Mga Prinsipyo Ng Klinikal At Sikolohikal Na Pagsusuri Ng Mga Karamdaman Sa Pag-iisip

Talaan ng mga Nilalaman:

Video: Mga Prinsipyo Ng Klinikal At Sikolohikal Na Pagsusuri Ng Mga Karamdaman Sa Pag-iisip

Video: Mga Prinsipyo Ng Klinikal At Sikolohikal Na Pagsusuri Ng Mga Karamdaman Sa Pag-iisip
Video: Kalusugan ng Pag-iisip (Mental Health - Tagalog version) 2024, Abril
Mga Prinsipyo Ng Klinikal At Sikolohikal Na Pagsusuri Ng Mga Karamdaman Sa Pag-iisip
Mga Prinsipyo Ng Klinikal At Sikolohikal Na Pagsusuri Ng Mga Karamdaman Sa Pag-iisip
Anonim

Ang mga prinsipyong ito ay binuo ni Vygotsky.

Ang unang prinsipyo: Ang mas mataas na pag-andar sa pag-iisip ay nabuo sa buhay, sila ay tinutukoy sa lipunan, simbolo-simbolo sa kanilang istraktura, namagitan at di-makatwiran sa kanilang paggana

Mula sa pananaw ng sikolohiya ng Russia, hindi mahalaga kung normal o hindi normal ang pagpapaandar. Palagi itong sinusunod ang prinsipyong Blg. 1. Sa madaling salita, naninindigan tayo sa posisyon na wala sa patolohiya na hindi normal. Ayon kay Vygotsky, ang pag-iisip sa sakit ay gumagana ayon sa parehong mga batas tulad ng sa pamantayan. Ngunit dahil sa sirang kondisyon, ang mga batas na ito ay humantong sa ibang resulta.

Kumuha ng dalawang karamdaman na kabilang sa mga pinaka-produktibong sintomas: mga maling akala at guni-guni. Kung sa tingin namin tulad ng Vygotsky, kung gayon nangangahulugan ito na sa hallucinosis at delirium mahahanap namin ang parehong mga katangian ng HMF tulad ng sa pamantayan. Imposible ang delirium sa mga bata, dahil ang sistema ng pormal-lohikal na operasyon ay hindi nabuo. Mapapantasya niya. At sa isang may sapat na gulang, ang delirium ay binuo ayon sa lahat ng mga batas ng pormal na lohika. Ito ay naka-out na ang batayan ng pang-adulto delirium ay ang pagbuo ng simpleng pag-iisip. Ang balangkas ng delirium ay kinuha mula sa sitwasyong panlipunan ng pag-unlad. Kung walang pag-ibig, pag-uusig, manipulatibong impluwensya sa istrakturang panlipunan, kung gayon walang maling akala, panibugho, pag-ibig, pag-uusig, atbp. Ang lahat ng mga maling akala ay natutukoy sa lipunan. At ito ay pinatunayan ng pagbabago ng mga panahon ng iba't ibang mga maling akala.

Halimbawa, walang delusyon ng pag-uusig noong dekada 90. Ngunit mayroong maraming kalokohan na impluwensyang extrasensory. Pagkatapos, natapos ang sitwasyong panlipunan na ito at posible na magpakita ang mga mag-aaral ng iba't ibang mga kwento ng kalokohan. Ngayon - ang delirium ng dysmorphophobia.

Ang mga panahon ng iba't ibang mga kwento ng kalokohan ay naiugnay sa impormasyong panlipunan.

Ang pagnanais na gumawa ng maraming mga operasyon para sa sarili ay nauugnay sa kawalan ng sarili. Dahil ang pangunahing kondisyon na "mahalin ang iyong sarili" ay hindi natutugunan.

Ang delirium at guni-guni ay hindi lamang isang estado ng pag-iisip. Ang pag-uugali na ito ay nasa lohika ng estado ng pag-iisip na ito. At syempre, ang mga guni-guni ay maaaring nasa anyo ng pinsala sa utak dahil sa mataas na temperatura.

