Ano Ang Attention Deficit Disorder

2024 May -akda: Harry Day | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 15:55

Ang mga problema sa konsentrasyon ay isang totoong salot ng modernong lipunan: parami nang parami ang mga tao na nagreklamo ng mabilis na pagkapagod, abala at kawalan ng kakayahang magtuon ng pansin sa isang mahalagang gawain. Maaari itong maging parehong bunga ng maraming gawain at sobrang karga ng impormasyon, at isang pagpapakita ng isang tukoy na karamdaman sa pag-iisip - kakulangan sa pansin na kakulangan sa hyperactivity. Sinubukan ng Teorya at Kasanayan na malaman kung ano ang ADHD at kung paano ito haharapin

Ang kakulangan sa atensyon ng hyperactivity disorder ay nagpapakita ng lahat ng mga kahinaan ng psychiatry bilang isang agham: mahirap makahanap ng isang mas kontrobersyal, malabo at misteryosong karamdaman. Una, mayroong isang mataas na peligro ng maling pag-diagnose, at pangalawa, ang mga siyentista ay nagtatalo pa rin kung ito ba ay isang sakit sa lahat o isang pagkakaiba-iba ng pamantayan - at kung isa pa rin itong sakit, kung ang ADHD ay maaaring maituring na isang ganap na pagsusuri o ito ay isang hanay lamang ng mga sintomas, marahil ay hindi pinag-isa ng isang kadahilanan.

Ang kasaysayan ng mga pag-aaral sa attention deficit disorder (na natanggap lamang ang kasalukuyang pangalan nito sa ikalawang kalahati ng ikadalawampu siglo) ay nagsimula noong 1902, nang inilarawan ng pedyatrisyan na si Georg Frederic ang isang pangkat ng mapusok, hindi maganda ang pagsipsip ng mga bata na impormasyon at inilagay ang isang teorya na tulad ang pag-uugali ay hindi nauugnay sa pagkaantala sa pag-unlad. Sa paglaon ay napatunayan ang teorya - bagaman hindi maipaliwanag ng doktor ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. Pagkalipas ng 25 taon, isa pang doktor, si Charles Bradley, ay nagsimulang magreseta ng benzedrine, isang psychostimulant na nagmula sa amphetamine, sa mga hyperactive na bata. Ang mga stimulant ay naging napakabisa, bagaman muli, sa loob ng mahabang panahon, hindi maunawaan ng mga doktor ang mekanismo ng kanilang epekto sa mga pasyente. Noong 1970, unang ipinasa ng psychiatrist ng Amerikano na si Conan Kornecki ang teorya na ang sakit ay maaaring maiugnay sa mababang antas ng ilang mga neurotransmitter sa utak at ang mga katulad na gamot ay makakatulong upang madagdagan ito. Ang American Psychiatric Association ay nagpanukala ng mga unang pamamaraan para sa pag-diagnose ng sindrom lamang noong 1968, at sa Russia nagsimula silang pag-usapan ito sa ikalawang kalahati lamang ng 1990 - at pagkatapos ay walang labis na sigasig.

Ang maingat na pag-uugali sa paksang ito ay naiintindihan: ang pag-aaral ng ADHD at ang pagbuo ng mga pamantayan para sa paggawa ng diagnosis ay sinamahan ng mga iskandalo mula pa noong 1970 - ang mga tagalikha ng American DSM-4 na sanggunian na aklat ay inakusahan na sanhi ng isang buong epidemya ng overdiagnosis sa mga bata at kabataan. Ang ilang mga doktor at magulang ay pumili ng gamot bilang daanan ng hindi gaanong resistensya: mas madaling mapuno ang mga mahirap na bata ng gamot kaysa makaya ang kanilang mga kakaibang paggamit ng pedagogical na pamamaraan. Bilang karagdagan, ang mga gamot na uri ng amphetamine na inireseta sa mga aktibo at hindi mapigilan na mga bata na minsan ay lumilipat sa arsenal ng kanilang mga maybahay: ang mga stimulant ay nagbigay lakas at tumulong upang makayanan ang mga gawain sa bahay (ang pinaka-kamangha-manghang kwento tungkol sa kung ano ang humahantong sa pang-aabuso sa bahay ng naturang mga gamot ay ang kwento ng ina na bida sa Requiem para sa isang Pangarap). Bilang karagdagan, ang mga pamantayan para sa pag-diagnose ng karamdaman ay nagbago ng maraming beses, na nagsanhi rin ng isang pulso ng pagpuna. Bilang isang resulta, ang kakulangan sa atensyon ng kakulangan sa atensiyon ay malubhang naitala at sa loob ng ilang oras ay isinama sa tuktok ng "wala pang mga sakit".

