Ano Ang "cancer Psychosomatics"? Kung Hindi Nakakasala, Kung Gayon Ano Ang Problema Ng Psycho-oncology?

2024 May -akda: Harry Day | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 15:55

Simulan

Sa paghahanap ng sikolohikal na "mga sanhi" ng cancer, imposibleng gawin sa mga simpleng thesis at talinghaga. Ang artikulong isinulat ko ay napakahaba, kaya't hinati ko ito sa dalawang bahagi. Ang una, tulad nito, isang pangkalahatang ideya, ay nagsasalita tungkol sa koneksyon sa pagitan ng aming pag-iisip at pag-unlad ng oncology. Ang pangalawa ay mas partikular na nakasalalay sa mga sikolohikal na uri ng mga tao na madalas nating makilala sa trabaho na may mga seryosong karamdaman.

Ayon sa kaugalian, maaari nating makilala ang ilang mga mekanismo na nakakaapekto sa pagpapalitaw ng mekanismo ng "pagkawasak sa sarili" - depression (pangunahin at pangalawang), neurosis at trauma, mga situational psychosomatics (talamak na salungatan, stress) at totoo (na nauugnay sa aming psychotype).

Nakaka-stress na mga kaganapan

Sa isang pagkakataon, sa pangunahing pangunahing mga gawa sa psycho-oncology, binigyan ng espesyal na pansin ng mga doktor ang tinaguriang "scale ng stress ng Holmes-Rage". Ang punto ay na sa kurso ng isang sikolohikal na pagtatasa ng kasaysayan ng buhay ng mga pasyente, natagpuan na ang karamihan ng mga pasyente ng kanser ay nakaranas ng ilang uri ng matinding pagkabigla sa kaisipan ilang oras bago ang pag-unlad ng sakit. Sa parehong oras, umaasa sa doktrina ng mabuti at masamang stress (eustress at pagkabalisa ayon kay G. Selye), kasama sa checklist na ito hindi lamang ang mga negatibong kaganapan tulad ng pagkamatay ng isang mahal sa buhay, diborsyo, paglipat, atbp., Ngunit mga kaganapan din sa unang tingin na sanhi ng positibong damdamin - kasal, panganganak, pagkakasundo ng mag-asawa, atbp. Dahil maaari nating masuri ang sitwasyon bilang mabuti o masama lamang ayon sa pamamahala, habang para sa stress ng katawan (isang malakas na pagbabago sa pampasigla) ay laging nananatiling stress, na nagpapagana ang sistema ng pagbagay na may kasamang mga hormonal na "pagsabog". Batay sa mga resulta ng talatanungan na ito, mahuhulaan natin ang posibilidad na magkaroon ng mga somatic disease (mas maraming stress = mas mataas ang iskor = mas maraming pagkakataon na magkasakit (kung paano pinigilan ng cortisol ang immune system na inilarawan nang marami sa Internet)).

Ang modelong psychosomatiko ay napalayo pa, dahil ang parehong kaganapan ay nakakasakit sa mga tao sa iba't ibang paraan. Ang mga psychotherapist ay nagsimulang mag-focus hindi gaanong sa bilang ng mga puntos na nakapuntos, ngunit sa isang husay na pagtatasa ng mga pang-traumatikong sitwasyon, hindi ibinubukod ang mga kilalang mekanismo ng sikolohikal na depensa (panunupil, pagbibigay katwiran … sa mismong sabay-sabay).

Bakit natin naiugnay ang stress factor sa cancer? Tulad ng nabanggit kanina, ang impormasyon tungkol sa "pagkawasak sa sarili" ng isang organismo ay genetika na naka-embed sa atin. Kapag ang iba`t ibang mga stress, alitan, problema at tila maliit na kaguluhan ay nagsisimulang manaig sa buhay ng isang tao, na hindi nahanap ang paglabas, mabilis na resolusyon at kabayaran, maaga o huli ang isang tao ay nagsimulang makaramdam ng pasanin ng sitwasyong ito sa sikolohikal, at pisikal na pisikal na ang kanyang katawan ay patuloy na gumagawa isang stress hormone na makabuluhang nakakaapekto sa kaligtasan sa sakit. Ngunit bakit ang kanser, at hindi ang sakit sa puso, halimbawa? Ang pag-alis mula sa paksa, sa katunayan, ayon sa istatistika, ang mga tao ay mas malamang na mamatay mula sa atake sa puso at stroke, gayunpaman.

Ang isa sa mga pangunahing pagkakamali na madalas gawin sa pagtatrabaho sa mga psychosomatics ay ang mga psychosomatics ay tinitingnan bilang isang panig na proseso - isang problemang sikolohikal na humahantong sa karamdaman. Sa katunayan, sa psychosomatics, ang pangkaisipan at pisyolohikal na patuloy na nakikipag-ugnayan at nakakaimpluwensya sa bawat isa. Nakatira kami sa isang tunay na pisikal na katawan kung saan totoo, minsan independiyente sa atin, gumagana ang mga pisikal na batas. At ang unang bagay na mahalagang maunawaan ay upang mabuo ang sakit tulad nito, ang puzzle ay dapat na tipunin mula sa maraming mga kadahilanan.

Kapag kumuha kami ng isang medikal na kasaysayan at makita dito ang isang genetic predisposition sa cancer + kapag naitala namin ang pagkonsumo ng maraming dami ng pagkain na naglalaman ng tinatawag na carcinogens + kapag naitala namin na ang isang tao ay nakatira sa isang tiyak na hindi kanais-nais na zone o radiation + kapag tayo ay obserbahan ang iba pang mga elemento na mapanirang pag-uugali sa sarili (alkohol, paninigarilyo, gamot sa sarili, rehimeng ehersisyo (karahasan) sa katawan ng isang tao) at + kapag naitala natin ang mga problemang sikolohikal, doon lamang natin masasabi na ang panganib ay talagang mataas.

Sa kasong ito, isinasaalang-alang namin ang sikolohikal na kadahilanan bilang isang mapagbigay … Sa katunayan, sa katunayan, sa katawan ng bawat isa sa atin ay may patuloy na mga napaka-wala pa sa gulang, patuloy na paghahati ng mga cell. Ngunit ang prinsipyo ng homeostasis ay dinisenyo din upang maiwasan ang pagtaas ng kanilang bilang, bawat segundo gumana ang aming katawan upang mapanatili ang isang malusog na estado (tulad ng OS sa iyong computer, sa loob nito ay hindi mo nakita, hindi mo alam kung paano ito gumagana., ngunit gumagana ito). At sa ilang mga punto, nag-crash ang programa at nagsimulang ipasa ang mga cell na ito, humihinto ang immune system na isinasaalang-alang ang mga ito bilang abnormal, mapanganib … Bakit? Pagkatapos ng lahat, kahit na ang impormasyon ay genetika na naka-embed, dapat bang may mangyari upang maipakita ito? Karaniwan itong nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga uri ng mga kaganapan, na maaaring kondisyon na itinalaga bilang isang panloob na pakiramdam na ang buhay ay tapos na at walang kahulugan.

Pagkalumbay

Kadalasan, ihinahambing ng mga pasyente ng cancer ang kanilang buhay sa imahen ni Baron Munchausen, na hinihila ang sarili mula sa latian ng pigtail. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang kanilang mga pagtatangka ay tila walang halaga sa kanila, sinabi nilang simpleng pagod na sila sa katotohanang palagi nilang hinihila ang kanilang sarili. Dati, ang depression ay naiugnay lamang sa isang tugon sa sakit mismo at paggamot. Gayunpaman, ipinakita ng mga kasaysayan ng pasyente na madalas ang sakit ay maaaring mangyari sa background ng depression mismo. Paano pangalawa, kapag ang isang sikolohikal na karamdaman ay lumitaw laban sa background ng ilang uri ng sakit (halimbawa, ang isang babae ay hindi maaaring gumaling mula sa isang stroke sa loob ng mahabang panahon, at makalipas ang kalahating taon ay na-diagnose siya na may cancer. Napansin niya ang isang pagpapakita sa isang mammologist para sa maraming taon at hindi nagtanong ng anumang mga katanungan. Ang ibang babae ay nagtrabaho bilang isang trainer ng aerobics at nakatanggap ng pinsala sa paa, mas tumagal ang paggamot at mas malinaw na hindi na mababawi ang binti, mas lumala ang kanyang kalusugan at ilang sandali ay na-diagnose din na RMZH). Kaya sa background pangunahin depression, kapag sa kasaysayan ng mga pasyente na may cancer nakikita natin na dati silang nakatanggap ng paggamot para sa depression. Bukod dito, ipinakita ng mga pang-eksperimentong pag-aaral na sa mga taong nagdurusa mula sa pagkalumbay, ang antas ng isang protina sa dugo ay nadagdagan, na kasangkot sa pagbuo ng mga cell ng kanser at pagkalat ng mga metastases sa katawan.

Sa parehong oras, ang isa sa mga bersyon alinsunod sa kung aling oncology ay inuri bilang isang tinatawag na psychosomatosis ay batay sa tiyak na sa katunayan na madalas na ang mga sakit na psychosomatiko ay hindi hihigit sa isang pagpapakita ng somatized (nakatago, nakamaskarang) depression. Pagkatapos, sa labas, ang isang tao ay namumuno sa isang aktibong pamumuhay, ngunit sa kaibuturan ng kanyang kaluluwa ay nakakaranas siya ng pagkabigo sa kanyang sarili at sa buhay, kawalan ng pag-asa at kawalan ng kahulugan. Mayroon ding isang koneksyon sa mga teorya na kumakatawan sa oncology, bilang sublimated na form ng katanggap-tanggap na pagpapakamatay sa lipunan (kung, ayon sa istatistika, halos 70% ng mga pasyente na may endogenous depression ay nagpapahayag ng ideya ng pagpapakamatay, at halos 15% ang pumunta sa mga aktibong pagkilos, kung gayon ang ganoong bersyon ay malamang - hindi nakikita ang kahulugan sa buhay, ngunit natatakot sa pagpapakamatay ng totoong, hindi sinasadya ng tao na nagbibigay ng isang "utos" sa kanyang katawan sa "likidasyon sa sarili").

Neurosis at sikolohikal na trauma

Isa pang pagpipilian na nakikita namin sa pagsasanay, kahit na hindi sa lahat ng mga pasyente, ngunit mahalaga din ito, nakikipag-ugnay kami sa sikolohikal na trauma. Pinagsasama ko ito sa neurosis, sapagkat mas madalas ang trauma na naaalala natin ngunit ang pag-block sa antas ng emosyonal ay nagpapakita ng sarili sa mga organ neuroses at dito mas gugustuhin nating magtrabaho hindi sa oncology, ngunit sa carcinophobia. Ang napigilang trauma ay isang malaking problema. Ito ay lumiliko na ang isang tao ay may isang karanasan sa traumatiko (pangunahin sa iba't ibang mga uri ng karahasan, kabilang ang moral), pinigilan, itinago at pinigilan, ngunit biglang may ilang sitwasyon na naganap na nagpakilala sa kanya, ilang mga asosasyon ang gumising alaala ng kaganapan. Sa katunayan, ang trauma ay napakalakas na ang pag-iisip ay hindi nakakita ng iba pang mekanismo ngunit upang mapigilan ito, ngunit ngayon, kapag ang isang tao ay may edad na, mayroon siyang isang uri ng pangalawang pagtatangka. Hindi niya makakalimutan ang sitwasyon pabalik, at kung sa nakaraang oras mula sa sandali ng pinsala ay nakabuo siya ng isang mapagkukunang sikolohikal, ang memorya na ito ay mas malamang na lumubog sa ilang uri ng organ nerve (isang walang malay na pagtatangka upang makontrol). Kung walang mekanismo upang gumana sa trauma na ito, muli nating napagpasyahan na ang buhay ay hindi magiging pareho, hindi niya makakalimutan ito at magkatotoo, na nangangahulugang ang gayong buhay ay tiyak na mapapahamak sa "panghabang buhay na pagdurusa. " May katuturan ba ito?

Sa parehong oras, sa psychotherapy ng naturang mga pasyente, mahalagang bigyang-pansin ang mapanirang link na "sama ng loob-kapatawaran". Sa unang tingin, ang lahat ay tila lohikal - naalala ng tao ang isang bagay na "kakila-kilabot", kaagad na naging malinaw sa lahat na ang ugat ng kaguluhan ay nasa trauma ng pagkabata ng karahasan, at upang makagaling mula sa cancer, ang malupit ay dapat na mapilit na patawarin at magkakaroon ng kaligayahan. Ngunit hindi magkakaroon ng kaligayahan. Dahil ang pagpapatawad ay nagsasangkot ng pagbabahagi ng responsibilidad (nagdamdam ako - pinatawad). Habang ang pagpukaw ng damdamin ng pagkakasala ay maaari lamang magpalala ng kondisyon (kung nagkasala ako, nangangahulugang karapat-dapat ako rito). Samakatuwid, mahalagang gawin ang kabaligtaran, sa pag-aalis ng pagkakasala mula sa pasyente at ang pagproseso ng traumatic na karanasan (nakatuon sa estado ng kalusugan).

Mga psychosomatikong pang-sitwasyon

Kadalasan may mga kaso kung ang sakit ay nangyayari na parang hindi sinasadya, kusang-loob, nang walang anumang pangmatagalang pagdurusa at mga paunang kinakailangan. Inuugnay namin ito sa tinaguriang mga situational psychosomatics, kapag ang isang malakas na salungatan ay nangyayari sa buhay ng isang tao, isang nakakabigo na sitwasyon, pagkabigla, na tila kinatok siya ng balanse. Ang ilang mga pasyente ay maaaring tandaan din na sa sandaling ito naisip nila na "ang buhay ay natapos na" (aksidente sa sasakyan, pag-atake) o "na may tulad na kurso ng gawain ang lahat ay walang kabuluhan at walang katuturan", "mas mabuting mamatay kaysa upang matiis ang kahihiyang ito "," walang ibang maniniwala at hindi ko ito mailalabas nang nag-iisa, "atbp. Di nagtagal, lumipas ang alon ng galit, nahahanap ng tao ang isang tool upang malutas ang problema, ngunit ang nag-uudyok nakalaya na. Pagkatapos, sa proseso ng psychotherapy, hindi niya nakikita ang anumang koneksyon sa pagitan ng salungatan at sakit, dahil isinasaalang-alang niya na sa sandaling malutas ang sitwasyon, pagkatapos ay walang problema. Ang mga nasabing kaso ay mas malamang na magkaroon ng kanais-nais na kinalabasan at isang kaunting peligro ng pag-ulit. Ang isa ay maaaring maghinala sa mahabang panahon na ang client ay nagtatago ng isang bagay, sapagkat hindi maaaring ang isang tao ay maayos at biglang gumaganap, oncology. Sa katunayan, kaya nito.

Kamakailan lamang, higit pa at higit pa maaari naming makatagpo ng impormasyon na ang oncology ay itinuturing na isang malalang sakit. Bilang karagdagan sa mga situational psychosomatics, para sa karamihan ng mga kaso totoo ito, dahil ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit ay palaging malapit (parehong sikolohikal at pisikal). Alam na ng katawan ang mekanismo at mga iskema kung paano malubha ang intrapersonal na salungatan, kung saan matatagpuan ang mga kinakailangang mekanismo ng "pagkawasak sa sarili," at iba pa. Samakatuwid, bilang isang pag-iwas sa pagbabalik sa dati, mahalaga na maunawaan natin kung nasaan ang ating mga kahinaan at pana-panahong aktibong pinalalakas ang mga ito.

Totoong psychosomatics

Hindi ito nagbibigay ng pahinga sa lahat, sapagkat ito mismo ang kadahilanan na maaari nating itali sa mga ugali ng personalidad ng pasyente at ng kanyang hitsura. Inilarawan ko ang mga uri na ito nang mas detalyado sa isa pang artikulo. Gayunpaman, dito ay mapapansin ko na dahil naiugnay namin ang mga tunay na psychosomatics sa mga tampok na konstitusyonal (kung ano ang likas sa atin ng likas at hindi nagbabago), mas madalas na nagpapahiwatig na ang oncology ay may koneksyon sa ilang mga damdamin, ugali ng karakter, organo at iba pa.. Sa katunayan, napansin namin na, halimbawa, ang mga taong may astenic na pangangatawan ay madalas na may kanser sa balat, baga, atbp. Sa pamamagitan ng paraan, nagsasalita tungkol sa kung anong uri ng pag-decode o kahulugan sa psychosomatics na ito o ang organ na iyon, agad kong masasagot iyon nang mas madalas kaysa sa hindi). Sa ospital, ang mga taong may parehong diyagnosis ay may ganap na magkakaibang mga character at problemang sikolohikal, ang anumang oncologist ay kumpirmahing ito sa iyo.

"Pagpili ng lokasyon ng tumor"higit na nauugnay sa: kay mahina ang katawan sa konstitusyon (kung saan ito ay payat, doon masisira - kung minsan ay pinag-uusapan natin ang panganib ng "cancer sa suso" ng isang babae na ang kanyang ina ay may bukol, ngunit ang isang babae ay maaaring manahin ang konstitusyon ng kanyang ama at ang aming pagbabala ay hindi magkatotoo, at sa kabaligtaran); kasama ang nasa itaas mga kadahilanan ng carcinogenic (kung ang isang tao ay naninigarilyo, kung gayon ang posibilidad na makapinsala sa lalamunan at baga ay mas mataas; kung inaabuso niya ang mga gamot at hindi malusog na pagkain - ang tiyan; ang kapaligiran, ang araw / solarium - ang balat, ngunit hindi ito ang batas at isinasaalang-alang kasama ang iba pang mga bahagi); kasama si hormonal imbalance, lalo na, sa mga kakaibang pag-unlad ng mga neuromidator ng isang partikular na tao sa isang partikular na sandali sa oras (ang bawat tao ay nangangailangan ng iba't ibang dami ng hormon upang maipakita ito o ang emosyon na iyon at, sa pangkalahatan, bagaman nakasalalay sa ang konstitusyon, ito ay konektado din sa kung ano ang nangyayari sa buhay na tao) at kahit na may edad (ang bawat organ ay may sariling kasaysayan ng pag-unlad - pag-update at pagkawasak, samakatuwid, sa iba't ibang mga panahon, ang iba't ibang mga cell ay maaaring hatiin nang mas matindi) o magdirekta pinsala sa organ (madalas na ipahiwatig ng mga pasyente na bago ang pagbuo ng bukol, ang lugar na ito ay na-trauma (pinalamig, tinamaan, binasag, nasira), ngunit pinag-uusapan natin ang pinsala hindi bilang sanhi ng oncology, ngunit bilang isang lokalisasyon, huwag malito).

Sa parehong oras, ang mga katangian ng character ay mahalagang ididikta nang tumpak ng uri ng saligang-batas na aktibidad ng kinakabahan (tingnan ang temperatura). At kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagkatao na pagkakatulad ng mga pasyente na may isang partikular na pagsusuri, inilalarawan namin nang eksakto ang mismong mga larawan ng pagkatao na pag-uusapan natin sa susunod na artikulo.

Patuloy