80-90s - pagkawala ng katatagan. At isang malaking bilang ng mga banta. At ang pag-usbong sa mga kasanayan sa psychic ay nauugnay sa pagganyak ng populasyon na makakuha ng impluwensya sa buhay. At ang lahat ay naging deliryo:)

Mahahalata natin ang mga mekanismo ng normal na pag-iisip bilang mga mekanismo ng hallucinosis. Ang hallucination ay ang hitsura ng isang imahe nang walang isang bagay. Tila na karaniwang palagi nating napapansin ang bagay. Samakatuwid, ang guni-guni, sa pamamagitan ng kahulugan na ito, ay hindi pareho sa pananaw sa pamantayan. Sa loob ng balangkas ng pag-iisip ni Vygotsky, dapat nating tuklasin ang pang-unawa bilang normal at bilang isang pangunahing dahilan para sa hallucinosis.

Sinubukan ni Bekhterev na pang-eksperimentong patunayan na mayroong isang bagay sa guni-guni. (Inulit ni Susanna Rubinstein ang eksperimento). Kabilang sa mga alkoholiko, pinili niya ang mga may hallucinosis at inilagay ang mga ito sa isang madilim na silid, kung saan nagsimulang magparami ang kanyang katulong sa halip malabo na mga tunog. Napansin ni Bekhterev na ang kanyang mga pasyente na may hallucinosis, na nakikinig ng mabuti sa mga tunog na ito, ay nagsimulang guni-guni ng guni-guni. Si Rubinstein sa Gannushkin Institute ay nag-eksperimento rin sa mga pasyente na may hallucinosis na magkakaibang pinagmulan at gumaling. Iba't ibang mga tunog ang ibinuhos mula sa tape recorder - ang hindi malabo at higit pa o hindi maintindihan (ang pag-tick ng orasan, ang pag-ring ng kampanilya). Nalaman ni Rubinstein na kahit na ginagamot ang hallucinosis, bumalik ang mga guni-guni. At nangangahulugan ito na ang pag-iisip ay handa na bumalik sa hallucinosis sa halos anumang sandali at ibalik ang pananaw doon - upang magkaroon ng isang hallucinosis, kailangan ng aktibong pang-unawa. Ito ay lumalabas na ang aktibidad ng aktibong pakikinig, na karaniwang nagbibigay sa amin ng kawastuhan ng pang-unawa, ay maaaring magbigay sa amin ng hallucinosis.

Pangalawa, kung titingnan natin ang hallucinosis bilang isang aktibidad sa pag-iisip, nalaman natin na ang mga plots ng hallucinosis ay hindi sinasadya. Halimbawa, sa mga alkoholiko, ang hallucinosis ay laging may isang dramatikong relasyon sa isang bagay na kakila-kilabot. Sa mga pasyente na may reaktibo hallucinosis (pagkatapos ng psychotrauma), ang psychotrauma mismo ay karaniwang tunog dito.

Halimbawa, isang dating bumbero na sinuri ni Rubinstein. Nang may kaluskos ng papel, nagsimula siyang mag-hallucinate at sinabi na ngayon ay gumuho ang mga beam, na kung saan ay madurog.

Mula sa puntong ito ng pananaw, ang mga taong bulag mula sa pagsilang ay hindi maaaring magkaroon ng mga visual na guni-guni. Sapagkat upang magkaroon ng isang psychopathological phenomena, dapat mayroong isang sikolohikal na kababalaghan bago. Ngunit para sa may kapansanan sa paningin - kaya nila. At ito ay mas malakas kaysa sa mga nakakakita ng mabuti, dahil ang paningin ay mas malakas, dahil sa ang katunayan na ang isang mahinang paningin ay, nagdidirekta siya ng higit pang aktibidad sa kaisipan sa visual analyzer na ito.

Para sa isang karamdaman tulad ng mga maling akala at guni-guni na maganap, ang utak ay dapat na maging napaka-aktibo. Aktibidad ng pagsusubo ng antipsychotics. Ang pangkalahatang aktibidad sa kaisipan ay nawala at nawawala ang delirium dito. Samakatuwid, ang matandang antipsychotics (amenazine) ay pinapatay ang lahat ng aktibidad sa kaisipan at kasama nito ang lahat ng pinapatay na psychopathology.

Upang lumitaw ang hallucinosis, kinakailangan ang pagkabalisa. Ano ang ginawa nina Bekhterev at Rubinstein? Nilikha ang isang kapaligiran ng kawalan ng katiyakan. Ang aming pag-iisip ay laging nakakaranas ng anumang kawalan ng katiyakan bilang pagkabalisa.

