ONCOLOGY. SA LOOB NG TINGNAN. SOBRANG PERSONAL. AT HINDI SOBRANG

2024 May -akda: Harry Day | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 15:55

Ngayon ay mayroon akong naka-iskedyul na pag-check up sa isang doktor. Nakapasa sa mga pagsubok. Ang resulta ay sa isang linggo. At pagkatapos ay naalala ko …

Tatlong taon na ang nakalilipas, sa panahon ng isang pag-iwas sa pagbisita sa isang gynecologist, pagkatapos ng kanyang hinala tungkol sa aking estado ng kalusugan, pinadalhan din ako para sa mga pagsusuri. Pinaghihinalaang oncology.

Kamusta naman nun? Nakakatakot at masakit. Maraming pagsusuri. Pagkabalisa ng pag-asa sa resulta. Isang buwan sa regional oncological clinic. Pagpapatakbo At muli, sabik na asahan ang resulta.

At kaligayahan! Wild kaligayahan at kagalakan na ang lahat ay gumana sa oras na ito! Ako, pinigilan at panlabas na nabalanse sa lahat ng mga araw ng paghihintay, hinagis ang aking sarili sa leeg ng doktor, na nagdala sa akin ng balita na "ang lahat ay nasa loob ng normal na saklaw." Niyakap niya ang pagod na doktor sa mga braso at umungal na parang beluga na may kaligayahan. At ang aming buong ward ng kababaihan, kasama ko, ay nagalak at umungal. Kami ay mga kababaihan na ganyan … tiisin natin ang hindi maagaw, o maaari tayong maging malata sa pinaka tila hindi inaasahang sandali.

Ang Oncology ay isang bagay na maaaring mangyari sa sinuman. Walang sinigurado. Walang maaaring maging garantiya

Nang una akong makapunta sa regional cancer center, nagulat ako sa napakaraming tao roon. Lalaki, babae. Naglalakad ka sa kalye at hindi iniisip na maaaring may may sakit. At narito … isang malaking konsentrasyon ng kalungkutan. At pagasa.

Isang buwan sa ospital. Kung saan hindi lahat gumaling. Ang nakita ko. Ang naintindihan ko.

Ang mga tao ay tumutugon sa buhay sa iba't ibang paraan. Halos lahat ay may katulad na reaksyon sa kamatayan - ito ay takot. At ang pag-diagnose ng cancer ay nangangahulugang nakikipag-ugnay sa takot na iyon.

Ang aking mga kaibigan sa ward. At sa kasamaang palad.

Nadia. Sinabi nila tungkol sa naturang "dugo at gatas". Apatnapung taon. Nabuhay siya sa buong baryo. Nagtrabaho siya nang husto. Pinighati ko ang lahat na ang aking mga panig ay nakahiga sa isang kama sa ospital. Galit ako sa katotohanan na maraming pag-aanalisa. At napakatagal. Sinusubukan kong umuwi: "Dadalhin ng asawa ko ang isa pa doon habang nakahiga ako dito." At pagkatapos ay umalis na siya. Nang malaman kong nakumpirma ang diagnosis. Kakaalis ko lang. Sinasabi, "Maging kung ano ang mangyayari."

Valentina Efimovna. Halos walumpu. Matalino, napaka magalang. Naubos ng nakaraang operasyon at dalawang paggamot sa chemotherapy na hindi tumigil sa mga metastase. Inireseta ang pag-iilaw. Mahinang sumigaw sa gabi. Sinabi niya: "Hindi ko matiis ang sakit. Mamatay ako nang walang sakit."

Galya. Limampung taon. Payat bilang isang batang babae. Alam niya na may nangyayari sa kanya ng mahabang panahon - maraming beses siyang kinuha sa trabaho dahil nawalan siya ng malay. Ipinagpaliban ko ang pagbisita sa doktor hanggang sa huli. Nakatira sa isang maliit na nayon, ito ay isang buong kuwento para sa kanya - upang pumunta sa lungsod, iwanan ang kanyang bahay, trabaho, sambahayan sa isang araw. Isang anak na babae na lumaki mag-isa nang walang asawa. "Siguro magkakahalaga ito," sabi ko, naisip ko. Dinala siya na may pagdurugo, na tumigil sa loob ng maraming araw. Pagkatapos ng isang kurso ng radiation ay inireseta. Pagkatapos ay kailangang magkaroon ng isang operasyon. Patuloy niyang sinasabi: “Mayroon akong pera. Kumita ako at nag-save. Para sa aking anak na babae. Ngunit paano siya magiging wala ako?"

