Psychiatry At Psychoanalysis: Mga Klinikal Na Dialogue

Video: Psychiatry At Psychoanalysis: Mga Klinikal Na Dialogue

Video: Psychiatry At Psychoanalysis: Mga Klinikal Na Dialogue
Video: Freud's Psychoanalytic Theory on Instincts: Motivation, Personality and Development 2024, Mayo
Psychiatry At Psychoanalysis: Mga Klinikal Na Dialogue
Psychiatry At Psychoanalysis: Mga Klinikal Na Dialogue
Anonim

Isang bukas na panayam kay Mark Solms ang naganap kahapon ng gabi, kung saan ipinakita niya ang kanyang mga rekomendasyon sa mga nagsasanay na analista. Nagmamadali akong mai-publish ang pagsasalin, na kung saan ay medyo nagmamadali, ngunit hindi ito isang artikulo para sa magazine. Sa tingin ko malinaw ang lahat.

Mga Alituntunin para sa Mga Clinician na Nagsasanay ng Psychoanalysis na Mark Solmes

  1. Ang mga estado ng kaisipan ay hindi maaaring mabawasan sa mga pisyolohikal na estado ng utak at kabaligtaran. Ang psychoanalysis at neurophysiology ay nagbibigay ng dalawang pananaw sa parehong bagay. Tinawag ni Freud na aming object ng pagmamasid na "mental aparat", at hindi niya malinaw na kinikilala na ang pag-iisip ay maaaring pag-aralan mula sa iba't ibang mga pananaw.
  2. Upang lumikha ng kanyang sariling modelo ng kagamitan sa pag-iisip, gumamit si Freud ng data mula sa mga neuroscent ng kanyang panahon. Sa partikular, binuo niya ang ideya ng koneksyon sa pagitan ng kamalayan at pang-unawa at ang kanilang pagganap na lokalisasyon sa cerebral cortex. Iyon ang dahilan kung bakit mayroon kaming bawat dahilan upang iwasto ang mga ideya ni Freud tungkol sa bagay na ito, gamit ang modernong mga nakamit ng neurosciences.
  3. Kaugnay nito, dalawang tuklas ang may pinakamahalagang kahalagahan:

A) Ang kamalayan ay nagmumula sa dalawang istraktura ng utak na stem, gumanap ng mga pag-andar na naiugnay ni Freud sa [istraktura] na "Ito". Samakatuwid, Ito ay hindi walang malay. B) ang cortical I ay sa katunayan ay walang malay at inaalis ang mga kakayahan nito para sa kamalayan mula sa puno ng It. Samakatuwid, hindi ako ang mapagkukunan ng kamalayan. 4. Bilang ito ay naging, kamalayan ay isang pangunahing nakakaapekto sa pagpapaandar. At ang pagtuklas na ito ay hindi gaanong kaiba sa aking sariling mga ideya; ang isang katulad na pananaw ay ipinagtanggol ni A. Damasio at J. Panksepp (isasaad lamang namin ang mga pinakahuhusay na dalubhasang ito). 5. Kung May kamalayan ito, kung gayon lumitaw ang isang natural na katanungan: ano ang walang malay, at sa aling mga bahagi ng utak ito naisalokal? 6. Ang mga pag-aaral na Neurophysiological ay nagpapakita na ang mga system ng walang malay (hindi nagpapahayag) memorya ay pangunahing naisalokal sa subcortical ganglia ng forebrain. Mahalagang tandaan na ang mga sistemang memorya na ito ay lumilikha ng mga programa ng pagkilos (mga tugon), hindi mga ideya (larawan). 7. Ang aking personal na pananaw, na naaayon sa mga ideya ni Friston, ay ang mga programang ito na kumukuha ng form ng paunang mga hula, ibig sabihin. paunang pagtataya ng kung ano ang kailangang gawin ng isang tao upang masiyahan ang kanyang mga hinahangad at pangangailangan. Kailangan ng memorya para sa nakaraan, ngunit ang mga programa ay para sa hinaharap. 8. Ang layunin ng anumang pagsasanay ay upang i-automate ang mga hula. Ang kawalan ng katiyakan at pagkaantala ay ang mortal na mga kaaway ng mga mahuhulaan na sistema. Gumagamit ang automation ng isang mnestic process na tinatawag na consolidation. 9. Ang ilang mga paunang pagtataya ay awtomatiko na may mahusay na dahilan, habang ang iba ay awtomatiko nang hindi kinakailangan (wala sa panahon). Ang pangalawang uri ng hula ay tinatawag na "masikip". Ang "Pinipigilan" ay binubuo ng hindi gaanong masamang mga hula na maaaring gawin ng isang bata kapag siya ay nalulula ng mga hindi malulutas na paghihirap (ibig sabihin, hindi naaangkop na mga pangangailangan). 10. Ang mga di-nagdideklarang mga alaala ay hindi maaaring (sa pamamagitan ng kahulugan) na bumalik sa kamalayan, ie. hindi sila maaaring "muling pagsasama-sama" sa deklaradong memorya. Kapag sila ay naaktibo, at hindi gaganapin [sa anyo ng mga alaala], pagkatapos ay kumilos sila. Dahil dito, ang repressed ay hindi maaaring kanselahin sa pamamagitan ng alaala-alaala. 11. Ang aming mga drive at pangangailangan ay magkaroon ng kamalayan sa kanilang pinagmulan sa anyo ng mga damdamin (samakatuwid [ang aking artikulo ay tinatawag na] "May malay Ito"). Makatwirang automated na mga hula matagumpay na kinokontrol ang gayong mga damdamin sa pamamagitan ng pagtupad sa mga pinagbabatayan ng mga drive; at walang basehan na mga hula ay hindi. Samakatuwid, ang aming mga pasyente ay karamihan ay nagdurusa sa mga damdamin. Nagtitiis sila mula sa hindi malulutas na mga pangangailangang emosyonal. 12. Naiintindihan ni Freud ang lahat ng ito bilang "ang pagbabalik ng repressed"; ngunit ang "pinipigilan" ay hindi sa kanyang sarili bumalik, at hindi naiayos na damdamin. 13. Ang pangalawang mga panlaban (na hindi magkasingkahulugan ng panunupil) ay idinisenyo upang maalis ang mga damdaming umusbong kapag ang mga repressed na hula ay hindi maiwasang mabigo. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagsisimula ng sakit ay kasabay ng pagkasira ng mga mekanismo ng pagtatanggol. 14. Ipinapakita ng mga pag-aaral sa Neurophysiological na pinamamahalaan tayo ng higit sa dalawang mga drive. Ang paggamit ng taxonomy ni Panksepp, ang kawalan ng kakayahan upang matupad ang mga pang-emosyonal na pangangailangan ng mga drive ay madalas na sanhi ng psychopathology. Ang mga impulses ng katawan (homeostatic at sensory) ay mas madaling pigilan. Ang mga kinakailangang paunang pagtataya ay pangkalahatang malugod sa pagmuni-muni. At ang pag-taming ng mga pang-emosyonal na pangangailangan - na sumasalungat din sa bawat isa - ay nangangailangan ng higit na malalim na pag-aaral sa pamamagitan ng karanasan (ibig sabihin, pag-taming at pagbibigay ng likas na mga tugon). 