Paradoxes Sa Katawan At Pag-iisip. Mga Karamdaman Sa Somatoform

2024 May -akda: Harry Day | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 15:55

PARADOXES OF PSYCHE AND BODY. SOMATOFORM DISORDERS

Ang mga stress, sitwasyon ng kontrahan, hindi kasiya-siyang mga kaganapan sa buhay sa katotohanan ay nangangailangan ng isang tao na magkaroon ng isang espesyal na kakayahang maayos na tumugon sa mga stimuli.

Ngunit hindi lahat ay nagtagumpay dito, at ang hukbo ng mga somatic na pasyente ay patuloy na puno ng mga mahiwagang pasyente na nagtatanghal ng iba't ibang mga reklamo ng binibigkas na mga sintomas na mahigpit na nagpapalala sa kalidad ng buhay, ngunit hindi maipaliwanag ng pagkakaroon ng anumang makabuluhang somatic pathology na nakilala.

Ang karamdaman sa katawan bilang isang pagpapakita ng isang neurosis na repressed sa "subconscious"

Hanggang sa 50% ng mga pasyente na bumaling sa mga therapist, cardiologist, neurologist at iba pang mga dalubhasa ay walang tunay na maipaliwanag na patolohiya batay sa mga resulta ng isang layunin na pagsusuri, pati na rin ang mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental.

Ang hamon sa diagnostic ay ang kawalan ng somatic pathology at pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang sakit sa pag-iisip - pagkabalisa, pagkalungkot, hypochondria. Para sa mga naturang kaso, ang ICD-10 ay may heading na F45 - somatoform disorders.

F45.0 Somatization disorder

Ang mga pangunahing tampok ay maraming, paulit-ulit, madalas na nagbabago ng mga pisikal na sintomas na nagaganap sa hindi bababa sa dalawang taon. Karamihan sa mga pasyente ay may isang mahaba at kumplikadong kasaysayan ng mga contact na may pangunahin at specialty na serbisyo sa pangangalaga, kung saan maraming mga hindi mabisang pagsusulit at mga sterile na diagnostic na manipulasyon ang maaaring magawa.

Ang mga sintomas ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng katawan o organ system. Ang kurso ng karamdaman ay talamak at hindi matatag at madalas na nauugnay sa kapansanan sa pag-uugali ng lipunan, interpersonal at pamilya. Maikling-buhay (mas mababa sa dalawang taon) at hindi gaanong binibigkas na mga halimbawa ng mga sintomas ay dapat na inuri bilang hindi naiiba na somatoform disorder (F45.1).

Mga subtitle ng pangkat na "Somatoform disorders"

Kasama rin sa rubric ang hypochondriacal disorder, somatoform autonomic disorder, somatoform sakit sa sakit, neurasthenia.

F45.2 Hypochondriacal disorder Tumutukoy sa somatoform, bagaman sa katunayan lumalapit ito sa isang karamdaman sa lipunan

Ito ay ipinakita ng patuloy na pag-aalala ng pasyente tungkol sa hinala ng isang malubhang progresibong sakit o maraming mga sakit. Ang pasyente ay may paulit-ulit na somatic na reklamo o patuloy na pagkabalisa tungkol sa mga sintomas.

Ang pangunahing tampok na nakikilala ay ang pasyente ay hindi humingi ng kaluwagan mula sa pagdurusa, ngunit naghahanap ng kumpirmasyon ng kanyang pagiging inosente sa pamamagitan ng diagnosis.

F45.3 Somatoform autonomic Dysfunction

Ang subheading na ito ay lalong nauugnay sa pagsasanay sa neurological. Ang ipinakita na simtomatolohiya ay katulad ng nangyayari kung ang isang organ o sistema ng mga organo ay nasira, pangunahin o ganap na panloob na kontrol at kinokontrol ng autonomic nervous system: ang mga cardiovascular, digestive, respiratory at genitourinary system.

Ang mga sintomas ay karaniwang may dalawang uri, alinman sa alin ay hindi nagpapahiwatig ng paglabag sa isang partikular na organ o system.

Unang uri - ito ang mga reklamo batay sa layunin ng mga palatandaan ng pag-igting ng halaman, tulad ng palpitations, pawis, pamumula, panginginig at pagpapahayag ng takot at pag-aalala tungkol sa isang posibleng karamdaman sa kalusugan.

Pangalawang uri - ito ay mga paksang reklamo ng isang hindi tiyak o variable na kalikasan, tulad ng panandaliang sakit sa buong katawan, isang pakiramdam ng init, bigat, pagkapagod o pamamaga, na iniuugnay ng pasyente sa anumang organ o organ system.

Ang mga manifestations ng karamdaman na ito ay inilarawan bilang cardiac neurosis, Da Costa's syndrome (talamak na lumilipas na pagkabigo sa puso sa mga sundalo), gastroneurosis.

F45.4 Patuloy na somatoform na sakit sa sakit

Ang pangunahing reklamo ay paulit-ulit, matindi, masakit na sakit na hindi maipaliwanag nang buong-katawan ng isang karamdaman sa katawan o pisikal na karamdaman at kung saan lumitaw na may kaugnayan sa emosyonal na hidwaan o mga problemang psychosocial, na nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang mga ito bilang pangunahing sanhi ng etiological. Karaniwang nagreresulta ang mga reklamo sa isang kapansin-pansin na pagtaas ng suporta (pakikiramay) at pansin ng isang personal o medikal na kalikasan. Ang sakit ng isang likas na psychogenic na nagmumula sa proseso ng depressive disorder o schizophrenia ay hindi maiugnay sa rubric na ito.

Ang pag-uugali patungo sa somatically hindi maipaliwanag na sakit bilang isang somatoform disorder ay madalas na nagiging sanhi ng hindi pagkakasundo sa mga neurologist, na gayunpaman ay may posibilidad na maghanap para sa sanhi ng pagkasira ng loob ng loob. Ngunit sa pananaw ng mga psychiatrist, ang sakit ay makakatulong sa isang tao na matiis ang pagkabalisa. Karaniwang mga halimbawa ay sakit ng ulo ng pag-igting (neurological diagnosis G44.2) at fibromyalgia, na pangunahing mga karamdaman sa pagkabalisa na may pangalawang sensasyon ng sakit.

F48.0 Neurasthenia

Maaari itong makilala bilang personal (nabubuo) na pagkabalisa, na ipinakita ng mga somatic na sintomas. Mayroong dalawang pangunahing uri ng karamdaman, na higit na nagsasapawan. Ang pangunahing katangian ng unang uri ay mga reklamo ng pagtaas ng pagkapagod pagkatapos ng pagsusumikap sa kaisipan, na madalas na nauugnay sa isang bahagyang pagbawas sa pagganap o pagiging produktibo sa pang-araw-araw na gawain. Ang pagkapagod sa pag-iisip ay inilarawan ng pasyente bilang isang hindi kasiya-siya na paglitaw ng kawalan ng pag-iisip, pagpapahina ng memorya, kawalan ng kakayahang pag-isiping mabuti at pagiging hindi epektibo ng aktibidad ng kaisipan.

Sa isa pang uri ng karamdaman, ang binibigyang diin ay ang pakiramdam ng mahina at pagod na pisikal kahit na pagkatapos ng kaunting pagsusumikap, sinamahan ng isang pakiramdam ng sakit ng kalamnan at kawalan ng kakayahang makapagpahinga ("pag-ubos ng sigla").

Ang parehong uri ng karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga karaniwang pisikal na hindi kasiya-siya na mga sensasyon tulad ng pagkahilo, pag-igting ng sakit ng ulo, at isang pakiramdam ng pangkalahatang kawalang-tatag.

Ang mga karaniwang tampok ay pagkabalisa din tungkol sa pagbawas ng mga kakayahan sa pag-iisip at pisikal, pagkamayamutin, pagkawala ng kakayahang masiyahan, at banayad na pagkalungkot at pagkabalisa. Ang pagtulog ay madalas na nakakagambala sa mga maaga at gitnang yugto nito, ngunit ang pagkaantok sa araw ay maaari ding bigkasin.

Posible bang maghinala sa pagkakaroon ng isang somatoform disorder na nasa mga unang yugto ng pamamahala ng pasyente sa totoong kasanayan, o sila ay mapapahamak sa isang mahaba at nakakapagod na paghahanap sa diagnostic?

Sa klinikal na kasanayan, ang salitang "mga karamdaman sa pag-andar" ay malawakang ginagamit - pamilyar ito sa maraming mga dalubhasa at nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga karamdaman na hindi ipinaliwanag ng mga tiyak na pagbabago sa morpolohiko sa mga organo at sistema.

Ang pinakatanyag na mga karamdaman sa pag-andar ay kasama ang magagalitin na bituka sindrom (IBS), talamak na sakit sa pelvis at ibabang likod, fibromyalgia - matinding sakit sa musculoskeletal nang walang mga layuning sanhi.

Ang pagpapadala ng mga naturang pasyente sa isang psychiatrist ay magiging lohikal, ngunit hindi palaging, gayunpaman, ito ang kaso.

Samantala, ang listahan ng mga kundisyon kung saan ang sangkap na sikolohikal ay maaaring maglaro ng nangungunang papel at kung saan maaaring matanggal sa pamamagitan ng pagwawasto ng mga sintomas ng depressive o pagkabalisa spectrum ay mas malaki:

- sa gastroenterology - bilang karagdagan sa IBS, di-ulser (pagganap) dyspepsia;

- sa ginekolohiya - pelvic arthropathy, premenstrual syndrome, talamak na sakit sa pelvic;

- sa rheumatology - fibromyalgia, sakit sa ibabang likod;

- sa kardyolohiya - hindi tipiko angina pectoris (cardiac syndrome X);

- sa pulmonology - hyperventilation syndrome;

- sa pagsasagawa ng mga therapist - talamak na pagkapagod na sindrom;

- sa neurology - sakit ng ulo ng pag-igting, pseudoepileptic seizure;

- sa pagpapagaling ng ngipin at pag-opera sa mukha - temporomandibular joint disfunction, hindi tipikal na sakit sa mukha;

- sa pagsasanay ng ENT - Globus pharyngeus (pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan);

- sa alerdyi - maramihang pagiging sensitibo sa kemikal, atbp.

Inilarawan din ang mga psychogenic form ng aerophagia, ubo, pagtatae, disuria, hiccup, malalim at mabilis na paghinga, madalas na pag-ihi, pylorospasm.

PSYCHOLOGICAL PORTRAIT NG ISANG PATIENT

Ang nasabing pasyente ay karaniwang nagpapakita ng pagwawalang-bahala o pagtanggi ng sikolohikal (personal at interpersonal) at microsocial na sanhi ng "pisikal" na pagdurusa.

Siya ay ganap na kumbinsido sa organikong kalikasan ng mga sintomas at nagpapakita ng pagkamayamutin o kawalan ng tiwala kapag sinusubukang i-dissuade o ipakita ang katibayan ng kawalan ng somatic na mga sanhi ng karamdaman (mga resulta sa pagsusuri, mga pagsubok). Ito ay madalas na humantong sa pagkawala ng contact sa doktor at ang pagpapatuloy ng paghahanap para sa isang mas mahusay na dalubhasa o mas maaasahang mga pamamaraan ng pagsusuri.

Ang pangunahing tampok ay ang paulit-ulit na pagtatanghal ng mga reklamo ng mga somatic na sintomas nang sabay-sabay na may hindi pinipilit na mga pangangailangan para sa mga medikal na pagsusuri, sa kabila ng paulit-ulit na negatibong resulta at katiyakan mula sa mga doktor na ang mga sintomas ay hindi isang likas na katangian.

Kung ang naturang pasyente ay mayroong anumang tunay na pisikal na karamdaman, hindi nila ipinapaliwanag ang kalikasan at kalubhaan ng mga sintomas o pagdurusa na nauugnay dito.