Inna. Dalawampu't apat. Pangalawang kimika. Nakaupo sa ilalim ng isang dropper (hindi siya mahiga - nakaramdam siya ng sakit), na may galit at sakit: "Hayaan akong maoperahan! Hayaan silang magtapon ng matris at lahat ng mga babaeng organo na ito, kung saan nagsimula ang impeksyong ito! Ayoko ng mga bata! Ayaw ko ng kahit ano! Hindi ko na matiis!"

Lyudmila Petrovna. Animnapu Napaka maamo. Sa nakaraan, ang punong accountant ng isang malaking negosyo. Matapos ang operasyon, tumigil siya sa kanyang trabaho ilang taon na ang nakalilipas. Pagpapatakbo muli. Inireseta ang pag-iilaw. Pumunta ako sa simbahan sa teritoryo ng ospital. Nagdasal ako. Sinabi: "Nangangahulugan ito na nakalulugod sa Diyos. Dahil binigyan niya ako ng ganoong pagsubok, nangangahulugang bibigyan niya ako ng lakas upang matiis ito."

Sveta Ang edad ko sa oras na iyon ay apatnapu't anim. Taga-disenyo ng fashion. Hindi siya nakahiga sa aming silid, ngunit siya ay madalas na bisita. Nagpunta ako upang makipag-usap at suportahan. At sa isang salita at sa pamamagitan ko lamang: "Tingnan, sinabi nila sa akin na kailangan kong mamatay, ngunit nabubuhay ako!"

Ako … Isinara ko ang aking sarili sa aking kalungkutan at takot. Sa kalungkutan na iyon kapag nag-iisa kang may kamatayan. Hindi sa ilang uri ng ephemeral na kamatayan, ngunit sa kanyang sarili. Ang mga malapit na tao ay suportado hangga't makakaya nila. Ngunit ang takot ay tulad ng isang silindro ng bakal. Nandito ako, sa loob. At nasa labas sila. At kung mas napunta ako sa sarili ko, mas malakas, mas hindi matunaw ang naging pader ng silindro na ito. Maliit sa mga nangyayari sa labas ang nakita at narinig ko.

At ang mga malalapit na tao ay naghihirap din. At hindi nila alam kung anong mga salita ang sasabihin sa akin. Napakakaunting mga tao ang nakakaalam ng "tamang" mga salita sa kasong ito. Hindi ko alam ang sarili ko.

Naramdaman ko lang na ang pakikipag-usap sa isang taong may sakit na terminally ay mahalaga at kinakailangan. Pag-usapan ang lahat. Tungkol sa buhay at kamatayan. Makinig, malapit ka. Nang ang gayong mga pag-uusap ay naganap sa aming ward, kapag nakinig ako at nagsalita, kapag sumuporta ako at tiniyak, kapag ako ay nakiramay at nakiramay, at nakita na nagiging mas madali para sa isang tao, pagkatapos ay ang mga paghawak ng aking sariling takot ay tila hindi nakakubkob. At maalagaan ko ang aking sarili. Naging madali.

Sa aking kaso, pagtulong sa iba - tinulungan ko ang aking sarili.

Ang Oncology ay salot ng ating siglo. Hindi ako magbibigay ng data sa bilang ng mga kaso ng cancer per capita sa mga bansa sa CIS, mahahanap mo sila mismo kung nais mo. Sapat na, marahil, upang matandaan ang isang taong malapit o pamilyar sa iyo na mga tao na nahaharap sa isang katulad na diagnosis. Sa palagay ko may mga ganoong tao sa iyong kapaligiran. Kung tayo ay nanginginig pa rin sa medikal na suporta, kung gayon sa sikolohikal na suporta ito ay napakasama.

