Psychic Trauma. Sigmund Freud

2024 May -akda: Harry Day | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 15:55

Ang konsepto ng "mental trauma" ay unang lumitaw sa pang-agham na panitikan sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Ang kasaysayan ng modernong psychiatry ay karaniwang nauugnay sa pangalan ni Emil Kraepelin at ang paglalathala noong 1900 ng kanyang aklat na "Panimula sa isang psychiatric clinic." Si E. Kraepelin ay isang mag-aaral ni W. Wundt at lumikha ng kanyang sariling konsepto ng psychiatry batay sa mga pamamaraan ng pang-eksperimentong sikolohiya, kung saan ang pangunahing konsepto ng psychiatry ay naging "sintomas"

Ang mga sakit sa psychiatric ay nakita kasama ng mga somatic na karamdaman, at ang kanilang sanhi ay nakita sa mga panlabas na kadahilanan tulad ng mga virus, lason at trauma. Sa parehong oras, ang isa pang direksyon ng psychiatry, psychoanalysis, ay umuunlad, na nagpatibay ng ideya na ang lahat ng mga pagpapakita ng mga karamdaman sa pag-iisip ay natutukoy ng mga nakaraang karanasan ng pasyente (J. Charcot, Z. Freud "Pag-aaral ng hysteria" 1893, C. Jung "Psychosis at ang nilalaman nito" 1907, T. Teeling).

Samakatuwid, ang psychiatry ay nahahati sa dalawang direksyon: medikal (nosological), na nangangaral ng exogenous na likas na katangian ng mga mental na karamdaman, at konstitusyonal, na ipinagtanggol ang ideya ng endogenous na pinagmulan ng mga karamdaman sa pag-iisip, at lalo na ang katotohanan na ang konstitusyon ng kaisipan ng ang personalidad, mga indibidwal na katangian at isang natatanging kasaysayan ng pag-unlad na nakabatay sa sakit sa isip. … Ang direksyon ng konstitusyonal ng psychiatry ay batay sa phenomenological diskarte ng Karl Jaspers, ang pangunahing ideya na ang pangunahing pansin ay dapat bayaran hindi sa mga sintomas, ngunit sa pag-aaral ng personalidad ng mga pasyente, ang kanilang mga karanasan at kasaysayan ng buhay ng Ang "pagsanay" at "pakiramdam" sa kanilang panloob na mundo. At ano, una sa lahat, dapat makitungo ang isang psychiatrist kapag nagtatrabaho sa mga pasyente ay isang traumatiko na karanasan sa buhay.

Trauma sa pag-iisip - (trauma sa lane mula sa Greek - "sugat", "pinsala", "ang resulta ng karahasan") - malalim at masakit na karanasan ng isang tao na nauugnay sa mga traumatikong kaganapan sa kanyang buhay, ang panghuli na akumulasyon ng kaguluhan, na kung saan hindi siya nakayanan o kung aling bahagyang nalampasan sa pamamagitan ng walang malay na mga mekanismo ng pagtatanggol na humahantong sa pagbuo ng mga sintomas ng neurotic. Si Z. Freud sa kanyang pag-aaral ng hysteria ay nagsulat: at, syempre, ang posibilidad na maging trauma ang insidente ay nakasalalay sa pagkamaramdamin ng biktima."

Ito ay tiyak na ang trauma ay hindi palaging nagpapakita ng sarili sa dalisay na anyo nito, bilang isang masakit na memorya o karanasan, ito ay naging, tulad ng, isang "causative agent ng sakit" at nagsasanhi ng mga sintomas, na kung gayon, nagkamit ng kalayaan, mananatili hindi nagbago [12, p. dalawampu't]

Ang konsepto ng "trauma" sa ordinaryong kahulugan ay higit na tumutukoy sa pinsala sa katawan, paglabag sa integridad ng katawan.

Ang mga pinsala ay magaan, matindi at hindi tugma sa buhay, ang lahat ay nakasalalay sa lakas ng epekto ng mapagkukunan ng pinsala at ng proteksiyon na hadlang ng katawan. Ayon sa mga batas ng homeostasis, lahat ng bagay na nakakagambala sa balanse at integridad ng katawan ay nagdudulot ng isang reaksyon na naglalayong ibalik ang isang matatag na estado. Sa kasong ito, ang lahat ng mga banyagang katawan ay tinanggihan ng katawan, iyon ay, sila ay nawala. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa pisikal na trauma at tugon ng katawan dito, gumaganap din ang mental trauma.

Ang pag-iisip, pati na rin ang panloob na kapaligiran ng organismo, ay nagsisikap na mapanatili ang isang matatag na estado, at lahat ng lumalabag sa katatagan na ito ay pinipilit sa terminolohiya ni Z. Freud. Hindi tulad ng pisikal na trauma, na palaging panlabas, ang trauma sa pag-iisip ay maaaring maging isang likas na intrapsychic, iyon ay, ang pag-iisip ay may kakayahang mag-trauma ng sarili, na gumagawa ng ilang mga saloobin, alaala, karanasan at nakakaapekto.

Ang pangalawang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mental at pisikal na trauma ay na ito ay hindi nakikita at tumutukoy sa pamamagitan ng hindi direktang mga palatandaan, ang pangunahing kung saan ay sakit sa isip. Ang reflex reaksyon ng katawan sa anumang sakit - pag-atras, pag-iwas, paglaya.

Pero ang pangunahing pag-andar ng sakit ay impormasyon, ipinapaalam nito ang tungkol sa pagkakaroon ng pinsala at nagpapalitaw ng isang mekanismo para sa paggaling at kaligtasan ng katawan.

Sakit sa kaisipan ipinapaalam din nito ang tungkol sa sikolohikal na pagkabalisa at inilulunsad ang mekanismo ng paggaling sa kaisipan - ang gawain ng mga mekanismo ng pagtatanggol, lalo na ang mga mekanismo ng panunupil at pagsugpo, o isang tugon. Ang tugon sa traumatic na epekto ay laging naroroon, at mas matindi ang trauma, mas malakas ang panlabas na aksyon o panloob na karanasan. Ang tugon ay maaaring isang paghihiganti, pagmumura kung ang tao ay natamaan o napahiya, o maaaring magkaroon ng isang pakiramdam ng kawalan ng lakas at pag-iyak. Pinapayagan ng tugon ang paglabas ng labis na kaguluhan sa pag-iisip na nangyayari sa panahon ng trauma. Sa kaso kung ang tumaas na kaguluhan sa pag-iisip dahil sa mga pangyayari ay hindi maaaring tumugon (kabilang ang pasalita, tulad ng alam mo, ang mga salita ay maaaring palitan hindi lamang ang mga aksyon, kundi pati na rin ang mga karanasan), ang mga mekanismo ng proteksiyon ng pag-iisip ay nagsisimulang gumana, inililipat ang lakas ng traumatic na kaguluhan sa mga sintomas ng katawan, at ang paglabas ay nangyayari sa somatic sphere.

Ang nangyayari sa psychoanalysis ay ang pagbabago.

Isinasaalang-alang ng psychosomatic psychotherapy ang simbolikong kahulugan ng mga sintomas ng conversion na naisalokal sa katawan tulad ng sumusunod:

- isang paglabag na hindi "lunukin" ng isang tao ay naisalokal sa lugar ng paglunok sa anyo ng mga sakit sa lalamunan, teroydeong glandula, at pagkakasala na hindi "natutunaw" ng isang tao - sa lugar ng ang gastrointestinal tract;

- "trauma ng isang basag na puso" o isang sitwasyon na kinuha sa puso ay naisalokal sa puso;

- ang pakiramdam ng pagkakasala ay sanhi ng pagduwal, pagsusuka, vasospasm, at pagkakasala sa sekswal - madalas na pag-ihi, enuresis, cystitis;

- "hindi umiiyak" na luha at pinigilan ang pag-iyak na sanhi ng pagkabalisa ng bituka at rhinitis (ang luha ay makahanap ng ibang paraan palabas);

- walang lakas na galit at pasibo na pagkamayamutin mula sa sitwasyon sa buhay, kawalan ng suporta at suporta - mga karamdaman ng musculoskeletal system;

- traumas ng kahiya-hiya at suntok sa pagmamataas - mga problema sa mga daluyan ng dugo, sakit ng ulo, hypertension;

- pre-verbal trauma - mga karamdaman sa pagsasalita.

Tinukoy ni Z. Freud na, sa kabila ng katotohanang ang somatization ay nag-aambag sa paglabas ng arisen mental stress, isang tiyak na "mental core" o "switching point" ay nabuo sa pag-iisip, na nauugnay sa lahat ng "mga katangian" ng natanggap na kaisipan trauma At ang "kaisipang kaisipan" na ito ay isasaaktibo tuwing ang sitwasyon ay kahawig ng mga traumatikong karanasan, habang sabay na nagpapalitaw ng mga mekanismo ng tugon sa pathological. Tinawag ni Z. Freud sa prosesong ito ang kababalaghan ng "obsessive na pag-uulit." Samakatuwid, ang trauma ay may isang napaka "magandang memorya", at ang mga biktima nito ay nagdurusa higit sa lahat mula sa mga alaala at pattern ng tugon ng pagtugon, napagtanto nang walang malay. Sinabi ni Z. Freud na ang kanyang mga pasyente ay hindi lamang sa pagkabihag ng mga masakit na karanasan ng malayong nakaraan, ngunit desperado ring kumapit sa kanila, dahil mayroon silang ilang espesyal na halaga, mayroong isang pag-aayos sa trauma, na maaaring tumagal ng isang buhay [12].

Ang teorya ng trauma ay gumaganap ng isang kilalang papel sa maagang yugto ng psychoanalysis, na nauugnay sa trauma bilang sanhi ng mga karamdaman sa pag-iisip. Ang ideyang ito ay lumitaw kay Z. Freud sa panahon ng paggamit ng cathartic na paraan ng paggamot sa paggamot ng hysteria.

Sa una, naniniwala si Z. Freud na ang sekswal na panliligalig na iniulat sa kanya ng kanyang mga pasyente ay naganap at sa gayon ay na-trauma ang pag-iisip ng bata na kasunod na humantong sa mga sakit na neurotic.

Ang hindi kasiya-siyang masakit na karanasan ay repressed, at ang mga nakakaapekto na nauugnay sa kanila ay hindi makahanap ng ekspresyon, patuloy na bumuo ng walang malay at magsimulang magpakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng mga psychosomatikong sintomas. Naniniwala si Z. Freud na ang paggamit ng pamamaraan na psychoanalytic, sa tulong ng mga alaala, posible na dalhin ang repressed traumatic na karanasan sa isang may malay na antas. At kung magpapakita ka ng isang pinigilan makakaapekto at matatag na pagtagumpayan ito, posible na mapupuksa ang parehong trauma at sintomas. Nangyari ito sa unang pasyente ng psychoanalysis, si Anna O., na, habang pinangangalagaan ang kanyang ama na may sakit na, ay hindi mapagtanto ang kanyang sekswal at agresibong mga salpok, sapagkat natatakot siyang mapahamak siya. Pinigilan niya ang mga salpok na ito, sanhi kung saan nakabuo siya ng isang bilang ng mga sintomas: pagkalumpo, mga seizure, pagsugpo, sakit sa pag-iisip.

Sa sandaling siya ay muling nabuhay at nalutas ang kaukulang nakakaapekto, nawala ang mga sintomas, na pinatunayan ang pagkakaroon ng mga sanhi-at-epekto na mga relasyon sa pagitan ng pinigilan na mga salpok at neurosis bilang kanilang kahihinatnan. Kaya, naging malinaw na ang panlabas na sitwasyon (trauma, takot na mawala ang ama) at panloob na mga motibo (ang pagnanais na maging malapit sa kanya, marahil kahit sekswal, at sa parehong oras ang pagnanasa para sa kanyang kamatayan) ay pantay na responsable para sa hitsura ng isang neurosis.

Nang maglaon, napansin ni Z. Freud na ang mga kwento ng mga pasyente tungkol sa panliligalig sa sekswal ay madalas na kathang-isip at pantasya, na nagbigay ng paglipat sa posisyon ng teorya ng mga likas (drive). Ang bagong teorya ni Z. Freud ay kumulo sa mga sumusunod: ang mga kwentong may kulay sa sekswal na mga pasyente ay produkto ng kanilang masakit na mga pantasya, ngunit ang mga pantasya na ito, kahit na sa isang baluktot na anyo, ay sumasalamin sa kanilang tunay na mga hangarin at hilig.

Bumabalik sa teorya ng trauma ni Freud, dapat pansinin na ang mga kaso ng pang-aabusong sekswal ng mga may sapat na gulang ay sinaktan ang pag-iisip ng bata na hindi nila matiis ang mga kahila-hilakbot at nakakatakot na karanasan, na bilang isang resulta ay napigil sa walang malay, at pagkatapos ay ipinakita sa anyo ng psychopathology. Sa parehong oras, ang sitwasyon ay hindi lamang at hindi gaanong sa mental trauma mismo, na natanggap noong maagang pagkabata, tulad ng mga pathogenic na alaala nito, na nananatiling walang malay, ngunit sanhi ng pagpukaw sa sekswal sa pagbibinata at sa susunod na edad. Kasabay nito, naniniwala si Z. Freud na hindi dapat asahan ng isa ang pagkakaroon ng isang pang-alaala na memorya at, bilang punong-puno nito, ang nag-iisang pathogenic na representasyon, ngunit ang isa ay dapat na ihanda para sa pagkakaroon ng maraming serye ng bahagyang mga pinsala at pagkabit ng pathogenic na tren ng pag-iisip.

Sa "Mga Panayam sa pagpapakilala sa psychoanalysis" ipinakita ni Z. Freud na ang tinaguriang "traumatic neuroses", na bunga ng riles ng tren at iba pang mga sakuna, pati na rin ang resulta ng giyera, ay malapit sa pagkakatulad ng mga neuroses. Sa gitna ng mga neurose na ito ay nakasalalay ang pag-aayos sa sandali ng trauma. Ang traumatic na sitwasyon ay patuloy na paulit-ulit sa mga pangarap ng mga pasyente at tila nananatili itong isang hindi malulutas na agarang problema para sa kanila.

Ang mismong konsepto ng trauma ay tumatagal ng isang pang-ekonomiyang kahulugan, ibig sabihin nauugnay sa dami ng enerhiya. Samakatuwid, tumawag si Z. Freud ng isang karanasan na traumatiko, na sa isang maikling panahon ay humahantong sa pag-iisip sa isang malakas na pagtaas ng kaguluhan na ang normal na pagproseso o pag-aalis nito ay naging imposible, bilang isang resulta kung saan ang mga pangmatagalang abala sa paggasta ng enerhiya ay maaaring maganap Ang psychodynamics ng mental trauma ay tulad na kahit ang matagal nang karanasan ay may nasasalat na epekto sa pag-iisip, at ang memorya ng mga ito ay hindi magiging mas makabuluhan at masakit sa mga nakaraang taon. Sinabi ni Z. Freud na ang pagbawas sa kalubhaan ng mga traumatic na karanasan ay makabuluhang nakasalalay sa kung ang isang masiglang reaksyon (motor at emosyonal) ay sumunod kaagad pagkatapos ng traumatic na epekto o walang posibilidad para sa naturang reaksyon, at ito ay pinigilan. Kaugnay nito, ang mga traumas ng maagang pagkabata ay may isang malakas na pathological na epekto sa pag-iisip, dahil ang bata ay hindi masiglang tumugon sa traumatikong epekto. Ang tugon sa trauma ay may malawak na hanay ng mga tugon: mula kaagad hanggang sa naantala sa loob ng maraming taon at kahit mga dekada, mula sa ordinaryong pag-iyak hanggang sa marahas na mga gawa ng paghihiganti at gumanti na pananalakay. At kapag ang tao ay ganap na nag-react sa traumatiko na kaganapan, ang nakakaapekto ay unti-unting nababawasan. Kinikilala ito ni Z. Freud sa mga ekspresyong "upang magtapon ng damdamin" o "sumigaw" at binibigyang diin na ang insulto kung saan posible na tumugon ay naalala nang iba kaysa sa dapat tiniis [12].

Sa teorya ng trauma, panlabas na trauma at ang kasamang panloob na sikolohikal na pagkabigla ay gumaganap ng isang espesyal na papel, habang sa teorya ng mga likas, nangingibabaw ang mga panloob na motibo at hidwaan. Sa unang kaso, ang isang tao ay biktima ng panlabas na pangyayari, sa pangalawa - ang kanilang salarin. Sa unang kaso, ang sanhi ng mga neurotic disorder ay totoong mga kaganapan, sa pangalawa - kathang-isip (pantasiya). Ang isang natitirang nakamit ni Z. Freud ay siya, sa pamamagitan ng pagsubok at pagkakamali, napagpasyahan na kasama ng trauma mayroong mga likas na ugali at panloob na sikolohikal na motibo na namamahala sa pag-uugali ng mga tao. Ang modernong psychoanalysis ay sumusunod sa parehong teorya ng trauma at teorya ng mga likas na ugali sa pagpapaliwanag ng sanhi ng neuroses, na naniniwala na ang parehong mga teorya ay tama. Maraming mga tao ang nagdurusa mula sa kanilang mga likas na hilig, na nagpapadama sa kanila, ngunit marami ring mga karamdaman sa pag-iisip ang sinusunod mula sa hindi sapat na ugnayan ng magulang at anak, kung saan ang mga magulang ay hindi tumugon sa mga pangangailangan ng kanilang mga anak, o hindi sinasadyang ginamit ang mga ito o simpleng inabuso

Tinukoy ni Z. Freud na hindi palaging ang psychic trauma ay nag-aambag sa paglitaw ng mga neuroses. May mga oras na ang matinding traumatiko na pangyayari ay kumakatok sa isang tao nang labis na nawalan siya ng interes sa buhay, ngunit ang gayong tao ay hindi kinakailangang maging neurotic. Sa pagbuo ng neurosis, iba't ibang mga kadahilanan ang may mahalagang papel, kabilang ang mga tampok na saligang-batas, mga karanasan sa bata, pag-aayos sa mga alaala, pagbabalik, at panloob na mga salungatan.

Sa kanyang gawaing "Sa Iba Pang Bahagi ng Kasiyahan" S. Freud ay naiugnay ang trauma sa kaisipan sa mga mekanismo ng proteksyon ng katawan ng tao mula sa mga panganib na nagbabanta sa kanya. Tinawag niya ang traumatic tulad ng malakas na paggulo mula sa labas, na may kakayahang basagin ang proteksyon laban sa pangangati. Ang panlabas na trauma ay nagdudulot ng pagkasira ng enerhiya ng katawan at paggalaw ng mga mekanismo ng pagtatanggol. Ngunit ang mga pangangati ay maaaring maging napakalakas na ang katawan ay hindi maaaring maglaman ng overflow ng kagamitan sa pag-iisip na may isang malaking bilang ng mga nanggagalit. Ang huling linya ng pagtatanggol ng katawan laban sa mga nanggagalit ay takot. Inilahad ni Z. Freud ang posisyon ng isang malapit na koneksyon sa pagitan ng trauma at takot. Tiningnan niya ang takot mula sa pananaw ng pagpaparami ng mga apektadong estado na naaayon sa mga alaala ng tao. Ang mga nakakaapekto na estado ay nakapaloob sa buhay na kaisipan bilang mga sediment ng mga traumatikong karanasan ng nakaraan at sa mga sitwasyong naaayon sa mga karanasang ito ay muling ginawa bilang mga simbolo ng mga alaala.

Ayon kay Freud, ang tunay na takot ay takot sa isang tiyak na panganib, habang ang neurotic na takot ay takot sa isang panganib na hindi alam ng tao. Sa kaso kung ang isang tao ay nakakaranas ng pisikal na kawalan ng kakayahan sa harap ng isang tunay na panganib o kawalan ng kakayahan sa pag-iisip sa harap ng panganib ng kanyang mga drive, nangyayari ang trauma. Ang pangangalaga sa sarili ng isang tao ay konektado sa katotohanang hindi siya naghihintay para sa pagsisimula ng isang traumatiko na sitwasyon ng panganib, ngunit hinulaan, inaasahan ito. Ang isang sitwasyon sa pag-asa ay nagiging isang sitwasyon ng panganib, sa simula ng kung saan lumitaw ang isang senyas ng takot, na kahawig ng isang dating karanasan na traumatiko karanasan. Samakatuwid, ang takot, sa isang banda, ang pag-asa ng trauma, at sa kabilang banda, isang pinalambot na muling paggawa nito, na, kung dumating ang panganib, ay ibinibigay bilang isang senyas para sa tulong.

Sa pag-unawa sa nagtatag ng psychoanalysis, mayroong isa pang malapit na ugnayan sa pagitan ng trauma at neurosis, na na-root sa nakaraan sa ugnayan ng bata sa ina. Samakatuwid, ang isang sitwasyon kung saan wala ang ina ay naging traumatiko para sa bata, lalo na kapag ang bata ay nakakaranas ng isang pangangailangan na dapat masiyahan ng ina. Ang sitwasyong ito ay nagiging panganib lamang, kung ang kagyat na pangangailangan na ito, kung gayon ang takot ng bata ay naging reaksyon ng panganib. Kasunod nito, ang pagkawala ng pagmamahal ng kanyang ina ay naging para sa kanya ng isang mas malakas na panganib at isang kondisyon para sa pag-unlad ng takot.

Mula sa pananaw ni S. Freud, ang mapagpasyang sandali para sa kinalabasan at mga kahihinatnan ng trauma ay hindi ang lakas nito, ngunit ang kahandaan o hindi paghahanda ng organismo, na ipinahayag sa potensyal nito. Partikular, ang trauma ay hindi laging nagpapakita ng sarili nito sa dalisay na anyo nito, bilang isang masakit na memorya o karanasan. Ito ay nagiging, tulad nito, isang "causative agent ng sakit" at nagiging sanhi ng iba't ibang mga sintomas (phobias, obssesyon, nauutal, atbp.). Ayon sa kanyang sariling mga obserbasyon, napansin ni Z. Freud na ang mga sintomas ay maaaring mawala kapag posible na may buong emosyonalidad na muling buhayin sa alaala, muling buhayin at bigkasin ang isang traumatic na kaganapan. Nang maglaon, ang mga obserbasyong ito ay nabuo ang batayan ng psychoanalytic psychotherapy at pagwawakas ng trabaho na may mental trauma [11].

Ang pangunahing mga probisyon ng teorya ng trauma Z. Freud:

- ang mental trauma ay may mahalagang papel sa etiology ng neuroses;

- ang karanasan ay naging traumatic dahil sa dami ng kadahilanan;

- sa isang tiyak na konstitusyong sikolohikal, ang isang trauma ay nagiging isang bagay na hindi magiging sanhi ng mga katulad na kahihinatnan sa iba pa;

- lahat ng mental trauma ay kabilang sa maagang pagkabata;

- Ang mga trauma sa kaisipan ay alinman sa mga karanasan ng sariling katawan, o pandama at impression ng pandama;

- ang mga kahihinatnan ng trauma ay sa dalawang uri - positibo at negatibo;

- ang mga positibong kahihinatnan ng trauma ay nauugnay sa pagsisikap na ibalik ang timbang nito, ibig sabihin alalahanin ang isang nakalimutang karanasan, gawing totoo ito, muling buhayin ang pag-uulit nito, hayaan itong muling ipanganak sa ibang tao (pag-aayos sa trauma at ang labis na pag-uulit na ito);

- ang mga negatibong kahihinatnan ng trauma ay nauugnay sa mga proteksiyong reaksyon sa anyo ng pag-iwas at phobias;

- neurosis - isang pagtatangka upang pagalingin mula sa trauma, ang pagnanais na makipagkasundo sa mga bahagi ng "I" na nasira sa ilalim ng impluwensya ng trauma sa natitirang bahagi.

Isang sipi mula sa libro: "Ang Sikolohiya ng Mga Karanasan" ni A. S. Kocharyan, A. M. Fox