Ang pangkalahatang sikolohikal na katangian ng mga pasyente na may iba't ibang mga sakit na somatoform ay:

kampi na pagtatanghal ng kasaysayan ng medikal;

maximum na pagmamalabis at pagsasadula ng mga phenomena na sinusubukan;

pagpapabaya o pagtanggi ng sikolohikal (personal at interpersonal) at microsocial na mga sanhi ng "pisikal" na pagdurusa;

ganap na paniniwala ng likas na katangian ng paghihirap;

mga paghihirap sa tugon sa emosyonal kapwa sa pang-araw-araw na buhay at sa mga pakikipag-ugnay sa iba tungkol sa sakit;

labis na pagkamayamutin sa iba.

Sa kasamaang palad, kapag gumagawa ng diagnosis, ang mga manggagamot ng somatic profile ay madalas na walang kamalayan sa pagkakaroon ng mga heading na F40-F48 (neurotic, stress-related at somatoform disorders) at gumagamit ng mga kahulugan na wala sa ICD, halimbawa, ang " talamak na pagkapagod na sindrom "sikat sa mga doktor

Samantala, may mga tiyak na term na tumutukoy sa kundisyon ng naturang pasyente: dysthymia (subthreshold neurasthenia F48) (personal na pagkabalisa).

Ang kabalintunaan ay ang pasyente ay ipinadala sa isang psychiatrist huling at sa bawat katulad na kaso nakikipag-usap kami sa magkakaugnay - biopsychosocial sanhi ng karamdaman.

Ang pagbabago ng isang walang katiyakan na pagkabalisa ng foreboding sa somatoform sensations, bilang isang panuntunan, ay naiugnay sa isang mahihina ayon sa konstitusyon na operating system (locus minoris resistentiae).

Karaniwan sa mga estado na ito (hindi alintana kung aling mga organo at system ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa) ay sikolohikal na pagkabalisa - ang pagkabalisa ng isang tao, na gumaganap bilang kapwa sanhi at bunga, bilang panuntunan, hindi ipinahayag o hindi napansin sa pangunahing kasanayan.

At ang tukoy na symptomatology ay natutukoy ng mga hindi pa gaanong personal na katangian at ang proporsyon ng pang-emosyonal / nagbibigay-malay na pagproseso at higit na nakasalalay sa antas ng katalinuhan at edukasyon ng pasyente. Kung mas mataas ang antas ng pareho, mas magkakaiba at kumplikado ng mga reklamo, mas mahirap ang pagkakaiba sa diagnosis.

Ang pagkilala at therapy ng somatoforms ay matagumpay lamang kapag ang gawain ng mga psychologist at psychiatrist ay isinama sa somatic service system.

Sa kasong ito, maaaring inireseta ang kinakailangang therapy na isinasaalang-alang ang mga kagustuhan ng pasyente. Ang pakikipagtulungan sa isang psychotherapist, iminungkahi ng psychiatrist ang posibilidad na linawin ang scheme ng therapy, isinasagawa ang dalubhasang psychotherapeutic at rehabilitasyong mga hakbang.

Sa gayon, maiiwasan ng pasyente ang paglalakad sa isang masamang bilog sa loob ng mahabang panahon sa mga pagbisita sa maraming mga dalubhasa - mga cardiologist, neurologist, gastroenterologist, rheumatologist at iba pang mga doktor, na sinusubukang hanapin ang sanhi ng sakit, karamdaman, pagbawas at kahit pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho.

Ito ay makabuluhang mabawasan ang gastos ng mga walang silbi na diagnostic at therapeutic na pamamaraan.

Pinakamahusay na pagbati, mga hangarin para sa kalusugan at pananampalataya sa iyong potensyal, Victoria Tanaylova

Sistema ng psychologist, psychogeneticist, dalubhasa sa mabisang mga diskarte para sa pagwagi sa krisis at karamdaman sa pamamagitan ng pag-aktibo ng mapagkukunang estado ng kamalayan

Tel. +79892451621, +380986325205, +380666670037 (viber, WatsApp, telegram) skype tanaylova3