"Psychosomatics", Depression At Iba Pang Mga Pathognomic Na Palatandaan Ng Kumplikadong Kalungkutan

2024 May -akda: Harry Day | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 15:55

Tulad ng nabanggit sa nakaraang post, ang kalungkutan ay isang natural na reaksyon sa isang pagkawala, nakakaranas kung saan kailangan ng isang tao, sa pangunahin, ang suporta ng pamilya at mga kaibigan at ang kanilang pakikilahok sa paggaling. Gayunpaman, ang pagkawala ng isang makabuluhang mahal sa buhay ay isang partikular na mahirap na karanasan na maaaring makuha sa karakter ng patolohiya. Kung ang kurso na ito ay hindi naitama, kung gayon ang resulta ay maaaring psychopathology, somatoform disorders at / o pagpapakamatay. Sa parehong oras, ang napapanahong pagkilala sa kumplikadong kalungkutan at tulong ng isang dalubhasa ay makakatulong na ibahin ang mga ito sa normal na reaksyon na makahanap ng kanilang resolusyon.

Sisimulan ko ang aking paglalarawan sa mga kadahilanan kung bakit ang kalungkutan ay maaaring kumuha ng isang kumplikadong landas. Ang magkakaibang mga sitwasyon ay may sariling mga tukoy na nuances, ngunit mas madalas ang mga sumusunod ay nakakaakit ng pansin sa kanilang sarili:

1. Mga pagtatalo at hidwaan kasama ang isang mahal sa buhay bago ang kanyang kamatayan.

2. Kawalan ng kakayahang magpaalam, dumalo sa isang libing, atbp.

3. Pangakong napako sa namatay.

4. Bawal sa paksa ng kamatayan, isang pagbabawal sa pagdadalamhati, pagtatago ng damdamin, atbp, lalo na madalas na nag-aambag ito sa pagbuo ng mga pathological na reaksyon sa mga bata.

5. "The Unburied Dead" - mga nawawalang tao, pati na rin ang mga mahal sa buhay na hindi nakita patay (halimbawa, sa isang libing na may saradong kabaong, o kapag hindi makilala ang katawan).

6. Ilang mga pangyayari sa kamatayan malapit (kamatayan mula sa sakit, marahas na kamatayan, ang tinaguriang "hangal na kamatayan", atbp.).

7. Pagpapakamatay (kasama ang tinaguriang "pang-aapi sa lipunan" kapag ang pagkakasala ay ipinataw nang direkta o hindi direkta sa mga mahal sa buhay; kapag ginawang imposible ng simbahan na magtrabaho sa pamamagitan ng kalungkutan ayon sa mga ritwal ng Orthodox, atbp.).

8. Lalim na psychotherapy (na may maling pagtatasa ng estado at hindi wastong napiling mga taktika ng psychotherapy, ang mga matandang psycho-traumas ay lumitaw, at ang mental na pagod ng kalungkutan ay hindi makayanan).

Ang mas maraming mga kadahilanan na nabanggit ay superimposed at pinagsama sa bawat isa, mas mataas ang posibilidad na ang pagluluksa ay pupunta sa isang kumplikado o pathological na paraan. Upang maunawaan na nangyayari ito, kailangan mong bigyang pansin ang mga sumusunod pathognomic (nakikilala ang patolohiya mula sa pamantayan) na mga palatandaan:

1. Inaantala ang reaksyon … Kung ang isang pag-aalo ay nahuli ang isang tao habang nilulutas ang ilang mahahalagang problema o kung kinakailangan para sa moral na suporta ng iba, maaaring hindi niya talaga matuklasan ang kanyang kalungkutan sa loob ng isang linggo o kahit na mas matagal pa. Minsan ang pagkaantala na ito ay maaaring tumagal ng maraming taon, bilang ebidensya ng mga kaso ng mga kamakailan-lamang na namamatay na pasyente na nalulungkot sa mga taong namatay maraming taon na ang nakakalipas.

2. Pagalit, pagbabago ng relasyon sa iba. Ang tao ay naiinis, ayaw mag-abala, iniiwasan ang dating pakikipag-usap (lumitaw ang paghihiwalay sa lipunan), takot na maaari niyang maging sanhi ng poot ng kanyang mga kaibigan sa kanyang kritikal na pag-uugali at pagkawala ng interes sa kanila. Maaaring ito ang kaso partikular na marahas na poot laban sa ilang mga tao, madalas itong tinukoy sa isang doktor, hukom, atbp. Maraming mga pasyente, napagtanto na ang pakiramdam ng poot na nabuo sa kanila pagkatapos ng pagkawala ng isang mahal sa buhay ay ganap na walang kahulugan at labis na nasisira ang kanilang karakter, masiglang nakikipaglaban sa pakiramdam na ito at itinago ito hangga't maaari. Para sa ilan sa kanila, na nagawang itago ang kanilang poot, ang pakiramdam ay parang "manhid", at pag-uugali - pormal, na kahawig ng larawan ng schizophrenia.

3. Pagsipsip sa imahe ng namatay. Kapag ang taguang yugto ay dumating (pagkatapos ng 1, 5-2 na buwan), at ang taong nagdadalamhati ay patuloy na pinag-uusapan lamang ang tungkol sa namatay, patuloy na binibisita ang libingan, nagtatayo ng pang-araw-araw na pakikipag-ugnay sa larawan ng namatay (patuloy na nakikipag-usap, kumunsulta, atbp.). Kapag ang taong nagdadalamhati ay walang kamalayan na nagsimulang kopyahin ang yumaon (siya ay nagbihis nang katulad o nagsisimulang gumawa ng mga bagay na ginagawa ng namatay, at ang nagdadalamhati na tao mismo ay walang kinalaman dito, atbp.). Gayundin, kapag ang isang tao ay namatay mula sa ilang uri ng karamdaman, ang taong nagdadalamhati ay maaaring hindi namamalayan na ipakita ang kanyang huling mga sintomas (psychosomatic conversion disorders).

4. Mga karamdaman sa karamdaman at karamdaman. Sa kauna-unahang pagkakataon pagkatapos ng libing, bumababa ang kaligtasan sa sakit, humina ang katawan at ang mga bagong sakit na lumitaw o lumalala na mga talamak ay isang normal na reaksyon ng katawan sa isang kumplikadong pagkapagod. Gayunpaman, sa mga susunod na yugto ng pagluluksa (pagkatapos ng 3 buwan), ang mga sakit na psychosomatiko ay higit na nagpapahiwatig na ang karanasan ay pinigilan o pinipigilan, hindi tinanggap at hindi nagawa. Tulad ng pagkaantala ay maaaring maantala, ang mga sakit na psychosomatik na nauugnay sa kumplikadong kalungkutan ay maaaring mangyari makalipas ang kalahating taon, isa at kalahati, o kahit dalawa. Kadalasan, ang mga kliyente na nag-a-apply para sa mga kumplikadong somatic na sakit, diabetes mellitus, oncology, mga sakit sa puso, atbp., Ay mayroong isang kasaysayan ng kumplikadong kalungkutan.

5. Pagkalumbay … Tulad ng nabanggit, ang depression ay hindi pamantayan sa pagluluksa. Maaari itong tumagal ng iba't ibang mga form, ang pinakakaraniwan sa mga ito ay:

- nagalit na pagkalungkot … Gayunpaman, kung ang isang tao ay aktibo, ang karamihan sa kanyang mga aksyon ay nakakasama sa kanyang sariling kalagayang pang-ekonomiya at panlipunan. Ang mga nasabing tao ay ibinibigay ang kanilang pag-aari na may hindi naaangkop na pagkamapagbigay, madaling simulan ang pantal na pakikipagsapalaran sa pananalapi, gumawa ng isang serye ng mga hangal na bagay at nauwi nang walang pamilya, kaibigan, katayuan sa lipunan o pera bilang isang resulta. Ang pinalawig na parusa sa sarili na ito ay tila hindi naiugnay sa anumang partikular na pakiramdam ng pagkakasala. Sa huli, humantong ito sa isang reaksyon ng kalungkutan na tumatagal ng form ng agitated depression na may pag-igting, kaguluhan, hindi pagkakatulog, damdamin ng pagiging mababa, malupit na mga bintang sa sarili at isang malinaw na pangangailangan para sa parusa. Ang mga nasabing pasyente ay maaaring magtangkang magpakamatay. Ngunit kahit na hindi sila pagpapakamatay, maaaring magkaroon sila ng matinding pagnanasa para sa masasamang karanasan.

- hypochondriacal depression. Kapag ang karanasan ng kalungkutan ay nagsimulang sinamahan ng katiyakan na ang nagdadalamhating tao mismo ay nagkasakit sa isang seryosong bagay. Nakikinig siya sa katawan ng anumang hindi kasiya-siyang sensasyon at binibigyang kahulugan ang mga ito bilang isang sintomas. Naghahanap ng mga sakit na may katulad na manipestasyon sa mga sanggunian na libro, ang taong nagdadalamhati ay nagsimulang "atake" sa iba't ibang mga dalubhasa, na siya namang, ay hindi nakakakita ng anumang mga karamdaman. Sa psychotherapeutic na kasanayan, ang mga balo ay madalas na madaling kapitan sa ganoong kaso, na sa gayon ay nakakuha ng pansin ng mga bata o iba pang mga kamag-anak sa katotohanang "hindi sila ayos", hindi sa somatic, ngunit sa pang-sikolohikal na diwa, at sa kabaligtaran. Ito ay hindi isang kapritso, tulad ng karaniwang pinaniniwalaan sa lipunan, ngunit isang psychosomatikong karamdaman, na maaaring mapalala nang walang napapanahong pagwawasto.

- melancholic depression … Kapag nawala ang pagpapasiya at pagkukusa, at ang magkasanib na aktibidad lamang ang magagamit sa taong nagdadalamhati, siya lamang ang hindi makakilos. Wala, tulad ng sa tingin niya, ay nangangako ng kasiyahan, kagalakan, gantimpala, mga ordinaryong pang-araw-araw na gawain lamang ang tapos, bukod dito, regular at literal sa mga hakbang, na ang bawat isa ay nangangailangan ng malalaking pagsisikap mula sa taong nagdadalamhati at walang anumang interes para sa kanya. Pisikal na kahinaan, labis na pagkapagod, at pagwawalang bahala sa hinaharap na bubuo. Halos palagi, ang mga naturang tao ay nakadarama ng kalungkutan sa kanilang mga katawan, sa dibdib at tiyan, at ipinahahayag ito sa mga pariralang "malungkot na pagpindot," "sakit ng kaluluwa," "pinupunit ang kaluluwa bukod sa mapanglaw," atbp. Ang isang matinding degree ay maaaring isaalang-alang isang sitwasyon kapag ang delirium, lilitaw ang mga guni-guni.

- « balisa "pagkalungkot … Bilang resulta ng mga nasabing kundisyon, ang taong nagdadalamhati ay maaaring mahumaling sa "paghula at pigilan" ang pagkamatay ng isang taong malapit sa kanya o sa kanya. Maaaring sumangguni sa masamang damdamin, palatandaan, masamang panaginip, atbp. Ang ganitong uri ng pagkalungkot ay isinasaalang-alang din ng pagpapakamatay, madalas na humahantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga phobias, pag-atake ng gulat, obsessive-mapilit na mga karamdaman, atbp.

6. Pakiramdam ng pagkakasala. Parehong makatuwiran at hindi makatuwiran (hindi lohikal, hindi makatarungan) damdamin ng pagkakasala ay walang therapeutic benefit. Kahit na ang taong nagdadalamhati ay maaaring makaimpluwensya sa kinalabasan ng sitwasyon, ang pakiramdam ng pagkakasala ay nakagagambala sa normal na gawain ng kalungkutan, at dapat itong magtrabaho kasama ang isang dalubhasa. Totoo ito lalo na kapag ang isang tao ay sinisisi ang kanyang sarili sa pagkamatay ng isang mahal sa buhay nang hindi patas.

7. Pagmumula … Ang isa sa mga pathological form ng paglitaw ng pagtanggi ng kamatayan ay tinawag na mummification ng may-akdang Ingles na si Gorer. Sa ganitong mga kaso, pinapanatili ng tao ang lahat tulad ng sa namatay, handa sa anumang oras para sa kanyang pagbabalik. Halimbawa, itinatago ng mga magulang ang silid ng namatay na mga anak. Normal ito, kung hindi ito magtatagal, ito ang paglikha ng isang uri ng "buffer" na dapat palambutin ang pinakamahirap na yugto ng karanasan at pagbagay sa pagkawala, ngunit kung ang pag-uugali na ito ay umaabot sa buwan at mas maraming taon, huminto ang reaksyon ng kalungkutan at tumanggi ang tao na tanggapin ang mga pagbabagong nangyari sa kanyang buhay, "pinapanatili ang lahat" at hindi gumagalaw sa kanyang pagdadalamhati.

Ang kabaligtaran na kalagayang pathological ng mummification ay ipinakita kapag ang mga tao ay dali-dali alisin ang lahat ng mga personal na pag-aari ng namatay, lahat ng bagay na maaaring ipaalala sa kanya. Pagkatapos ang taong nagdadalamhati ay tinanggihan ang kahalagahan ng pagkawala. Sa kasong ito, sinabi niya ang isang bagay tulad ng "hindi kami malapit", "siya ay isang masamang ama," "Hindi ko siya namimiss," atbp, o nagpapakita ng "pumipili na nakakalimot", nawawalan ng isang bagay na mahalaga sa kanyang memorya. Tungkol sa ang namatay. Kaya, ang mga nakaligtas ay pinoprotektahan ang kanilang sarili mula sa pagkakaroon upang harapin ang katotohanan ng pagkawala, makaalis.

8. Espirituwalismo, okultismo … Ang isa pang pathognomic sign ng pag-iwas sa kamalayan ng pagkawala ay ang pagtanggi ng hindi maibabalik ng kamatayan. Ang pagkakaiba-iba ng pag-uugaling ito ay pagnanasa para sa ispiritwalismo. Ang hindi makatuwirang pag-asa ng muling pagsasama sa namatay ay normal sa mga unang linggo pagkatapos ng pagkawala, kung ang pag-uugali ay naglalayong ibalik ang koneksyon, ngunit kung ito ay naging talamak hindi ito normal.

Ang pagpapakita ng lahat ng mga karatulang ito pagkatapos ng +/- 3 buwan pagkatapos ng pagkawala ay nakakaakit ng espesyal na pansin.

Ang lahat ng mga karatulang ito ay maaaring mapansin ng mga taong nasa paligid ng taong nakakaranas ng pagkawala.

Kung ang mambabasa mismo ay nagdadalamhati, makatuwiran para sa iyo na humingi ng payo mula sa isang psychologist-psychotherapist kung:

• mayroon kang mga bagong sakit na somatic o sensasyon na may mali sa iyong katawan;
• ang iyong matinding damdamin o mga pandamdam na pang-katawan ay patuloy na nalulula ka;
• ang iyong damdamin ay hindi karaniwan o kahit na nakakatakot sa iyo;
• mga alaala, pangarap at imahe ng traumatiko na kaganapan ay patuloy na sapilitang naka-embed sa iyong kamalayan, na pakiramdam mo ay takot at pinagkaitan ka ng kapayapaan;
• hindi ka makahanap ng kaluwagan para sa iyong stress, pagkalito, pakiramdam ng kawalan o pagod;
• ang iyong saloobin sa trabaho ay nagbago;
• dapat mong pigilan ang iyong aktibidad upang maiwasan ang isang mahirap na pakiramdam;
• mayroon kang bangungot o hindi pagkakatulog;
• hindi mo mapigilan ang iyong galit;
• mayroon kang mga problema sa gana (kumain ng sobra o masyadong kaunti);
• wala kang isang tao o pangkat na maaari mong ibahagi at buksan ang iyong damdamin, hindi pinapayagan ng iba na umiyak ka at sa lahat ng oras na sinabi nilang "huminto ka sa pagdurusa, kailangan mong mabuhay", "magkasama kayo", atbp.;
• ang iyong relasyon ay lumala nang malaki, o ang mga tao sa paligid mo ay nagsabi na nagbago ka;
• nalaman mong mas malamang na makaranas ng mga aksidente;
• nalaman mong ang iyong nakagawian na gawi ay nagbago nang mas masama;
• napansin mo na nagsimula kang uminom ng higit pang mga gamot, alkohol, umusok ng higit pang mga sigarilyo;
• hindi mo maaaring tanggapin ang katotohanan ng pagkawala, hindi mo maintindihan kung paano ito "palayain" ng namatay;
• nawala sa buhay ang lahat ng kahulugan at lahat ng mga prospect ay tila malayo at hangal;
• mayroon kang mga takot, obsessive saloobin, madalas sa tingin mo na nakita o narinig mo ang namatay;
• palagi mong tinatanong ang iyong sarili ng mga katanungan na hindi mo mahahanap ang mga sagot, hindi mo nauunawaan kung ano ang normal sa iyong damdamin at pag-uugali at kung ano ang hindi.