Ang mga taong may cancer mismo ay nangangailangan ng tulong na sikolohikal. Ang mga kamag-anak ng mga taong may sakit ay nangangailangan ng tulong at suporta sa sikolohikal, sapagkat madalas nilang hindi alam kung paano at paano tutulungan ang isang mahal sa buhay. Ang mga doktor ng mga oncological na klinika ay nangangailangan ng tulong na sikolohikal. Ang kanilang burnout rate ay, sa palagay ko, ang pinakamataas sa mga doktor.

Naiintindihan ko na sa teritoryo ng post-Soviet space ay hindi ito malapit sa bawat oncology clinic na magkakaroon ng psychologist. Samakatuwid, mahalaga na matulungan ang iyong sarili at isang mahal sa buhay kung ang problema ay hinipo.

Ano ang mahalagang malaman. Ang limang yugto ng pagtanggap ng sakit ay naranasan hindi lamang ng taong may sakit mismo, na nalaman ang tungkol sa nakamamatay na pagsusuri, kundi pati na rin ng mga malapit na kamag-anak ng pasyente. Ang pag-alam tungkol dito, marahil, ay magdaragdag ng pag-unawa sa nangyayari.

Ito ang limang yugto na nakilala ni Kubler-Ross (1969) mula sa mga obserbasyon ng reaksyon ng mga pasyente matapos ang anunsyo ng isang nakamamatay na diagnosis. (mula sa "Handbook ng isang Praktikal na Psychologist" ni S. L. Solovyova.)

Yugto ng pagtanggi ng karamdaman.(anosognosic). Tumanggi ang pasyente na tanggapin ang kanyang karamdaman. Sa sikolohikal, pinipigilan ang sitwasyon. Kapag bumibisita sa mga doktor, una sa lahat ang mga pasyente ay umaasa para sa isang pagtanggi ng diagnosis. Ang walang hanggang kurso ng salutary na naisip tungkol sa isang error sa medisina, tungkol sa posibilidad na makahanap ng mga makahimalang gamot o isang manggagamot ay nagbibigay ng isang pahinga sa pagbaril sa pamamagitan ng pag-iisip, ngunit sa parehong oras, ang mga karamdaman sa pagtulog ay lilitaw sa klinikal na larawan na may takot na makatulog at hindi paggising, takot sa kadiliman at kalungkutan, mga phenomena sa isang panaginip ng "patay", mga alaala ng giyera, mga sitwasyon na nagbabanta sa buhay. Ang lahat ay madalas na natatagusan ng isang bagay - ang sikolohikal na karanasan ng pagkamatay.

Ang tunay na estado ng mga gawain ay nakatago kapwa mula sa ibang mga tao at mula sa sarili. Sa sikolohikal, ang reaksyon ng pagtanggi ay nagbibigay-daan sa pasyente na makita ang isang walang pagkakaroon ng pagkakataon, ginagawang bulag siya sa anumang mga palatandaan ng mortal na panganib. "Hindi, hindi ako!" Ay ang pinaka-karaniwang paunang reaksyon sa anunsyo ng isang nakamamatay na diagnosis. Marahil ipinapayong mag-ayos ng tacitly sa pasyente. Totoo ito lalo na para sa mga nag-aalaga, pati na rin mga malapit na kamag-anak. Nakasalalay sa kung magkano makokontrol ng isang tao ang mga kaganapan, at kung gaano siya kalakas na sinusuportahan ng iba, tinalo niya ang yugtong ito nang mas mahirap o mas madali. Ayon kay M. Hegarty (1978), ang paunang yugto ng pagtanggi na kilalanin ang katotohanan, paghihiwalay mula rito, ay normal at nakabubuo kung hindi ito mai-drag at hindi makagambala sa therapy. Kung mayroong sapat na oras, kung gayon ang karamihan sa mga pasyente ay may oras upang bumuo ng isang sikolohikal na depensa.

Ang yugto na ito ay sumasalamin ng kontrobersya ng isyu ng isang indibidwal na diskarte sa pangangailangan na malaman ang katotohanan tungkol sa pagtataya at ang sitwasyon. Walang alinlangan, ang kababaang-loob bago ang kapalaran at tanggapin ang kalooban nito ay mahalaga, ngunit dapat nating bigyan ng pugay ang mga nakikipaglaban hanggang sa huli, nang walang pag-asa ng tagumpay. Marahil, mayroong parehong mga personal na katangian at pag-uugali na ideyolohikal, ngunit isang bagay ang hindi mapagtatalunan: ang karapatang pumili ay para sa pasyente, at dapat nating tratuhin ang kanyang pinili nang may paggalang at suporta.

Yugto ng protesta (dysphoric) … Sumusunod ito mula sa tanong na tinanong ng pasyente sa kanyang sarili: "Bakit ako?" Samakatuwid ang pagkagalit at galit sa iba at, sa pangkalahatan, sa sinumang malusog na tao. Sa yugto ng pananalakay, ang impormasyong natanggap ay kinikilala, at ang tao ay tumutugon sa pamamagitan ng pagtingin sa mga dahilan at mga nagkakasala. Protesta laban sa kapalaran, sama ng loob sa mga pangyayari, pagkapoot sa mga maaaring maging sanhi ng sakit - lahat ng ito ay dapat na tumalsik. Ang posisyon ng doktor o nars ay tanggapin ang pagsabog na ito dahil sa awa para sa pasyente. Dapat nating laging tandaan na ang pananalakay, na hindi nakakahanap ng isang bagay sa labas, ay lumiliko sa sarili, at maaaring magkaroon ng mapanirang mga kahihinatnan sa anyo ng pagpapakamatay. Upang makumpleto ang yugtong ito ay mahalaga upang maibuhos ang mga damdaming ito sa panlabas. Dapat itong maunawaan na ang estado ng poot at galit na ito ay isang natural, normal na kababalaghan, at napakahirap para sa isang pasyente na pigilan ito. Hindi mo maaaring kondenahin ang pasyente para sa kanyang mga reaksyon, sa katunayan, hindi sa iba, ngunit sa kanyang sariling kapalaran. Dito lalo na ang pasyente ay nangangailangan ng palakaibigang suporta at pakikilahok, emosyonal na pakikipag-ugnay.

Yugto ng pagsalakay mayroon ding adaptive character: ang kamalayan ng kamatayan ay inilipat sa iba pang mga bagay. Ang mga pagtatalo, pang-aabuso, galit ay hindi gaanong agresibo bilang kahalili. Tumutulong sila upang mapagtagumpayan ang takot sa hindi maiiwasan.

Ang yugto ng "bargaining" (awtomatikong nagpapahiwatig) … Ang pasyente ay naghahanap, tulad nito, upang ipagpaliban ang pangungusap ng kapalaran, binabago ang kanyang pag-uugali, pamumuhay, ugali, pagtanggi sa iba't ibang mga kasiyahan, atbp. Pumasok siya sa negosasyon para sa pagpapahaba ng kanyang buhay, nangangako, halimbawa, upang maging isang masunuring pasyente o isang huwarang mananampalataya. Sa parehong oras, mayroong isang matalim na makitid ng abot-tanaw ng buhay ng isang tao, nagsisimula siyang magmakaawa, makipagpalitan para sa kanyang sarili ng ilang mga pabor. Ito ang, una sa lahat, mga kahilingan sa mga doktor tungkol sa pagpapahinga ng pamumuhay, inireseta ang kawalan ng pakiramdam, o sa mga kamag-anak na may kinakailangang matupad ang iba't ibang mga kapritso. Ang normal na "proseso ng bargaining" na ito para sa makitid na limitadong mga layunin ay tumutulong sa pasyente na mapagtanto ang katotohanan ng isang patuloy na pag-urong na buhay. Nais na palawigin ang kanyang buhay, ang pasyente ay madalas na bumaling sa Diyos na may mga pangako ng kababaang-loob at pagsunod ("Kailangan ko ng kaunting oras upang matapos ang gawaing aking nasimulan"). Ang isang mahusay na sikolohikal na epekto sa yugtong ito ay ibinibigay ng mga kwento tungkol sa isang posibleng kusang paggaling.

Yugto ng pagkalungkot … Tinanggap ang hindi maiiwasan sa kanyang posisyon, ang pasyente ay hindi maiiwasang mahulog sa isang estado ng kalungkutan at kalungkutan sa paglipas ng panahon. Nawalan siya ng interes sa mundo sa paligid niya, tumitigil sa pagtatanong, ngunit paulit-ulit lamang sa kanyang sarili sa lahat ng oras: "Sa pagkakataong ito ay ako na ang mamamatay." Sa parehong oras, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang pakiramdam ng pagkakasala, isang kamalayan ng kanyang mga pagkakamali at pagkakamali, isang pagkahilig sa akusasyon sa sarili at self-flagellation, na nauugnay sa isang pagtatangka upang sagutin sa kanyang sarili ang tanong: "Paano ko ito karapat-dapat ?"

Ang bawat kaluluwa ay mayroong sariling "piggy bank of pain" at kapag ang isang sariwang sugat ay inilapat, lahat ng mga luma ay nagkakasakit at pinaramdam ang kanilang sarili. Ang damdamin ng sama ng loob at pagkakasala, pagsisisi at kapatawaran ay halo-halong sa pag-iisip, na bumubuo ng isang halo-halong kumplikadong mahirap mabuhay. Gayunpaman, kapwa sa pagluluksa sa sarili, at sa pagguhit ng isang kalooban, kung saan nakakita sila ng isang lugar para sa parehong pag-asa ng kapatawaran, at isang pagtatangka na iwasto ang isang bagay, ang yugto ng pagkalumbay ay naging lipas na. Ang pagtubos ay nagaganap sa pagdurusa. Ito ay madalas na isang saradong estado, isang dayalogo sa sarili, isang karanasan ng kalungkutan, pagkakasala, pamamaalam sa mundo.

Ang depressive na estado sa mga pasyente ay nagpapatuloy sa iba't ibang paraan. Sa ilang mga kaso, ang pangunahing malungkot na kalooban ay pinalala ng mga reaktibong sandali na nauugnay sa pagkawala ng mga bahagi ng katawan o pag-andar na mahalaga para sa holistic na imahe ng "I", na maaaring nauugnay sa mga operasyon sa pag-opera na dinanas dahil sa sakit.

Ang isa pang uri ng pagkalungkot na nakikita sa namamatay na mga pasyente ay nauunawaan bilang wala sa panahon na pagluluksa para sa pagkawala ng pamilya, mga kaibigan, at mismong buhay. Sa katunayan, ito ay isang mahirap na karanasan ng pagkawala ng sariling hinaharap at isang tanda ng paunang yugto ng susunod na yugto - ang pagtanggap ng kamatayan. Ang mga nasabing pasyente ay lalong mahirap para sa lahat ng mga tao na nakikipag-ugnay sa kanila sa panahong ito. Sa mga nakapaligid sa kanila, nagdudulot sila ng isang pakiramdam ng pagkabalisa at pagkabalisa, kakulangan sa ginhawa sa pag-iisip. Anumang mga pagtatangka na pasayahin o suportahan ang pasyente na may isang biro, isang masayang tono ng boses ay nakikita niya bilang katawa-tawa sa sitwasyong ito. Ang pasyente ay umatras sa kanyang sarili, nais niyang umiyak sa pag-iisip ng mga pinilit na umalis kaagad.