Gayunpaman, ipinakita ng karanasan ng mga psychiatrist na ang problema, anuman ang pag-uuriin mo, mayroon pa rin: isang tiyak na porsyento ng populasyon ang nakakaranas ng mga paghihirap na nauugnay sa mahinang konsentrasyon, kawalan ng kakayahang ayusin, impulsivity at hyperactivity. Kadalasan ang mga tampok na ito ay nagpapatuloy sa pagiging may sapat na gulang, at nagpapakita ng kanilang mga sarili ng sapat na lakas upang lumikha ng isang tao (lalo na ang isang ambisyoso) malubhang problema sa paaralan, sa trabaho at sa personal na buhay. Ngunit kadalasan ang karamdaman ay nakikita ng iba at ng pasyente mismo, hindi bilang isang seryosong karamdaman, ngunit bilang isang pagpapakita ng mga personal na pagkakamali. Samakatuwid, ang karamihan sa mga may sapat na gulang na may tulad na isang hanay ng mga sintomas ay hindi napupunta sa mga doktor, mas gusto ang pakikibaka sa kanilang "mahina na karakter" sa pamamagitan ng mga pagsisikap na may kusa.

Ano ang buhay para sa isang taong may ADHD

Ang attention deficit disorder ay nagdudulot ng mga paghihirap sa mga pasyente kahit sa paaralan: mahirap para sa isang tinedyer na may ganoong diagnosis, kahit na siya ay may mataas na IQ, upang mai-assimilate ang materyal, makipag-usap sa mga kapantay at guro. Ang isang tao na may ADHD ay maaaring plunge headlong sa isang paksang nakakainteres sa kanya (subalit, bilang isang panuntunan, hindi mahaba - ang mga naturang tao ay madalas na baguhin ang mga prayoridad at libangan) at ipakita ang maliwanag na kakayahan, ngunit mahirap para sa kanya na gumanap kahit simpleng gawain sa gawain. Sa parehong oras, siya ay hindi maganda sa pagpaplano, at sa isang mataas na antas ng pagiging impulsivity, maaari niyang makita kahit ang agarang kahihinatnan ng kanyang mga aksyon. Kung ang lahat ng ito ay sinamahan din ng sobrang pagigingaktibo, ang nasabing isang tinedyer ay naging bangungot ng isang guro ng paaralan - makakatanggap siya ng hindi magagandang marka sa "nakakasawa" na mga paksa, sorpresahin ang iba na may mapusok na mga kalokohan, makagambala sa kaayusan at kung minsan ay hindi pinapansin ang mga social na kombensyon (dahil mahirap para sa siya upang tumutok sa mga inaasahan at kinakailangan ng iba).

Naisip noon na sa edad na "lumulutas" ang karamdaman nang mag-isa - ngunit ayon sa kamakailang data, humigit-kumulang 60% ng mga bata na may ADHD ang patuloy na nagpapakita ng mga sintomas ng sakit sa karampatang gulang. Ang isang empleyado na hindi nakaupo hanggang sa pagtatapos ng pagpupulong at hindi pinapansin ang mga mahahalagang tagubilin, isang dalubhasang dalubhasa na gumagambala sa mahahalagang deadline, biglang ginulo ng ilang personal na proyekto, isang "iresponsableng" kapareha na hindi maayos ang isang buhay sa bahay o biglang Nag-aalis ng maraming pera sa ilang mga kakaibang hangarin - lahat ng mga ito ay maaaring hindi lamang mga mahinang hangarin na slob, ngunit ang mga taong nagdurusa sa isang sakit sa pag-iisip.

Mga problema sa diagnostic

Ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, 7-10% ng mga bata at 4-6% ng mga may sapat na gulang ang nagdurusa sa sakit na ito. Sa parehong oras, ang tanyag na ideya ng isang pasyente na ADHD bilang isang eksklusibong mapusok na fidget ay hindi na napapanahon - nakikilala ng modernong agham ang tatlong uri ng karamdaman:

- na may diin sa kakulangan ng pansin (kapag ang isang tao ay walang mga palatandaan ng hyperactivity, ngunit mahirap para sa kanya na mag-concentrate, upang gumana sa parehong gawain nang mahabang panahon at upang ayusin ang kanyang mga aksyon, siya ay nakakalimutin at madaling pagod)

- na may diin sa hyperactivity (ang isang tao ay sobrang aktibo at mapusok, ngunit hindi nakakaranas ng mga makabuluhang paghihirap na may konsentrasyon)

- magkahalong bersyon

Ayon sa American DSM-5 Classifier ng Mental Disorder, ang diagnosis ng deficit ng pansin / hyperactivity disorder ay maaaring gawin nang mas maaga sa 12 taon. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay dapat ipakita sa iba't ibang mga sitwasyon at setting at ipakita ang kanilang mga sarili ng sapat na malakas upang kapansin-pansin na maapektuhan ang buhay ng isang tao.

Ang ADHD o bipolar disorder? Ang isa sa mga problema sa pag-diagnose ng sindrom ay, ayon sa ilang mga palatandaan, ang sindrom ay nagsasapawan sa iba pang mga sakit sa pag-iisip - sa partikular, sa cyclothymia at bipolar disorder: ang hyperactivity ay maaaring malito sa hypomania, at pagkapagod at mga problema sa konsentrasyon - na may mga palatandaan dysthymia at depression. Bilang karagdagan, ang mga karamdaman na ito ay comorbid - iyon ay, may isang mataas na posibilidad na makakuha ng pareho sa parehong oras. Bilang karagdagan, ang mga kahina-hinalang sintomas ay maaaring maiugnay sa mga sakit na hindi pang-kaisipan (tulad ng matinding pinsala sa ulo o pagkalason). Samakatuwid, madalas na inirerekomenda ng mga eksperto na ang mga naghihinala na mayroon silang kakulangan sa pansin sa kakulangan, bago makipag-ugnay sa mga psychiatrist, sumailalim sa isang regular na pagsusuri sa medikal.

Mga nuances ng kasarian. Noong nakaraang taon, ang The Atlantic ay naglathala ng isang artikulo na ang mga kababaihan ay nagpapakita ng ADHD na naiiba kaysa sa mga kalalakihan. Ayon sa mga pag-aaral na inilarawan sa artikulo, ang mga babaeng may ganitong karamdaman ay mas malamang na magpakita ng pagiging impulsivity at hyperactivity, at mas madalas - kawalang-kaayusan, pagkalimot, pagkabalisa at panghihimasok.

Pinapaalalahanan ka ng mga editor ng T&P na hindi ka dapat ganap na umasa sa diagnosis ng sarili - kung pinaghihinalaan mong mayroon kang ADHD, makatuwiran na kumunsulta sa isang dalubhasa.

