Bakit Ang Panic Attacks Ay Hindi Nababaliw

2024 May -akda: Harry Day | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 15:55

Bakit ang pag-atake ng gulat ay hindi humantong sa pagkabaliw

Ph. D. Ermakov A. A

Ang pinaka-karaniwang takot na naranasan sa panahon ng pag-atake ng gulat ay takot sa kamatayan, takot sa pagkawala ng pagpipigil sa sarili, at takot sa pagkabaliw. Ang mga pasyente ay madalas na sigurado na ang ilang uri ng sakuna ay nangyayari sa kanilang katawan o pag-iisip: myocardial infarction, stroke, schizophrenia. Sa katunayan, ang nilalaman ng mga saloobin sa panahon ng isang pag-atake ng gulat ay mahigpit na napapailalim at sinusunod ang mga batas ng emosyonal na lohika, ibig sabihin pagkahilig sa sakuna. Ito, sa pamamagitan ng paraan, ay nagpapaliwanag ng katotohanan na sa pagitan ng pag-atake ng gulat ay makatuwirang naiintindihan ng pasyente na walang namatay o nabaliw sa mga pag-atake ng gulat, na ang isang pag-atake ng gulat ay isang anyo ng pagsasanay para sa katawan, ngunit sa panahon ng pag-atake ng pagkabalisa, lahat ang mga nagtatanggol na pahayag ay pupunta kung saan- pagkatapos ay sumingaw sila.

Kaya't bakit hindi nababaliw ang mga pag-atake ng gulat? Upang maunawaan ito, kailangan mo munang ipaliwanag kung ano ang mga pag-atake ng gulat. Sa klinika, ang panic attack (PA) ay ipinakita ng mga sumusunod na sintomas (hindi bababa sa 4):

1. Tachycardia.

2. pawis.

3. Nanginginig o nanginginig ng katawan.

4. Pakiramdam ng kawalan ng hangin.

5. Nasasakal.

6. Sakit o kakulangan sa ginhawa sa likod ng breastbone.

7. Pagduduwal o paghihirap sa tiyan.

8. pagkahilo, kawalan ng lakas, o kahinaan.

9. Derealization (isang pakiramdam ng unreality ng mundo sa paligid at kung ano ang nangyayari) o depersonalization (isang pakiramdam ng paghiwalay ng sariling katawan o ang hindi pagkakapareho ng sariling sensasyon).

10. Lagnat o panginginig.

11. Paresthesia (panginginig ng damdamin, pamamanhid o "gumagapang").

12. Takot na mamatay.

13. Takot na mawalan ng kontrol o mabaliw.

Ang pag-atake ay maaaring ulitin, hindi mahulaan at hindi limitado sa anumang tukoy na sitwasyon (taliwas sa, halimbawa: mula sa social phobia - pag-atake sa mga sitwasyong panlipunan, o agoraphobia - pag-atake sa mga sitwasyon kung saan mahirap makakuha ng tulong o makalabas sa kanila). Ang isang pag-atake ng gulat ay maaaring bihirang tumagal ng higit sa 30 minuto. Ang average na tagal ay 5-10 minuto. Pag-iwas sa anumang sitwasyon kung saan unang naganap ang isang pag-atake ng gulat ay nabuo sa pangalawang pagkakataon, halimbawa: naiwan nang nag-iisa, masikip na lugar, na inuulit ang pag-atake ng gulat - ang tinaguriang pagkabalisa sa pag-asa sa isang atake.

Mahalagang banggitin na ang panic disorder ay nangyayari sa mga pangyayari na hindi nauugnay sa isang layunin na banta, ibig sabihin Ang PA ay sanhi ng intrapsychic (intrasubjective) na walang malay na hidwaan. Anong mga link ang binubuo ng salungatan na ito?

Ang pag-atake ng sindak ay isang klasikong pagpapakita ng pagkabalisa neurosis. Ang pagkatao ng isang tao na predisposed sa gulat karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinagsama ngunit mahigpit (ossified, hindi nababaluktot na pag-uugali at panuntunan) superego, na ang instrumento ay isang pangkalahatang pakiramdam ng pagkakasala. Bilang isang resulta, bilang tugon sa hindi katanggap-tanggap na mga pangangailangan para sa pagpapakandili at pag-ibig, pati na rin sa umuusbong na galit at poot sa iba, ang walang malay na pagkabalisa ay lumiliko, na nabago sa isang somato-vegetative na sintomas - isang pag-atake ng gulat.

Sa gayon, ang PA ay hindi isang senyas ng paparating na kamatayan o kabaliwan, ngunit ang resulta ng pagpaparusa sa sarili para sa isang hindi katanggap-tanggap (imoral - mula sa pananaw ng moralidad ng bata ng isang self-punishing super-ego controller) na salpok. Ipinapakita ng pigura ang mekanismo ng pagbuo ng PA:

Kinilala ni Otto Kernberg (1975) ang 3 mga organisasyong istruktura ng pagkatao: neurotic, borderline at psychotic. Ang pag-atake ng sindak ay ang pagmamay-ari ng isang likas na katangian ng neurotic, kung saan ang pag-unlad ng psychosis, halimbawa: schizophrenia o paranoia, ay hindi posible.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang neurotic na pagkatao at isang psychotic?

Ang neurotic na samahan ng pagkatao ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang "hinang" na sarili - isang malinaw na hangganan sa pagitan ng sarili at mga ideya tungkol sa iba (sa pagitan ng mga saloobin at damdamin at pantasya tungkol sa iba). Isang holistic na pagkakakilanlan, kung saan magkakasalungat na mga imahe ng sarili at ng iba pa ay isinama sa isang holistic na larawan. Hindi pinapayagan ang pagkawala ng koneksyon sa katotohanan, kahit na may makabuluhang stress. Bilang karagdagan, sa bantay ng mga hangganan ng Sarili - isang malakas na Ego na may produktibo, mas may edad na sikolohikal na mga panlaban: pangangatuwiran, panunupil, reaktibong edukasyon, paghihiwalay, pagkawasak, intelektwalisasyon. Ang kakayahang subukan ang katotohanan - ang kakayahang makilala sa pagitan ng I at hindi I, ang intrapsychic at mga kadahilanan sa kapaligiran ay napanatili.

Kaya't bakit ang psychotic na personalidad ay mahina laban sa pagbuo ng schizophrenia?

1. Ang psychotic na organisasyon ng pagkatao (kung saan posible ang pag-unlad ng psychosis at sinusunod ang konsepto ng stress diathesis, ibig sabihin, nadagdagan ang "kahinaan" sa stress) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi siguradong, ngunit namamana pa rin predisposition.

2. Ang psychotic na pagkatao ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan ng Ego, na hindi makayanan ang pagkabalisa, ay hindi makontrol ang mga salpok at mayroon lamang mga sinaunang sikolohikal na depensa, ay hindi may kakayahang sublimation.

3. Sa psychotic na organisasyon ng pagkatao, ang pagsubok sa katotohanan ay naghihirap. Maaari itong tukuyin bilang ang kakayahang makilala sa pagitan ng I at not-I, upang makilala ang intrapsychic mula sa isang panlabas na mapagkukunan ng pang-unawa at pagpapasigla, pati na rin ang kakayahang suriin ang isang nakakaapekto, pag-uugali at pag-iisip sa mga tuntunin ng mga pamantayan sa lipunan ng isang ordinaryong tao. Sa klinikal na pagsasaliksik, sinasabi sa amin ng mga sumusunod na palatandaan tungkol sa kakayahang subukan ang katotohanan: (1) ang kawalan ng mga guni-guni at maling akala; (2) ang kawalan ng malinaw na hindi sapat o kakaibang mga form ng nakakaapekto, pag-iisip at pag-uugali; (3) kung napansin ng iba ang kakulangan o kakaibang epekto ng pasyente, pag-iisip at pag-uugali mula sa pananaw ng mga pamantayang panlipunan ng isang ordinaryong tao, ang pasyente ay makaramdam ng empatiya sa mga karanasan ng iba at lumahok sa kanilang paglilinaw. Ang pagsubok sa katotohanan ay dapat na makilala mula sa mga pagbaluktot ng pang-unawa na pang-unawa ng katotohanan, na maaaring lumitaw sa anumang pasyente sa panahon ng mga paghihirap sa sikolohikal, pati na rin mula sa pagbaluktot ng pag-uugali sa katotohanan, na palaging nakatagpo kapwa sa mga karamdaman sa character at sa mas malubhang mga psychotic na estado.

4. Bilang karagdagan, ang psychotic na organisasyon ng pagkatao ay nailalarawan sa pamamagitan ng "diffuse identity" (pang-unawa sa sarili at pag-unawa sa sarili). Sa klinika, ang "diffuse identity" ay kinakatawan ng hindi magandang pagsasama sa pagitan ng sarili at ng makabuluhang iba. Ang isang palaging pakiramdam ng kawalan ng laman, mga kontradiksyon sa pang-unawa sa sarili, hindi pagkakapare-pareho ng pag-uugali na hindi maisasama sa isang makabuluhang emosyonal na paraan, at isang maputla, patag, maliit na pang-unawa sa iba ay pawang mga pagpapakita ng isang nagkakalat na pagkakakilanlan. Ang psychotic na istrukturang samahan ay nagpapahiwatig ng isang nagbabalik na pagtanggi sa hangganan sa pagitan ng sarili at ng iba, o ang pagiging hindi malinaw ng hangganan na ito. Sa mental na samahan ng personalidad ng borderline, mayroong isang malinaw na hadlang sa pagitan ng sarili at ng iba pa.

Sa psychotic na organisasyon ng pagkatao, maaaring may mga pag-atake ng pagkawasak (mahalaga) pagkabalisa, ngunit hindi katulad ng pag-atake ng gulat, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagka-orihinal at pagtatanghal ng dula:

Ika-1 yugto ng psychosis - delusional na kalagayan. Kapag ang isang tao ay nalilito at nag-aalala.

Ika-2 yugto - maling pang-unawa, kapag ang kamalayan at pang-unawa sa kapaligiran ay nagbabago, ang lahat ng nangyayari ay kinikilala na may kinalaman sa pasyente.

Ika-3 yugto - ng espesyal na kahalagahan. Ang lahat ay napansin ng pasyente alinsunod sa ilang mga espesyal na kahulugan at kahulugan ng mga bagay at phenomena.

Ang mga sintomas na sinusunod sa mga pasyente ng borderline ay pareho sa mga ordinaryong neuroses o pathology ng character, ngunit ang isang kumbinasyon ng ilang mga tampok ay tiyak na katangian para sa mga kaso ng borderline pathology. Ang mga sumusunod na sintomas ay lalong mahalaga:

1. Pagkabalisa. Ang mga pasyente ng hangganan ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak, lahat-ng-lumalaganap, "malayang lumulutang" pagkabalisa.

2. Polysymptomatic neurosis. Maraming mga pasyente ang may isa o ibang hanay ng mga sintomas ng neurotic, ngunit dito ibig sabihin lamang namin ang mga kaso na iyon kung ang pasyente ay may isang kumbinasyon ng hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na sintomas:

pero. Maramihang mga phobias, lalo na ang mga makabuluhang nililimitahan ang aktibidad ng pasyente sa pang-araw-araw na buhay.

b. Ang mga sintomas na hindi nahuhumaling, na sa pangalawang pagkakataon ay naging Ego-syntonic (katanggap-tanggap sa Sarili) at nakuha ang kalidad ng "labis na pagpapahalaga" na mga saloobin at pagkilos.

sa. Maramihang mga kumplikado o kakaibang mga sintomas ng pagbabago, lalo na ang mga talamak.

d. Mga reaksyon ng paghihiwalay, lalo na ang mga hysterical twilight state at fugues, pati na rin ang amnesia, na sinamahan ng kapansanan sa kamalayan.

e. Hypochondria.

e. Paranoid at hypochondriacal tendencies na sinamahan ng anumang iba pang mga sintomas na neuroses (isang pangkaraniwang kumbinasyon na nag-iisip tungkol sa diyagnosis ng isang samahan ng personalidad na personalidad).

3. Polymorphic perverse sexual tendencies. Ito ay tumutukoy sa mga pasyente na may matinding sekswal na mga paglihis, kung saan maraming magkakaibang baluktot na hilig ang magkakasamang magkakasama. Ang mas magulo at maramihan na mga masamang hangarin at pagkilos ng pasyente, at mas hindi matatag ang mga relasyon sa object na nabubuo sa paligid ng naturang sekswalidad, mas maraming dahilan upang maghinala ng isang samahan ng personalidad na pagkatao.

4. "Klasikong" istraktura ng prepsychotic na pagkatao, na kinabibilangan ng mga sumusunod na tampok:

pero. Ang personalidad ng paranoid (ang mga paranoid na katangian ay lilitaw sa isang sukat na nauuna sila sa isang naglalarawang pagsusuri).

b. Schizoid na pagkatao.

sa. Hypomanic na pagkatao at organisasyon ng cyclothymic na pagkatao na may binibigkas na mga tendensiyang hypomanic.

5. Mapusok na neurosis at pagkagumon. Nangangahulugan ito ng mga ganoong anyo ng matinding patolohiya ng karakter, na sa pag-uugali ay ipinakita ng isang "tagumpay ng salpok" upang masiyahan ang mga likas na pangangailangan, at tulad ng mapusok na mga yugto ng Ego-dystonic (alien sa I) kapag naaalala ang mga ito, ngunit ang Ego-synthones (katanggap-tanggap sa I) at nagdudulot ng labis na kasiyahan sa mismong sandali ng kanilang pagganap. Ang alkoholismo at pagkagumon sa droga, ang ilang mga anyo ng psychogenic labis na timbang o kleptomania ay karaniwang mga halimbawa nito.

6. Mga paglabag sa character na "mas mababang antas". Maaari itong isama ang ilang mga anyo ng matinding character patolohiya, mga tipikal na halimbawa na magulo at mapusok na mga character.

Mga Ginamit na Libro:

Kernberg O. F. Mga kondisyon sa borderline at pathological narcissism. - New York: Jason Aronson. - 1975. - P. 125-164.