15. Tiwala ako na ang aming klinikal na kasanayan ay lubos na mapalawak kung maaari naming magamit ang hindi naayos na damdamin mula sa kung saan ang aming mga pasyente ay nagdurusa bilang isang panimulang punto para sa aming gawaing analytic. Sa pamamagitan ng pag-asa sa nakakamalay na damdamin, maaari nating subaybayan ang hindi natutugunan na mga pang-emosyonal na pangangailangan. Ginagawa nitong mas madali upang makilala ang mga repressed na hula na ginagamit ng pasyente (hindi matagumpay) upang matugunan ang mga pangangailangan. 16. Ang sinusunod na mga hula ay sinusubaybayan mula sa paglipat. Tandaan na ang paglilipat ay isang awtomatikong pagkilos na programmatic. Imposibleng isipin ito (tingnan sa itaas), ngunit ito ay muling ginawa; awtomatiko itong nilalaro. 17. Ang interpretasyon sa pagkakabago ay nagbubukas bilang isang resulta ng apat na sunud-sunod na mga hakbang: A) Nakikita mo ba na patuloy mong inuulit ang ugali na ito? B) Naiintindihan mo ba na kinakailangan upang matupad ang nasabing pangangailangan? Q) Naiintindihan mo ba na hindi ito gumana? D) Naiintindihan mo ba na ito ang dahilan kung bakit ka nagdurusa sa pakiramdam na ito? Ang debunking transfer ay nagpapahintulot sa mga pasyente na bumuo ng bago at mas umaangkop na mga hula, ngunit hindi nila pinagsasama-sama, at samakatuwid ay tinanggal ang mga luma, hindi wastong hula. Samakatuwid, kahit na ang mga pasyente ay nakakakuha ng mga pananaw mula sa mga interpretasyon ng paglipat, patuloy silang kumilos ng mga lumang programa ng pagkilos. Samakatuwid, ang mga interpretasyon sa paglilipat ay dapat na ulitin hanggang sa magamit ng mga pasyente para sa kanilang sariling hangarin, perpekto hangga't ang pag-arte ay may bisa, at hindi matapos na mabago nila ang kurso (gamit ang bago, mas umaangkop na mga hula). Tinatawag itong "pag-eehersisyo". 19. Mahaba ang oras upang ma-automate ang mga bagong pagtataya. Sa mga nagbibigay-malay na neurosciences, karaniwang sabihin na ang di-nagpapahayag na memorya ay "mahirap matutunan at mahirap kalimutan." Ito ang dahilan kung bakit ang psychoanalysis ay nangangailangan ng maraming mga session sa mataas na dalas. (Ang mga nais ng mabilis na paggamot ay dapat magkaroon ng kamalayan kung gaano mabagal ang pag-aaral.) 20. Ang mga bagong pagtataya ay unti-unting pinapaboran kaysa sa mga luma sapagkat gumagana ang mga ito; nasiyahan nila ang kanilang pinagbabatayan ng mga emosyonal na pangangailangan. Ngunit ang mga luma ay hindi kailanman nawasak. Ito ang dahilan kung bakit ang aming mga pasyente ay maaaring bumalik sa kanilang dating landas, lalo na sa ilalim ng presyur ng mga pangyayari. 21. Ang nabanggit: A) nag-aayos ng aming teoryang psychoanalytic sa modernong data ng neurophysiology; B) pinapayagan kaming ipaliwanag ang pang-agham na katwiran ng psychoanalytic therapy sa iba pang mga kasamahan sa madaling ma-access na wika; C) bubukas ang teoryang psychoanalytic at therapy sa patuloy na sinusukat na siyentipikong pagsasaliksik at pagpapabuti. 22. Naiintindihan ko ang katotohanan na ang neuropsychoanalysis higit sa lahat ay nakatuon sa mga pangunahing ideya ng Freud, ngunit kailangan nating magsimula sa kung saan. At ang mga ideyang ito ang aming karaniwang punto ng pakikipag-ugnay. May kamalayan din ako na marami sa mga puntong nailahad ko na ang bumubuo sa gitnang mga paniniwala ng ilang mga pamamaraang post-Freudian. At ito ay hindi nakakagulat; ginagamit namin kung ano ang gumagana. Ngunit marami na kaming nalalaman tungkol sa kung bakit gumagana ang mga ito.

Inirerekumendang: