari nating paghihinalaan ang isang partikular na sikolohikal na karamdaman, ngunit hindi ito palaging nangangahulugang mayroon talaga tayo nito. Ang nadagdagang pagkabalisa, pag-aalinlangan sa sarili at mababang pagpapahalaga sa sarili (kinakailangan pa ring malaman kung ito ay minamaliit)) ay maaari ding maging isang paksa para sa sikolohikal na pagsasaliksik at pagwawasto. Kung ang isang psychologist ay gumawa ng isang konklusyon, hindi ito nangangahulugan na ito ay magiging tunog tulad ng isang medikal na diagnosis, ngunit ang anumang konklusyon ay naganap na tiyak bilang isang resulta ng diagnostic na pamamaraan.

Sa mga kaso kung saan ang isang dalubhasa ay hindi nagsasagawa ng mga diagnostic, mahalagang gumagana siya ng wala, makikinig lang siya, masasagot ang mga katanungan at iyon na. Kung ang layunin ng pakikipag-ugnay sa isang psychologist ay pansin at suporta, kung gayon ang lahat ay nasa lugar. Ang solusyon sa isang tiyak na problema ay imposible nang walang pagkakakilanlan, paglilinaw at kahulugan. Sa psychotherapy ng psychosomatikong karamdaman, ang problema sa diagnosis ay lalo na talamak, dahil madalas na ang mga sakit sa katawan ay isang sublimasyon ng mga nagbibigay-malay na karamdaman (ang isang tao ay hindi maaaring suriin ang kanyang kalagayan nang may layunin). Kadalasan mayroong anosognosia (nang mas detalyado sa susunod na artikulo), kung saan ang bulag na pagsunod sa pormula na "lahat ng mga sakit ay mula sa utak" at "ang mga sakit ay may mga espiritwal na sanhi at kailangang tratuhin ng isang psychologist", humahantong sa katotohanan na ang mga tao tanggihan ("tingnan, ngunit huwag mapansin") ang pagkakaroon ng tunay na mga klinikal na sintomas, at dalhin ang kanilang sarili sa isang kumplikadong somatic patolohiya o sa pangunahing psychiatry. Samakatuwid, una sa lahat, mahalaga na ang isang dalubhasa sa psychosomatics ay malinaw na nakikilala ang mga psychosomatikong karamdaman mula sa mga sakit na psychosomatik, at lahat ng nauugnay sa pagkakaiba sa mga prosesong ito.

Tulad ng ipinangako ko sa simula ng artikulo, magbibigay ako ng mas malinaw na mga halimbawa mula sa aking pagsasanay, tungkol sa kung gaano katotoo, live na payo pang-sikolohikal at psychotherapy ang nagbago ng aking pagkaunawa sa unibersidad tungkol sa kakanyahan ng isyu. Ang mga kasong ito ay partikular na nauugnay sa mga karamdaman sa psychosomatiko, at hindi mga karamdaman, dahil mas madaling mag-apela sa isang diagnosis para sa isang somatic na karamdaman kaysa sa isang karamdaman kung saan mahirap "maramdaman" ang anumang bagay.

Kaso 1 - pagkatapos ng mahabang diagnostic at pagsusuri, ipinaliwanag ko sa kliyente kung ano talaga ang nangyayari sa kanya, sa anong mga sandali at kung paano niya ako ginagalaw, at kung anong prognosis ang maaaring ibase sa kanyang kondisyon. Ang reaksyon ay isang bagay tulad ng "ikaw ay isang kahila-hilakbot na psychologist, wala kang karapatang sabihin ang ganoong bagay, pinahirapan mo ako ng isang walang sakit na mental trauma at wala kang halaga." Mula nang magsimula akong magtrabaho, napakapili ko tungkol sa pagsunod sa consultation protocol, sa pamantayan sa mga diskarteng diagnostic, atbp., Lumingon ako sa mga dating guro para sa "pangangasiwa", at ipinaliwanag nila sa akin na ang isang psychologist ay hindi gumagawa ng diagnosis at ang client ay hindi dumating sa kanya para sa isang diagnosis. Gayunpaman, ipinakita ng follow-up na sikolohikal na ang problema ay talagang lumipat sa nilalayon na antas.

Sitwasyon 2 - makalipas ang ilang sandali, may isa pang kliyente na lumapit sa akin na may halatang sakit sa borderline personality. Ang pagkakaroon ng karanasan na "ang psychologist ay hindi gumagawa ng diagnosis," Ginawa ko ang aking makakaya upang maunawaan, tanggapin at matulungan. Gayunpaman, sa ganoong sitwasyon, ang trabaho ay naging isang banal ping-pong, ginulo niya ako, sinasalamin ko ang kanyang mga pagmamanipula at sinubukang makuha ang ilalim ng kung ano ang nakatago sa likuran nila. Ang gawain ay nakakapagod, hindi ito nagdala ng anumang resulta, sa ilang mga punto ay hindi ko ito matiis, nagpasya akong tapusin ang therapy at ipinaliwanag sa kanya kung ano ang nangyayari, bakit at paano. Sinabi ng kliyente na hindi man niya naisip na ang kanyang pag-uugali ay "gumagana" sa ganitong paraan, sinubukan niyang kumilos nang naiiba nang maraming beses, at makalipas ang ilang sandali isinulat niya na ang lahat ay gumagana para sa kanya, na labis siyang nagpapasalamat sa akin at natutuwa na "binuksan ko ang kanyang mga mata" … Bilang isang resulta, talagang gumawa siya ng maraming trabaho sa kanyang sarili, at natutunan na maging mas nakabubuo sa kanyang katayuan, dahil alam na niya kung ano ang ginagawa niya.

Sitwasyon 3 - ilang taon na ang lumipas, isang magkatulad na kuwento ang paulit-ulit na may pagkakaiba na ang kliyente ay "psychologically literate" at naisip ko na dahil ang isang tao ay napakahusay na basahin sa sikolohiya, kung gayon siya mismo ang nakakaunawa kung ano ang pinag-uusapan ng kanyang karamdaman. Gayunpaman, hindi namin nalutas ang problema, dahil ang "mahusay na pagbasa sa sikolohiya" at "psychologist" ay hindi pareho, pati na rin ang pagbaluktot ng pang-unawa ng kliyente na hindi ko isinasaalang-alang dahil sa borderline disorder. Sa kabila ng katotohanang nagpasalamat ang kliyente sa mga salita, halata na hindi siya nasiyahan. Sa huli lamang ako "naglakas-loob" na inirerekumenda ang kanyang trabaho sa isang espesyal na psychologist, dahil ang isang hanay ng mga sikolohikal na karamdaman ay nagkaroon ng isang nakakabigo na pagbabala. Pagkatapos, labis kong pinahiya ang aking sarili sa hindi pagtalakay agad sa kanya ng diagnosis, marahil kung naiintindihan niya kung ano talaga ang nangyayari, iba ang pagtrato niya sa aming pakikipag-ugnayan. Ang kliyente na ito ay hindi nagbigay ng puna pagkatapos ng therapy, at ang kaso mismo ay nagpakita sa akin na anuman ang handa ang kliyente na pakinggan ang diagnosis o hindi, dapat siyang babalaan tungkol sa kung ano ang nakikita naming mga espesyalista.

Sitwasyon 4 - ang kliyente ay isang lalaking may sakit sa pag-iisip. Sa oras na iyon, mayroon na akong sapat na karanasan sa mga karamdaman sa sikolohikal, kaya ang kanyang pag-uugali para sa akin ay isang salamin ng sakit sa kaisipan na nararanasan. Kalmado akong nag-react sa kanyang pagsabog ng galit (sa kabutihang palad, nagtrabaho kami sa Skype)), at ang mga pagbabago mula sa mga akusasyon hanggang sa paghingi ng tawad. Ang problema ay na, hindi tulad ng ibang mga kliyente na may mga karamdaman sa pag-iisip na dumating sa akin na may handa nang pagsusuri ng isang neurologist o psychiatrist, ang isang ito ayon sa kategorya na tumanggi na magpatingin sa isang doktor. Ang katotohanan na maaari kong masuri siya sa loob ng balangkas ng klinikal na pathopsychology ay hindi mahalaga, sapagkat tinanggihan niya ang kabigatan ng problema, gumawa ng isang paghahabol na obligado akong tulungan siya. Ako ay isang espesyal na psychologist, at ang isang psychologist ay hindi gumagana sa "psychos". Ang kanyang problema ay bahagyang nalutas, dahil kung ano ang isang likas na pisyolohikal na hindi maitatama nang walang interbensyong medikal. Gayunpaman, gumawa ako ng isang mahalagang konklusyon na kung minsan mahalaga hindi lamang ang gumawa ng diagnosis, kundi pati na rin itala ito sa mga sulat at mensahe.

Ito ay dahil sa ang katunayan na hindi ako maaaring maging responsable para sa ibang tao, habang sa kaganapan ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan, ang unang tanong sa akin ay hindi mo pa nakikita kung ano ang nangyayari sa kanya, bakit hindi mo siya ipinadala sa doktor?”. Sa ating bansa, hindi ako protektado ng batas sa anumang paraan, at ang kasanayan na ito ay malaki ang naitulong sa akin sa iba pang mga sitwasyon ng pagtatrabaho sa mga nalulumbay, nagpakamatay na kliyente. Lalo na ang demonstrative pagpapakamatay. Sa ibang bansa, mayroong kahit isang patakaran na kapag ang isang kliyente ay umalis sa therapy, iniuulat ito ng dalubhasa sa institusyon na nagpadala sa kliyente upang maitala ang sandali kapag ang kliyente ay nasa labas na ng lugar ng responsibilidad ng psychotherapist.

Bakit ko pinalalabas ang isyung ito?

Dahil sa isang banda, mahalaga na tandaan ng bawat di-dalubhasang sikologo na mayroon talagang mga sikolohikal na diagnostic, at sa kaso ng "kakaibang" pag-uugali at sintomas, o isang emosyonal na "kumplikadong" kasaysayan ng kliyente, dapat itong isagawa sa loob ng balangkas ng mga pamamaraan na itinuro ng isang dalubhasa sa isang unibersidad o isang tukoy na direksyong psychotherapeutic. Sa kabilang banda, kung ang isang tao ay nalilito sa kung ano ang nangyayari, maaari kang palaging tumabi at subukang tingnan ang problema sa simula pa lamang - kung paano ito dapat, ano ang hindi tumutugma, ano ang dahilan at kung paano ito ayusin. Ang bawat direksyon ay mayroong "plano" na ito. Marahil ay may mag-iisip na "syempre, madali para sa kanya na magtalo, nagtatrabaho siya sa interface na may gamot at para sa kanya ang diagnosis ay routine." Gayunpaman, ito ay hindi ganap na totoo, kahit na ang isang tao ay makitungo sa mga problema sa kumpiyansa sa sarili, pagkahiyain, atbp. Sinusuri din namin ang kanyang antas ng mga pag-angkin, pagkabalisa, atbp, upang malaman kung ano talaga ang makikipagtulungan natin. Kung hindi man, ang lahat ay may panganib na maging "Natatakot ako - huwag matakot / Hindi ako sigurado - kailangan mo lamang maniwala sa iyong sarili / Hindi ako magpapasya - At ihuhulog mo lang ang mga pagdududa", atbp.)

Nag-post ako ng maraming mga publication ng sikat na psychotherapist na si J. Kottler tungkol sa tinaguriang "Mga Mahirap na Kliyente". Talagang mayroon sila at talagang psychotherapy kasama ang ilan sa kanila ay nagiging isang pagsubok na hindi nagkakahalaga ng anumang pera para sa isang tao na gumagana sa kanyang pagkatao, ang kanyang kaluluwa. Gayunpaman, mahalagang alalahanin na kung minsan tayo, mga psychologist at psychotherapist, ay ginagawang mahirap ang aming mga kliyente sa pamamagitan ng hindi pagkilala kung ano ang sinusubukan nilang iparating sa amin sa kanilang "mga sintomas." Mayroong palaging oras para sa pangangasiwa, labas ng pananaw, pagsisiyasat at impormasyon para sa pag-iisip. Kahit na ito ay impormasyon na sa unang tingin ay tila sumasalungat sa aming pundasyon ng kwalipikasyon.