Pagkawala ng kontrol

Ang isang kadahilanan ng genetiko ay may mahalagang papel sa pagpapaunlad ng ADHD - kung ang iyong malapit na kamag-anak ay naghihirap mula sa sindrom na ito, ang posibilidad na masuri ka ng pareho ay 30%. Ang mga kasalukuyang teorya ay nag-uugnay sa ADHD sa mga kapansanan sa pagganap sa mga system ng neurotransmitter ng utak - sa partikular, sa balanse ng dopamine at norepinephrine. Ang mga pathway ng Dopamine at norepinephrine ay direktang responsable para sa mga ehekutibong pagpapaandar ng utak - iyon ay, para sa kakayahang magplano, sa pamamagitan ng kusang pagsisikap na lumipat sa pagitan ng iba't ibang mga stimuli, madaling baguhin ang kanilang pag-uugali depende sa pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran at sugpuin ang mga awtomatikong tugon na pabor sa kamalayan mga desisyon (ito ang tinatawag ng Nobel laureate na si Daniel Kahneman na "mabagal na pag-iisip"). Ang lahat ng ito ay tumutulong sa amin upang makontrol ang aming pag-uugali. Ang isa pang pagpapaandar ng dopamine ay upang mapanatili ang isang "sistema ng gantimpala" na kumokontrol sa pag-uugali sa pamamagitan ng pagtugon sa "tama" (sa mga tuntunin ng kaligtasan) na mga aksyon na may kasiya-siyang sensasyon. Ang mga pagkagambala sa gawain ng sistemang ito ay nakakaapekto sa pagganyak. Bilang karagdagan, ang mga taong may kakulangan sa pansin na kakulangan sa hyperactivity ay maaaring may mga abnormalidad sa balanse ng serotonin. Maaari itong maging sanhi ng karagdagang mga problema sa samahan, tiyempo, konsentrasyon, at pagpipigil sa emosyonal.

Personalidad na karamdaman o katangian ng pagkatao?

Ngayon, ang konsepto ng neurodiversity ay nakakakuha ng katanyagan - isang diskarte na isinasaalang-alang ang iba't ibang mga tampok na neurological bilang resulta ng normal na pagkakaiba-iba sa genome ng tao. Sa lugar ng interes ng mga adepts ng neurodiversity - parehong oryentasyong sekswal at pagkakakilanlang kasarian, at ilang mga genetically determinadong sakit sa isip, kabilang ang autism, bipolar disorder at attention deficit disorder. Ang ilang mga siyentipiko ay naniniwala na marami sa mga pag-uugaling nasuri na may ADHD ay likas na katangian ng pagkatao na hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hindi malusog na abnormalidad. Ngunit dahil ang mga naturang ugali ay pinahihirapan ang isang tao na gumana sa modernong lipunan, tinawag silang "karamdaman."

Ang psychotherapist na si Tom Hartman ay nakabuo ng isang kamangha-manghang teoryang "mangangaso-magsasaka" kung saan pinanatili ng mga taong may ADHD ang mga primitive na gen para sa pinakamainam na pag-uugali ng mangangaso. Sa paglipas ng panahon, ang sangkatauhan ay lumipat sa agrikultura, na nangangailangan ng higit na pasensya, at mga katangian ng "pangangaso" - mabilis na reaksyon, impulsiveness, pagkamaramdamin - ay nagsimulang maituring na hindi kanais-nais. Ayon sa teorya na ito, ang problema ay nakasalalay lamang sa pagbabalangkas ng mga gawain, at ang kakayahan ng mga taong may sindrom na "hyperfocus" - isang malakas na konsentrasyon sa isang gawain na ayon sa paksa ay nakakainteres sa kanila, upang makapinsala sa iba pa - ay maaari ding tiningnan bilang isang ebolusyonaryong kalamangan. Totoo, mahirap isaalang-alang si Hartman bilang isang layunin na mananaliksik - Ang ADHD ay na-diagnose sa kanyang anak na lalaki.

Ngunit sa anumang kaso, ang teoryang ito ay may malusog na butil: yamang ang isa sa pinakamahalagang pamantayan para sa kalusugan ng kaisipan ay ang kakayahang matagumpay na makayanan ang mga pang-araw-araw na gawain, maraming mga problema ang maaaring maplantsa sa pamamagitan ng pagpili ng naaangkop na larangan ng aktibidad. Iyon ay, ang isa kung saan ang mga nakagawiang proseso at pasensya ay gumaganap ng isang mas mababang papel at ang "sprint" na ugali, ang kakayahang mag-ayos, pag-usisa at ang kakayahang madaling lumipat sa pagitan ng iba't ibang mga aktibidad ay pinahahalagahan. Halimbawa, pinaniniwalaan na ang ADHD ay maaaring magkaroon ng isang mahusay na karera sa mga benta o aliwan, sa sining at sa "adrenaline" na propesyon (sabihin, bumbero, doktor, o militar). Maaari ka ring maging isang negosyante.

Kung paano magamot

Mga Gamot: Ang mga psychostimulant na naglalaman ng amphetamine (Aderol o Dexedrine) o methylphenidate (Ritalin) ay ginagamit pa rin upang gamutin ang ADHD. Ang mga gamot mula sa iba pang mga pangkat ay inireseta din, halimbawa, norepinephrine reuptake inhibitors (atomoxetine), mga gamot na nakakaisip (clonidine at guanfacine), at tricyclic antidepressants. Ang pagpipilian ay nakasalalay sa mga tiyak na pagpapakita ng ADHD, karagdagang mga panganib (pagkagumon sa pagkagumon sa droga o kasabay na mga karamdaman sa pag-iisip) at pagnanais na maiwasan ang ilang mga epekto (isang tinatayang listahan ng mga "epekto" mula sa iba't ibang mga gamot ay matatagpuan dito)

Dahil sa Russia ang mga psychostimulant ay matatag na naayos sa listahan ng mga mapanganib na gamot na hindi magagamit kahit na may reseta, ang mga domestic psychiatrist ay gumagamit ng atomoxetine, guanfacine o tricyclics.

Psychotherapy: Ang Cognitive Behavioural Therapy ay pinaniniwalaan na makakatulong sa ADHD, na, hindi tulad ng maraming iba pang mga paaralan ng psychotherapy, nagbibigay ng diin sa pagtatrabaho sa isip kaysa sa hindi malay. Sa loob ng mahabang panahon, matagumpay na ginamit ang pamamaraang ito sa paglaban sa depression at pagkabalisa disorder - at ngayon ay may mga espesyal na programa para sa paggamot ng attention deficit disorder. Ang kakanyahan ng naturang therapy ay upang makabuo ng kamalayan at hindi payagan ang hindi makatuwiran na mga pattern ng pag-uugali na sakupin ang buhay ng isang tao. Ang mga klase ay makakatulong makontrol ang mga salpok at damdamin, harapin ang stress, planuhin at ayusin ang iyong mga aksyon, at matapos ang mga bagay.

Nutrisyon at pandagdag. Maaari mong subukang ayusin ang iyong diyeta alinsunod sa payo ng dayuhang gamot. Ang pinakakaraniwang mga rekomendasyon ay ang kumuha ng langis ng isda at iwasan ang mga spike sa glucose ng dugo (iyon ay, sabihin na hindi sa mga simpleng karbohidrat). Mayroon ding data na nagpapakita ng ugnayan sa pagitan ng kakulangan ng iron, yodo, magnesiyo at sink sa katawan at isang pagtaas ng mga sintomas. Ayon sa ilang mga pag-aaral, ang maliliit na paghahatid ng caffeine ay maaaring makatulong na ituon, ngunit pinapayuhan pa rin ng karamihan sa mga eksperto na huwag kumain ng sobrang kape. Alinmang paraan, ang pagsasaayos ng iyong diyeta ay higit sa isang "sumusuporta" na hakbang kaysa sa isang kumpletong paggamot ng karamdaman.

Iskedyul Ang mga taong may ADHD, higit sa sinumang iba pa, ay nangangailangan ng pagpaplano at isang mahusay na natukoy na pang-araw-araw na gawain. Ang isang panlabas na gulugod ay makakatulong upang mabayaran ang mga panloob na problema sa systematization at pamamahala ng oras: mga timer, tagapag-ayos at mga dapat gawin na listahan. Ang anumang malalaking proyekto ay dapat na hatiin sa maliliit na gawain at itinanim nang maaga para sa mga panahon ng pahinga at mga posibleng paglihis mula sa iskedyul.