DARK PLACES: TRAUMATIC MEMORIES

2024 May -akda: Harry Day | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 15:55

Ang personalidad ng nakaligtas sa trauma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga discontinuities at discontinuities dahil ang traumatic na karanasan ay hindi maaaring ganap na isama bilang bahagi ng personal na kuwento.

Ang traumatiko at autobiograpiko, mga alaala sa pagsasalaysay ay naiiba sa husay sa husay. Bilang isang patakaran, ang pagsasama at pagpapanatili ng mga alaalang autobiograpiko ay isinasagawa ng isang panlabas na normal na pagkatao (VNL), habang ang mga pang-alaala na alaala ay matatagpuan sa isang nakakaapekto na pagkatao (AL) (sa modelo ng Van der Hart).

Ang VNL ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnanais na lumahok sa pang-araw-araw na buhay, upang gawin ang pang-araw-araw na gawain, iyon ay, ang mga sistema ng pang-araw-araw na buhay (pananaliksik, pangangalaga, pagkakabit, atbp.) Ang pangunahing papel sa paggana ng VNL, habang ang VNL ay iniiwasan ang mga traumatic na alaala. Ang VNL ng nakaligtas sa trauma ay karaniwang may malawak na alaala sa autobiograpiko, ngunit tungkol sa traumatiko na karanasan (o bahagi nito), ang sistemang ito ng mga alaalang autobiograpikong maaaring maglaman ng mga puwang (bawat isa).

Ang salaysay, memorya ay inilarawan bilang "isang pag-andar ng isang taong nabubuhay sa kanyang buhay," nagbibigay ito ng pagkakaugnay ng isang tao sa oras at puwang.

Ang mga alaala ng salaysay ay may mga tampok na katangian: kusang-loob na pagpaparami, ang kamag-anak na independensya sa pagpaparami ng mga alaalang ito mula sa mga pampasigla ng sitwasyon.

Ang mga pangyayaring traumatiko ay hindi naka-encode bilang normal na mga alaala sa isang pandiwang linear na salaysay na naiugnay sa kasalukuyang kwento ng buhay. Ang mga pang-ala-ala na alaala ay kulang sa pandiwang salaysay at konteksto at sa halip ay naka-encode sa anyo ng mga malinaw na imahe at sensasyon. Ang mga alaalang ito ay mas sensory-motor at nakakaapekto sa phenomena kaysa sa "mga kwento."

Pinapayagan ng mga salaysay na alaala para sa ilang antas ng pagkakaiba-iba at maaaring maiakma upang umangkop sa isang partikular na madla. Maaari nating itama at baguhin ang mga alaala depende sa kasalukuyang kalagayan ng mga gawain, bagong impormasyon o mga pagbabago sa mga halaga ng buhay. Gayundin, ang isang kuwento tungkol sa isang kaganapan mula sa iyong personal na buhay ay maaaring ibang-iba sa isang pag-uusap sa isang kaswal na kakilala at sa isang pag-uusap sa isang mahal. Ang mga alaala ng pagsasalaysay ay pandiwang, ang oras ay naka-compress, iyon ay, ang isang pangmatagalang kaganapan ay maaaring sabihin sa isang maikling panahon. Hindi ito tulad ng isang video recording ng kaganapan, ngunit isang muling pagtatayo nito na ipinakita sa isang maigsi na form.

Si P. Janet ang unang nagturo ng pagkakaiba sa pagitan ng memorya ng salaysay at direktang traumatic na memorya. Sa isa sa kanyang mga kwento, isang batang babae, si Irene, ay na-ospital pagkatapos ng pagkamatay ng kanyang ina, na namatay sa tuberculosis. Sa loob ng maraming buwan, inalagaan ni Irene ang kanyang ina at nagpatuloy sa pagtatrabaho, tinulungan ang kanyang ama na alkoholiko at nagbayad ng mga bayarin sa medisina. Nang mamatay ang kanyang ina, si Irene, na pagod sa stress at kawalan ng tulog, ay ginugol ng maraming oras sa pagsubok na buhayin siya. At pagkarating ni Tiya Irene at sinimulan ang paghahanda para sa libing, patuloy na tinanggihan ng dalaga ang pagkamatay ng kanyang ina. Sa libing, natawa siya sa buong serbisyo. Na-ospital siya ng makalipas ang ilang linggo. Bilang karagdagan sa katotohanang hindi naalala ni Irene ang pagkamatay ng kanyang ina, maraming beses sa isang linggo ay nakatingin siya ng mabuti sa walang laman na kama at nagsimulang gumawa ng mga paggalaw kung saan makikita ang pagpaparami ng mga aksyon na naging kaugalian sa kanya habang nagmamalasakit. para sa namamatay na babae. Detalyadong gumawa siya, at hindi naalala ang mga pangyayari sa pagkamatay ng kanyang ina. Ilang buwan nang ginagamot ni Janet si Irene, sa pagtatapos ng paggagamot ay tinanong niya ulit siya tungkol sa pagkamatay ng kanyang ina, ang batang babae ay nagsimulang umiyak at sinabing, "Huwag mo akong ipaalala sa bangungot na ito. Namatay ang aking ina at lasing ang aking ama gaya ng dati. Kailangan kong alagaan siya buong gabi. Gumawa ako ng maraming mga hangal na bagay upang buhayin siya, at sa umaga ay tuluyan na akong nawala sa isip ko. "Hindi lamang sinabi ni Irene ang tungkol sa nangyari, ngunit ang kanyang kwento ay sinamahan ng kaukulang damdamin, ang mga alaalang ito na tinawag na "kumpleto" ni Janet.

Ang mga ala-ala na alaala ay hindi naka-compress: inabot ng tatlo hanggang apat na oras si Irene upang i-replay ang kanyang kwento sa bawat oras, ngunit nang maikuwento niya ang nangyari, mas mababa sa isang minuto ang ginugol nito.

Ayon kay Janet, ang nakaligtas sa trauma ay "nagpatuloy sa pagkilos, o sa halip ang pagtatangka sa pagkilos, na nagsimula sa panahon ng traumatiko na kaganapan, at pinapagod ang sarili sa walang katapusang pag-uulit." Halimbawa, si George S., isang biktima ng Holocaust, ay ganap na nawalan ng ugnayan sa panlabas na katotohanan, kung saan walang nagbabanta sa kanyang buhay, at sa kanyang bangungot na muli at muli ay nakikipaglaban sa mga Nazi. Ang isang takot na bata ng isang biktima ng inses ay nahihilo sa tuwing, habang nasa kanyang kama, naririnig (o tila naririnig) ang tunog ng mga yabag ng paa, na nagpapaalala kung paano lumapit ang ama sa kanyang silid. Para sa babaeng ito, ang konteksto ng totoong sitwasyon ay tila kulang: ang katotohanang siya ay isang nasa hustong gulang na babae, at ang kanyang ama ay matagal nang namatay at, nang naaayon, ang katakutan ng incest ay hindi na maulit sa kanyang buhay. Kapag muling naaktibo ang mga alaalang ala-ala, ang pag-access sa iba pang mga alaala ay higit pa o mas mababa na naka-block (3 bawat isa).

Ang ilan sa mga alaala ng mga na-trauma na tao ay naiiba sa na sila ay nailalarawan sa isang tiyak na paraan ng pagsasabi at hindi maaaring lumihis mula rito. Ang mga ito ay maaaring labis na pangkalahatang alaala, ang mga kwento ay maaaring maglaman ng "mga butas" patungkol sa mga tukoy na kaganapan, ang mga salaysay ay maaaring makilala sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang paggamit ng salita at pagkakapare-pareho, pati na rin ang hindi inaasahang paggamit ng mga panghalip (1, 2, 3).

Nabanggit na ang mga kwento ng mga taong nakaranas ng isang pangyayaring traumatiko sa kasunod na pag-unlad ng PTSD na praktikal na hindi nagbabago sa paglipas ng panahon. Ang mga lalaking lumaban sa World War II ay tinanong nang detalyado tungkol sa giyera noong 1945-1946, at pagkatapos ay noong 1989-1990. Pagkalipas ng 45 taon, ang mga kuwento ay naiiba nang malaki sa naitala nang kaagad pagkatapos ng giyera, nawala ang kanilang orihinal na katatakutan. Gayunpaman, para sa mga nagdusa sa PTSD, ang mga kuwento ay hindi nagbago (2 bawat isa).

Ang nagyeyelong at walang salita na karakter ng mga pang-ala-ala na alaala ay ipinakita ni D. Lessing, na inilarawan ang kanyang ama bilang isang beterano sa World War I: Ang mga alaala ng kanyang pagkabata at kabataan ay dumami at lumaki, tulad ng lahat ng mga alaala sa buhay. Gayunpaman, ang kanyang mga alaala sa militar ay nagyelo sa mga kwentong sinabi niya nang paulit-ulit, na may parehong mga salita, na may parehong mga kilos sa mga stereotypical na parirala … Ang madilim na bahaging ito sa kanya, napapailalim sa kapalaran, kung saan walang anuman kundi ang panginginig sa takbo, ay walang ekspresyon at binubuo ng mga maikling sigaw na puno ng galit, kawalan ng tiwala at isang pakiramdam ng pagtataksil”(bawat isa).

Mayroong dalawang pagkakaiba sa mga kwento ng mga tao ng mga kaaya-aya at traumatiko na alaala: 1) sa mismong istraktura ng mga alaala at 2) sa pisikal na reaksyon sa kanila. Ang mga alaala ng isang kasal, pagtatapos, ang pagsilang ng mga bata ay naalaala bilang mga kwento sa kanilang simula, gitna at wakas. Habang magulo ang mga ala-ala na pang-alaala, malinaw na naaalala ng mga biktima ang ilang mga detalye (halimbawa, ang amoy ng nanggahasa), ang mga kwento ay hindi naaayon at tinanggal din ang mahahalagang detalye ng kakila-kilabot na insidente (2 bawat isa).

Sa post-traumatic stress disorder, ang traumatic na kaganapan ay naitala sa implicit memory at hindi isinama sa memorya ng autobiograpikong salaysay. Maaari itong sanhi ng pareho ng mga reaksyon ng neuroendocrine sa oras ng pangyayaring traumatiko, at ng proteksiyong "paglipat" ng mekanismo ng dissociation. Ang kakanyahan ng mekanismong ito ay nakasalalay sa "pagkakadugtong" ng mga neural network na responsable para sa iba't ibang mga bahagi ng kamalayan ng tao: kaya, ang network ng mga neuron na nag-iimbak ng mga alaala ng isang traumatikong kaganapan na naitala sa anyo ng implicit memorya at ang kaukulang emosyonal na estado na nauugnay sa ang kaganapang ito ay naalis sa pagkakakonekta mula sa "kamalayan sa larangan".

Ang implicit memorya ay memorya nang walang kamalayan sa bagay ng kabisaduhin, o walang malay na memorya. Tinutukoy nito ang "mabilis", pangunahing pang-unawa sa mga kaganapan (halimbawa, isang sitwasyon na mapanganib) at ang pagbuo ng mga naaangkop na emosyonal na reaksyon sa kaganapan (halimbawa, takot), pag-uugali (patakbo / hit / freeze) at mga estado ng katawan (para sa halimbawa, ang pagsasaaktibo ng sympathetic system, na nagdadala ng katawan sa "paghahanda sa labanan") - ayon sa pagkakabanggit, ay isang bahagi ng tinaguriang mabilis na neural network para sa pagtatasa ng sitwasyon at ang pangunahing "subcortical" na pagtatasa at ang kaukulang reaksyon sa sitwasyon. Walang pang-subject na sensasyon ng memorya, iyon ay, ang dating panahunan ("kung ano ang nabanggit ay naranasan habang nangyayari ito ngayon"). Hindi nangangailangan ng malay pansin, awtomatiko. May kasamang pananaw, pang-emosyonal, pag-uugali at memorya ng katawan, ang mga piraso ng pang-unawa ay hindi isinasama. Mabilis, awtomatiko, nagbibigay-malay na hilaw na tugon sa mga kaganapan.

Malaswang memorya. Nauugnay sa pagkahinog ng ilang mga istraktura ng utak at pag-unlad ng wika - lilitaw pagkatapos ng dalawang taon, memorya ng salaysay, na inayos sa tulong ng wika. Ito ay isang bahagi ng tinaguriang mabagal na neural network para sa pagtatasa ng sitwasyon - kapag nasuri ang impormasyon, kumpara sa nakaraang karanasan, naipon na kaalaman, at pagkatapos ay nabuo ang isang mas may malay na reaksyon na "kortikal" sa kaganapan. Ang mga alaala ay kinokontrol, ang iba't ibang mga bahagi ng mga alaala ay isinama, mayroong isang paksa ng nakaraan / kasalukuyan. Nangangailangan ng malay pansin. Sumasailalim sa muling pagsasaayos sa takbo ng buhay. Napakahalaga ng papel ng hippocampus - isinasama nito ang iba't ibang mga piraso ng memorya, "paghabi", mga archive, pag-aayos ng memorya, kumokonekta sa mga ideya, salaysay na autobiograpikong konteksto.

Dahil sa ang katunayan na ang sensory-motor sensations ay nangingibabaw sa mga pang-ala-ala na alaala at walang sangkap na pandiwang, pareho sila sa mga alaala ng maliliit na bata.

Ang mga pag-aaral ng mga batang may kasaysayan ng maagang trauma ay natagpuan na hindi nila mailarawan ang mga kaganapan hanggang sa sila ay dalawa at kalahating taong gulang. Sa kabila nito, ang karanasan na iyon ay magpakailanman na nakatatak sa memorya. 18 sa 20 mga bata ang nagpakita ng mga palatandaan ng mga pang-ala-ala na alaala sa pag-uugali at laro. Mayroon silang tiyak na takot na nauugnay sa mga pang-traumatikong sitwasyon at kumilos sila nang may kamangha-manghang katumpakan. Kaya't ang batang lalaki, na sa unang dalawang taon ng kanyang buhay ay sekswal na pinagsamantalahan ng yaya, sa edad na lima ay hindi siya naalala at hindi maibigay ang kanyang pangalan. Ngunit sa laro, muli niyang nilikha ang mga eksena na eksaktong inulit ang pornograpikong video na ginawa ng yaya (bawat isa). Ang pormang ito ng memorya (implicit memory) na katangian ng mga bata sa mga sitwasyon ng labis na takot ay napapakilos din sa mga may sapat na gulang.

Si Sh Delbeau, isang dating bilanggo ng Auschwitz, ay naglalarawan ng kanyang karanasan sa trauma. Nagdusa siya mula sa paulit-ulit na bangungot, kung saan inulit niya ang traumatic na pangyayari nang paulit-ulit: "Sa mga panaginip na ito nakikita ko muli ang aking sarili, ang aking sarili, oo, ang aking sarili habang naaalala ko ang aking sarili sa oras na iyon: bahagya na tumayo … nanginginig mula sa malamig, marumi, payat na pagdurusa mula sa hindi maagap na sakit, ang sakit na pinahihirapan ako doon at pisikal na nararamdaman ko ulit, nararamdaman ko ulit ito sa aking buong katawan, na kung saan ang lahat ay naging isang namuong sakit, at nararamdaman ko ang kamatayan na nakahawak sa akin, ako parang namamatay ". Sa paggising, nagsikap siya upang muling likhain ang distansya ng emosyonal sa pagitan niya at ng bangungot na naranasan niya: "Sa kabutihang palad, sa aking bangungot, sumisigaw ako. Ang sigaw na ito ang gumising sa akin at ang aking sarili ay lalabas mula sa kailaliman ng bangungot na naubos. Lumipas ang mga araw bago ang lahat ay bumalik sa normal, habang ang memorya ay "pumupuno" sa mga alaala ng ordinaryong buhay at ang paggagamot ng tisyu ng memorya ay gumagaling. Muli akong naging aking sarili, ang kilala mo, at maaari kong pag-usapan ang Auschwitz nang walang anino ng emosyon o pagdurusa … Para sa akin na ang nasa kampo ay hindi ako, hindi ang taong nakaupo rito sa tapat ikaw … At ayun, kung ano ang nangyari sa isa pa, ang isa sa Auschwitz, ay walang kinalaman sa akin, ay hindi nag-aalala sa akin, napakalayo ng [traumatic] at ordinaryong memorya ay hiwalay sa bawat isa”(3).

Sinabi niya na kahit na ang mga salita ay may dobleng kahulugan: "Kung hindi man, ang isang tao mula sa kampo na pinahihirapan ng uhaw ng maraming linggo ay hindi kailanman masasabi:" Namamatay ako sa uhaw, gumawa tayo ng tsaa. " Matapos ang giyera, ang uhaw ay naging isang karaniwang salita muli. Sa kabilang banda, kapag pinangarap ko ang uhaw na nararanasan ko kasama si Birkenau, nakikita ko ang aking sarili na noon ay ako - pagod, walang dahilan, bahagyang nakatayo sa aking mga paa (2 bawat isa). Sa gayon, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang dobleng katotohanan - ang katotohanan ng isang medyo ligtas na kasalukuyan at ang katotohanan ng isang kakila-kilabot at nasa lahat ng mga nakaraan na nakaraan.

Ang mga alaala ng traumatiko ay awtomatikong muling na-reactivate ng mga tinukoy na stimuli (trigger). Ang nasabing mga pampasigla ay maaaring: 1) mga impression sa pandama; 2) mga kaganapan na nauugnay sa isang tukoy na petsa; 3) pang-araw-araw na mga kaganapan; 4) mga kaganapan sa panahon ng therapeutic session; 5) damdamin; 6) mga kondisyong pisyolohikal (halimbawa, nadagdagan ang pagganyak); 7) mga insentibo na pumupukaw ng mga alaala ng pananakot ng nang-aabuso; 8) traumatiko na karanasan sa kasalukuyan (3 bawat isa).

Ang pinakakaraniwan ay kumpletong pagkawala ng memorya sa panahon ng pang-aabusong sekswal sa mga bata. Nakapanayam kami ng 206 batang babae na may edad 10 hanggang 12 na pinapasok sa kagawaran ng emerhensiya pagkatapos ng pang-aabusong sekswal. Ang mga panayam sa mga bata at kanilang mga magulang ay naitala sa mga talaang medikal ng ospital. Makalipas ang 17 taon, natagpuan ng mananaliksik ang 136 sa mga batang ito, na tinanong muli nang detalyado. Mahigit sa isang katlo ng mga kababaihan ang hindi naalala ang tungkol sa karahasan, higit sa dalawang katlo ang pinag-usapan ang tungkol sa iba pang mga kaso ng karahasang sekswal. Ang madalas na nakalimutan ang karanasan sa karahasan ay ang mga kababaihan na napailalim sa karahasan ng isang taong kakilala nila (bawat isa).

Ang puwang ng pamumuhay ng isang nasugatan na tao ay maaaring makitid nang malaki, nalalapat din ito sa kanyang panloob na buhay at sa kanyang panlabas na buhay. Maraming mga aspeto ng labas ng mundo ang nag-uudyok para sa panloob na masakit na mga alaala. Ang isang tao na nakaranas ng isang kahila-hilakbot na kaganapan, lalo na ang paulit-ulit na pag-uulit ng mga pangyayaring traumatiko, ay maaaring unti-unting maladjust sa panlabas na mundo, at sa panloob - mabuhay sa gilid ng kanyang kaluluwa.

Ang pangunahing layunin ay upang payagan ang iyong sarili na malaman kung ano ang alam mo. Ang simula ng paggaling ay nagsisimula kapag ang isang tao ay maaaring sabihin: "Ang aking tiyuhin ay ginahasa ako", "Ang aking ina ay nilock ako sa bodega ng alak para sa gabi, at binantaan ako ng kanyang kasintahan ng pisikal na karahasan", "Tinawag ito ng aking asawa na isang laro, ngunit ito ay panggagahasa sa gang. " Sa mga kasong ito, ang pagpapagaling ay nangangahulugang ang kakayahang makahanap muli ng isang boses, makalabas sa estado ng kawalan ng pagsasalita, makapag-verbalize muli sa panloob at panlabas na mundo, at lumikha ng isang magkakaugnay na pagsasalaysay ng buhay.

Hindi maiiwan ng mga tao ang mga pangyayaring traumatiko hanggang sa kilalanin nila kung ano ang nangyari sa kanila at simulang makilala ang mga hindi nakikitang demonyo kung saan kailangan nilang labanan

Bassel van der Kolk

Panitikan

1. German D. Psychological trauma na shlyakh sa viduzhannya, 2019

2. Van der Kolk B. Naaalala ng katawan ang lahat: anong papel ang ginagampanan ng sikolohikal na trauma sa buhay ng isang tao at kung anong mga pamamaraan ang tumutulong dito upang mapagtagumpayan, 2020

3. Van der Hart O. et al. Mga multo ng Nakalipas: Structural Dissociation at Therapy ng Mga Bunga ng Psychic Trauma, 2013