Sa panahong ito, kusang loob o ayaw, lahat ng mga nakapaligid sa pasyente ay nagsisimulang iwasang makipag-usap sa kanya. Nalalapat ito sa kapwa mga kamag-anak at tauhang medikal. Sa parehong oras, lalo na, ang mga kamag-anak ay nagkakaroon ng isang hindi maiwasang pakiramdam ng pagkakasala para sa kanilang pag-uugali at kahit na, kung minsan, hindi sinasadya na mga pagnanasa sa pag-iisip sa naghihingalong tao para sa isang mas mabilis at mas madaling kamatayan. Kahit na ang mga magulang ng mga batang may sakit ay walang kataliwasan sa kasong ito. Sa iba, ang nasabing paghihiwalay ay maaaring parang isang walang puso na pagwawalang-bahala ng magulang sa isang namamatay na bata. Ngunit ang mga kamag-anak at tauhang medikal ay dapat na maunawaan na ang mga damdaming ito sa ilalim ng ibinigay na mga pangyayari ay normal, natural, kumakatawan sa pagkilos ng mga natural na mekanismo ng sikolohikal na depensa. Ang clinician at therapist ay dapat hikayatin na mapagtagumpayan ang mga damdaming ito sa mga tagapag-alaga at hikayatin na ipagpatuloy ang pagbibigay ng emosyonal na suporta sa taong namamatay na anuman ang mangyari. Sa panahong ito ang pasyente ang higit sa lahat ay nangangailangan ng espiritwal na ginhawa, kamagitan at init. Kahit na ang pagiging mahinahon ng isang tao sa ward sa tabi ng kama ng isang namamatay na tao ay maaaring maging mas kapaki-pakinabang kaysa sa anumang paliwanag o salita. Ang isang maikling yakap, isang tapik sa balikat, o isang pag-alog ng mga kamay ay sasabihin sa namamatay na tao na nag-aalala sila tungkol sa kanya, inaalagaan, sinusuportahan at naiintindihan. Dito, ang pakikilahok ng mga kamag-anak ay palaging kinakailangan at ang katuparan, kung maaari, ng anumang mga kahilingan at hangarin ng pasyente, kahit papaano ay nakadirekta sa buhay at trabaho.

Phase ng Pagtanggap sa Kamatayan (Apathetic) … Ito ay pakikipagkasundo sa kapalaran, kung ang pasyente ay mapagpakumbabang naghihintay sa kanyang wakas. Ang kababaang-loob ay nangangahulugang isang pagpayag na harapin ang kamatayan nang mahinahon. Naubos ng pagdurusa, sakit, sakit, ang pasyente ay nais lamang na magpahinga, sa wakas, makatulog magpakailanman. Mula sa isang sikolohikal na pananaw, ito ay isang tunay na paalam, ang pagtatapos ng isang paglalakbay sa isang buhay. Ang kahulugan ng pagiging, kahit na hindi natukoy ng mga salita, ay nagsisimula sa paglalahad sa namamatay na tao at nagpapakalma sa kanya. Ito ay tulad ng isang gantimpala para sa paglalakbay na iyong nalakbay. Ngayon ang isang tao ay hindi sumpain ang kanyang kapalaran, ang kalupitan ng buhay. Ngayon ay responsibilidad niya ang lahat ng mga pangyayari sa kanyang karamdaman at pagkakaroon niya.

Ito ay nangyayari, gayunpaman, at sa gayon ang pasyente, na tinatanggap ang katotohanan ng kanyang hindi maiiwasang kamatayan, nagbitiw sa kapalaran, biglang nagsimulang tanggihan muli ang hindi maiiwasang tinanggap na nakamamatay na kinalabasan, habang gumagawa ng maliwanag na mga plano para sa hinaharap. Ang pagiging lantad ng pag-uugali na ito na may kaugnayan sa kamatayan ay lohikal na naiintindihan, dahil ang paghihirap ay kapwa pakikibaka para sa buhay at nalalanta. Sa yugtong ito, kinakailangan upang likhain ang kumpiyansa ng pasyente na hindi siya maiiwan mag-isa sa panghuling may kamatayan. Nakasalalay sa kanyang espiritwal na potensyal sa yugtong ito, kayang isama ng manggagamot ang relihiyon kung kinakailangan.

Ang tiyak na grabidad, ang ratio ng mga indibidwal na yugto sa iba't ibang mga tao ay naiiba nang magkakaiba.

Ano ang nais kong idagdag pa. Huwag gamutin ang isang may sakit, kahit na ang isang taong may malalang sakit, tulad ng namatay na. Nandiyan ka Hangga't maaari. Makiramay, mahabagin, makiramay, suporta ay lahat ng mahalaga. Sa simpleng salita at kilos. Tulad ng kaya mo.

Ito ay pantay na mahalaga na huwag magmadali sa iba pang matinding, kung, sa pinakamabuting hangarin, tayo mismo ang magpapasya kung ano ang makakabuti para sa pasyente. Makinig. Pahintulutan siyang lumahok sa paggawa ng mga desisyon tungkol sa kanyang buhay.