Sa madaling salita, sa loob ng anumang hindi pangkaraniwang kababalaghan, kinakailangan upang makahanap ng mga normal na mekanismo. Upang mai-modelo nang tama ang mga ito, upang mabawasan ang pathological phenomena. Para sa mga ito, kailangan namin ng isang pagsusuri ng mga normal na kadahilanan na pinagbabatayan ng mga pathological phenomena.

Iyon ang dahilan kung bakit, sa pamamagitan ng pag-aaral ng likas na katangian ng aktibidad ng hallucinosis at ang aktibidad ng delirium, posible na gumawa ng isang hula. Ang mas lohikal na istraktura ng maling akala, mas mabuti ang pagbabala. Kapag ang delirium ay paraphrenic na, nangangahulugan ito na ang pag-iisip mismo ay nawasak.

Hindi sinasagot ng psychologist ang tanong: "Bakit nagkakasakit ang isang tao?" Ito ay isang napaka-makitid na direksyon, kahit na talagang nais kong sagutin batay sa pag-unawa sa pag-iisip na ang koneksyon sa pagitan ng sakit at pag-iisip ay natural at mayroon. Ngunit ngayon, ang mga problemang sikolohikal kapwa sa larangan ng kasanayan at sa larangan ng agham ay hindi pa masasagawang masagot ang katanungang ito. Ang anumang sakit na pisikal at pangkaisipan ay isinasaalang-alang bilang isang multifactorial at sikolohikal na kadahilanan - isang maliit na piraso ng buong hanay ng mga sanhi. Ngunit ano ang maisasagot natin? Sinasagot namin ang tanong: "Paano gumagana ang pag-iisip sa ilalim ng mga kondisyon ng karamdaman?"

Nangangahulugan ito na ang pag-iisip ay mananatiling panlipunan, namagitan, nagsusumikap para sa di-makatwirang kontrol sa lahat ng nangyayari sa larangan ng kontrol nito.

Ang mga batas ng normal na pag-iisip ay gumagana sa loob ng patolohiya. Ngunit ang resulta ay napangit.

Prinsipyo 2: Ang isang depekto ay hindi isang pagbabalik

Ang sakit sa pag-iisip ay lumilikha ng isang bagong larawan at isang bagong istraktura ng paggana ng pag-iisip. Ito ay hindi isang pagbabalik, ngunit isang bagong pagbuo. Ang prinsipyong ito ay formulated ni Vygotsky at, formulate ang prinsipyong ito, hinamon niya ang pananaw ng psychoanalysis at psychiatry, dahil tiningnan ng psychoanalysis ang sakit sa isip na humahantong sa pagbabalik.

Karaniwan, ang sakit sa pag-iisip ay maaaring ipakita bilang isang uri ng mga hakbang-hakbang na landas sa pag-urong, at kung ang ideya ng psychoanalysis ay wasto (halimbawa, pagbabalik sa oral yugto sa psychosis). Sinabi ni Vygotsky na walang pagbabalik. May isang bagong disenyo.

Kung talagang mayroong isang pattern ng pagbabalik, pagkatapos ang bawat pasyente sa kurso ng sakit ay dapat na higit na mas katulad ng isang bata. May mga ganitong sakit.

Halimbawa, frontal syndrome (paglabag sa frontal lobes ng utak): kapwa ang kanang at kaliwang frontal lobes ay may kapansanan at ang pasyente ay kahawig ng isang bata sa kanyang pattern ng pag-uugali. Mayroon itong "kakayahang tumugon", - ang termino ni Kurt Lewin, kapag ang isang tao ay pinangunahan ng mga stimuli sa bukid (isang uwak na lumipad - ay lumingon doon). At ang pag-uugali ay tumigil na maging may layunin. Sa prinsipyo, katulad ito ng hitsura, ngunit walang katulad. Sa sandaling mabigyan namin ang bata ng isang aktibidad sa paglalaro, siya ay ganap na may layunin. Ang punto ay na, sa kabila ng panlabas na pagkakapareho, ang istraktura ng aktibidad at ang istraktura ng pag-uugali ay ganap na magkakaiba.

Isa pang halimbawa: matandang tao. Mukha ba silang bata? Katulad. Ang senile senile dementia: talagang mga matandang tao ay nagagambala, ang pag-iisip ay nabawasan, sila ay walang muwang, sa isang diwa na hindi nakapag-aral, walang pansin at nakakalimutan, at dito nahahalintulad ang mga bata sa mga aktibidad na bago ang edukasyon. Kung ang batas ng pagbabalik ay natupad, ang matatandang tao ay mawawala ang lahat na nakamit nila sa buhay. Ngunit walang kumpletong pagkawala ng mga kasanayan. Kung mayroong isang batas ng pagbabalik, kung gayon ang mga tao ay kailangang mawala ang pinaka mahirap na mga kasanayan, at pagkatapos - ang pinakamaagang. Ngunit sa pagkasemento ng senile, wala ito. Isang malalim na senile at demensya na matandang lalaki, nakaupo sa appointment ng doktor. Sa oras na ito, bubukas ang pinto at pumasok ang pinuno ng departamento. Ang aming matanda ay hindi naaalala sa kanya, dahil ang kanyang demensya ay pinutol ang lakas sa kanyang memorya. Ngunit sa parehong oras, siya ay bumangon kapag ang isang babae ay pumasok sa opisina. At ito ang kasanayan ng karampatang gulang.

Ang isa pang halimbawa ay ang pagpapanatili ng mga huli na kasanayan laban sa background ng malalim na demensya. Isang matandang babae na hindi naaalala ang kanyang pangalan o kung saan siya nanggaling. Mayroong isang kumpletong pagkawala ng contact sa katotohanan. Kasabay nito, nang mailagay sa harap niya ang isang makinilya, agad siyang nagsimulang mag-type. At ito ay isang holistic propesyunal na kasanayan na nakuha sa pagtanda.

Tingnan natin ang pagpapaandar ng pagpapagitna (arbitrariness - mediation - sociality). Ang pamamagitan ay ang paggamit ng mga simbolikong paraan. Ang isang malaking bilang ng mga pag-andar sa pag-iisip ay hindi lamang mawawalan ng suporta sa pamamagitan, ngunit lumalakas din sa hindi suporta.

Patuloy na pagsusuri sa pagtanda - hindi sapat na pagpapatibay ng kusang-loob na kontrol. At inoobserbahan namin ito sa neuroses at psychosis.

Ang kontrol ay ating likas, bihasang tugon sa pagkabalisa. Ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang piloto ng eroplano ay humahantong sa isang atake ng gulat. At kung naranasan mo ang takot na mawala ang object ng pagkakabit? Halimbawa, nakalimutan nilang isara ang kotse. At pagkatapos ay makokontrol namin.

Kung saan may pagkabalisa, may mga paraan ng hindi mapamahalaan na kontrol.

Walang pagbabalik. Sa kabaligtaran, mayroong isang pathological na pag-unlad sa pamamagitan.

Halimbawa, mayroong malignant epilepsy, na lubos na nagbabago ng psyche. Ito ay isang uri ng sakit sa utak, bilang isang resulta kung saan ang buong istraktura ng pag-iisip ay nagbabago. Kung ang nasabing pasyente na may epilepsy ay binigyan ng diskarteng "Pictogram", nahahanap namin ang isang usisero na tanawin kung paano niya ginampanan ang pictogram. Detalye niya sa kanya. Umupo at sumasalamin nang mahabang panahon bago gumuhit, halimbawa, "pagsusumikap". Ididetalye niya ito hangga't maaari. At saka makakalimutan niya ang kanyang iginuhit. Kapag iginuhit ang larawang ito, ang motibo ay inilipat sa layunin. Sa halip na magsulat at alalahanin ang isang bagay, gumuhit siya bilang isang aktibidad. At ang pagsasaulo ay napupunta sa paligid. Ang patolohiya ng memorya dito ay hindi konektado sa katotohanang nawala ang pamamagitan. At sa katotohanang itinuro ito.

Prinsipyo 3: Ang anumang sakit sa pag-iisip ay lumilikha ng isang bagong larawan ng pag-iisip

Ano ang larawang ito ng pag-iisip? Tinawag ni Vygotsky ang larawang ito ng pag-iisip na "ang istraktura ng isang depekto." Mayroong isang bahagi ng pag-iisip kung saan sinusunod ang mga paglabag - "mga pathos". Mayroong isang napanatili na bahagi ng pag-iisip. At mayroong isang bahagi ng pag-iisip na aktibong nakikipaglaban sa paglabag - kabayaran. Ang anumang karamdaman ay isang hadlang na sinusubukan ng isang malusog na bahagi ng pag-iisip na mapagtagumpayan. Ang kabayaran mismo ay maaaring may kasamang isang tanda na "+".

Halimbawa, anuman ang mga dahilan, hindi pinapanatili ng aking ulo ang buong kurso ng mga kaganapan. Nagsusulat ako sa aking talaarawan. At ang talaarawan ay isang kabayaran para sa pagpapanatili ng memorya.

Ang aming buhay ay puno ng mga bayad at isang malusog na buhay ay puno ng mahusay na mga bayad. Dahil sa kanila, naging aktibo kami at ubusin ang lakas. Ang kakulangan ng mahusay na kabayaran ay humantong sa ang katunayan na ang mga pathos ay nauuna.

Halimbawa, kung hindi ako gumagamit ng talaarawan, kung gayon tiyak na magiging balisa ako, walang katiyakan at sa mga kumplikado.

Karamihan sa atin ay naghahanap ng bayad sa anyo ng mga aktibidad na pang-edukasyon.

Ngunit may mga pagbabayad na may isang "-" sign. Ito ang pananalakay ng isang bata na may nabawasan na talino. Sa katunayan, ang mga bata na may pagka-itak ay maaaring maging agresibo. Mayroong dalawang puntos: kung ang demensya ay nauugnay sa patolohiya ng mga subcortical na istraktura, kung gayon ang pananalakay ay pangunahing. Ngunit madalas na ito ay isang kabayaran para sa posisyon sa labas ng bata, kung, dahil sa mahina ang pag-iisip, ngunit malakas, papatunayan niya ang kanyang paggalang sa kanyang sarili sa kanyang mga kamao. Madalas nating makita na ang mga agresibong tao ay sobra sa bayad para sa ilan sa kanilang mga complex.

Ang karahasan sa tahanan ay bahagi ng labis na pagbabayad na may kaugnayan sa mga complex ng pagsalakay. Pinagtripan nila ang mga bata dahil ang batang ito, kasama ng kanyang mga pagkukulang, ay naghahatid ng isang narcissistic na sugat sa isang pagiging perpekto na ina o isang pagiging perpektong tatay (hindi ipinakita ng mga talaarawan na iyon). Naisip ni Itay na ito ay magiging kanyang narcissistic extension, at hindi siya kasama ng ganoong kagalang-galang na mga extension. At ang anak na lalaki mismo ay isang palatandaan ng pagkabigo ng pagiging narsismo ng papa. Ang sugat na narcissistic ay dapat na sarado kahit papaano.

Sa patolohiya, lahat ng parehong pare-parehong kabayaran tulad ng sa pamantayan.

Halimbawa, bakit ang kinakain natin ng sobra? Bukod dito, depende sa edad, ano ang overcompensates ng glutton? Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga matatandang tao, kung gayon mayroong isang hypercompensation ng kawalan at kawalan ng ilang mga damdamin. Sapagkat kung ang isang pagkakaiba-iba ng prosesong mahina ang pag-iisip ay nagsimulang lumitaw, pagkatapos ay mayroong isang pakiramdam ng kawalan ng laman sa loob. At may mga matandang tao na labis na nagbabayad para sa kanilang gutom na pagkabata. Iningatan nila ang "mga crackers sa ilalim ng kutson" pagkatapos ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig.

Mayroong isang kumplikadong mahalagang takot para sa buhay na hahantong sa ganitong uri ng kakanin.

Kung tumagal ka ng isang batang edad, kung gayon ang pagkain ay isang labis na kabayaran para sa kawalan ng kasiyahan. (- "Nasaan ang laging ilaw?" - "Sa ref!":))

Sa sakit din sa pag-iisip. Halimbawa, mataas na narcissistic self-self na may mga pag-uugali ng peacock. Tiyak na mahahanap natin sa likod ng mapakitang pagpapahalaga sa sarili ang nasugatan na maliit na "Ako" ng isang hindi minamahal na batang babae, isang maliit na inabandunang bata, isang maliit na bata - madalas na mahahanap natin ang mga problema sa pagkabata sa likod ng labis na kabayaran.

Kung titingnan natin ang pag-iisip ng sinumang may sakit, hindi mahalaga kung siya ay psychotic o neurotic, ang psychologist, na kaibahan sa psychiatrist (na tumingin sa "pathos") ay tinitingnan kung ano ang ligtas at kung ano ang maaaring isaalang-alang isang "+" pag-sign sa pagbabayad at kung ano ang maituturing na hindi wastong porma, na may isang "-" sign.

Prinsipyo 4: Ang bawat larawan ng isang depekto, bawat istraktura ng isang may sakit na pag-iisip ay binuo bilang isang antas ng sindrom. At sa sindrom na ito, nakikilala ni Vygotsky ang dalawang antas ng mga sintomas: pangunahin at pangalawang sintomas

Pangunahing sintomas ay tulad ng mga karamdaman ng mas mataas na pag-andar sa pag-iisip na direktang nauugnay sa biological na likas na sakit (halimbawa, may pinsala sa utak).

Halimbawa at memorya).

Ang mga pangalawang sintomas ay itinayo sa tuktok ng pangunahing.

Halimbawa Halimbawa, isang function na basahin. Hindi dahil sa zone na ito, ang zone ng pagbabasa at pag-unawa ng mga salita ay nilabag, ngunit dahil ang isang mas kumplikadong anyo ng aktibidad ay magdurusa dahil sa pinahina ng pansin.

Ang pangalawang pagpipilian para sa pangalawang sintomas ay bayad. Sapagkat lumitaw ang mga ito bilang sikolohikal, bilang isang pagtatangka na lampasan ang isang depekto.

Isang halimbawa ng kabayaran: kapag ang isang tao, kahit na ano ang resulta, mawalan ng pandinig o paningin, nagsisimula siyang umasa nang higit pa sa iba pang mga sensory system. Ang sistemang pandinig at pandamdam ay pinapagana nang higit pa, isang muling pamamahagi ng aktibidad ang nangyayari at nakikita namin na ito ay kabayaran.

Ang mga pangalawang sintomas ng kabayaran ay maaaring maiugnay hindi lamang sa mga pagpapaandar sa kaisipan, maaari silang maiugnay sa pagpapahalaga sa sarili (paghihigpit ng narcissistic ng kumpiyansa sa sarili), mga uri ng komunikasyon. Inaayos ng mga tao ang kanilang komunikasyon depende sa kung ano ang kanilang karamdaman.

Halimbawa, ang mga tao ay nagkakasakit, hindi mahalaga sa katawan o kaluluwa. Nagiging nag-iisa silang tao. Kasama na sapagkat, pagkakaroon ng isang sakit, ang ilang mga tao ay lumilikha ng tulad sikolohikal na kabayaran, na pangalawang autism. Nangangahulugan ito na ang isang tao, upang mapanatili ang kanyang pagpapahalaga sa sarili, ay napupunta sa apat na pader. Upang walang makakita ng pagkawala ng kanyang mga kakayahan. Ano ang tugon ng indibidwal sa buong sistema ng komunikasyon? Autistic siya. Ito ay isang pagbabayad na muling pagbubuo ng komunikasyong pag-uugali upang mapanatili ang kumpiyansa sa sarili.

Dapat hindi lamang makita ng psychologist ang buong istrakturang ito, dapat niyang hanapin ang "+" mga pagbabayad na binuo ng tao mismo, na dapat niyang gamitin para sa rehabilitasyon. Dapat kaming makahanap ng mga suporta na maaari nating palakasin sa psychotherapy.

Para sa pinaka-bahagi, ang bayad ay hindi nilikha sa psychotherapy. Ang psychotherapist ay maaaring mapahusay ang bayad sa psychotherapy. Hindi ka maaaring lumikha ng isang pagkamapagpatawa. Maaari itong magamit bilang isang mapagkukunan sa paggamot ng sakit.

Samakatuwid, ang diagnosis ay palaging nauugnay sa direksyon ng psychotherapy.

Halaw mula sa: Arina G. A Clinical psychology

Inirerekumendang: