Pagkalumbay. Isang Sipi Mula Sa Librong "Itigil, Sino Ang Humantong?" Nominado Para Sa Gantimpala Na "Enlightener" Na Si Dmitry Zhukov

2024 May -akda: Harry Day | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 15:55

Sa bisperas ng mga blues ng taglagas, kasama ang bahay ng pag-publish na Alpina Non-Fiction, naglalathala kami ng isang sipi mula sa librong Stop, Who Leads? Ang biology ng pag-uugali ng tao at iba pang mga hayop "na hinirang para sa gantimpala na" Enlightener ", Doctor of Biological Science Dmitry Zhukov.

Ang tao ay kabilang sa isang biological species, samakatuwid siya ay sumusunod sa parehong mga batas tulad ng iba pang mga kinatawan ng kaharian ng hayop. Totoo ito hindi lamang sa mga proseso na nagaganap sa ating mga cell, tisyu at organo, kundi pati na rin sa ating pag-uugali - kapwa indibidwal at panlipunan. Sa libro, pinag-aaralan ng may-akda ang mga nasabing isyu sa intersection ng biology, endocrinology at psychology, at mga palabas, na kinukumpirma ang mga ito sa mga halimbawa mula sa gamot, kasaysayan, panitikan at pagpipinta.

"Lahat ng hindi pumapatay sa akin ay nagpapalakas sa akin," sabi ni F. Nietzsche. Siya ay nagkamali: tulad ng isang epekto bilang isang hindi nakontrol na nakababahalang sitwasyon ay hindi pumatay kaagad, ngunit ginagawang mahina at may sakit ang isang tao, sa madaling salita, nalulumbay.

Pagkalumbay - ang pinakakaraniwan sa tinatawag na pangunahing psychoses (ang dalawa pang schizophrenia at epilepsy). Alinsunod dito, ang pinakakaraniwang estado ng kaisipan na nagpapalala ng pagbagay ng isang tao, binabawasan ang kanyang kapasidad sa pagtatrabaho at ayon sa paksa ang pinakamahirap maranasan, ay isang depressive na estado.

Ang konsepto ng pagkalumbay bilang isang malayang sakit ay ipinakilala ng dakilang Aleman na psychiatrist na si Emil Kraepelin. Inilarawan ni E. Kraepelin ang triad ng mga sintomas ng isang depressive state, na pinapanatili ang halaga ng diagnostic sa ating oras:

• nakakapagod, nalulumbay na kondisyon;

• pagbabawal ng kaisipan at pagsasalita;

• pagkasira ng motor.

Sa madaling salita, ang depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng depression ng nakakaapekto, nagbibigay-malay at paggana ng motor ng indibidwal. Para sa kahibangan, tulad ng para sa kabaligtaran ng depression, ang triad na ito ay inverted. Ang pagkahibang ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang masayang kalagayan, pati na rin ang pananalita-pagsasalita at pagpukaw ng motor. Tandaan na ang pag-aktibo ng mga nagbibigay-malay na pag-andar sa estado ng manic ay hindi isang mabunga na kondisyon. Sa parehong oras, ang isang naisip "ay nagmamadali upang baguhin ang isa pa," na iniiwan ang pagsasalita hindi para sa kalahating oras, ngunit kalahating segundo. Bukod dito, ang mga saloobin ay hindi lamang sumusunod sa pangangatuwiran, ngunit bumabangon din at mabilis na mawala, nang walang isang lohikal na koneksyon.

Hindi tulad ng kahibangan, ang euphoria ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng nakakaapekto, iyon ay, hindi makatwirang magandang kalagayan, pati na rin ang pagbawas ng motor at nagbibigay-malay na pag-andar.

Napansin natin dito na ang salitang "kahibangan" ay madalas na ginagamit nang hindi propesyonal upang maipahiwatig ang maling akala, halimbawa, "megalomania", "pag-uusig ng kahibangan". Ang paggamit ng term na ito sa kasong ito ay hindi naaangkop, tulad ng paggamit ng tulad, halimbawa, isang term bilang "sex maniac". Ang mga pasyente sa yugto ng manic ay hypersexual, ngunit hindi dahil sa masakit na mataas na sekswal na pagganyak, ngunit pangalawa dahil sa pagtaas ng kumpiyansa sa sarili. Sa panahon ng isang depressive episode, ang pagpapahalaga sa sarili ng isang tao ay nabawasan nang naaayon.

Binigyang diin ni E. Kraepelin ang malaking papel ng namamana na kadahilanan sa pagpapaunlad ng depressive psychosis. Ang pagkakaroon ng mga taong may sakit sa gitna ng mga kamag-anak ng isang tao ay makabuluhang nagdaragdag ng peligro na ang madalas na mga estado ng subdepressive ay mga kidlat ng psychosis, ibig sabihin, sa paglipas ng panahon, sila ay magiging isang malubhang karamdaman. Samantala, tulad ng anumang karatula, ang pagkalumbay ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang kumbinasyon ng mga kadahilanan ng genetiko at pangkapaligiran. Ang pangunahing kadahilanan sa kapaligiran na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng depression ay hindi nakontrol na stress.

Pagkalumbay, ang mga sintomas kung saan unang inilarawan sa "Code of Hippocrates", at kumakatawan pa rin sa isang mahalagang problemang psychiatric. Ang depression ay nakakaapekto mula 10 hanggang 20% ng populasyon ng lahat ng mga bansa at kultura, at sa isang matinding anyo na nangangailangan ng pagpapa-ospital - mula 3 hanggang 9%. Bukod dito, halos isang-katlo ng mga pasyente ang hindi sensitibo sa anumang uri ng paggamot, kabilang ang psychotherapy, gamot at electroconvulsive therapy, pag-agaw ng tulog, phototherapy, at hindi na ginagamit na lobotomy (operasyon sa utak).

Nakalulungkot na estado kumakatawan sa isang magkakaibang grupo ng mga karamdaman. Ngunit ang lahat sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong mga sintomas: mababang mood, nagbibigay-malay at motor retardation. Bilang karagdagan, kadalasang naroroon ang mga karagdagang sintomas: ahedonia (pagkawala ng interes sa lahat o halos lahat ng karaniwang gawain o kawalan ng kasiyahan sa kanila); nabawasan ang libido; isang gana sa gana (pagtaas o pagbaba); pagkabalisa ng psychomotor o pagsugpo; sakit sa pagtulog; asthenia; mga ideya ng pagsisisi sa sarili na may mga damdaming walang silbi ng pagkakaroon; mga saloobin ng pagpapakamatay.

Ang pagpipilit ng problema ng pagkabalisa ay pinatunayan ng katotohanang ang pagkonsumo ng mundo ng mga gamot laban sa pagkabalisa (Valium, Seduxen, Tazepam, Phenazepam, atbp.) Noong 1980-2000. XX siglo pangalawa lamang sa aspirin. Dapat itong bigyang diin na ang parehong mga depressive at pagkabalisa syndrome ay madalas na matatagpuan sa istraktura ng iba't ibang mga sakit sa isip. Samakatuwid, ang pagkabalisa depression ay umiiral bilang isang malayang sakit, at ang mga depressive at balisa estado ay madalas na sinamahan somatic sakit. Bukod dito, ang mga nakakaapekto na karamdaman, kung saan ang degree na hindi nakakarating sa antas ng psychosis, ay pana-panahong bubuo sa karamihan ng populasyon dahil sa "stress ng buhay".

Pag-uuri ng mga kondisyon ng pagkalumbay

Ang mga salitang "depression" at "pagkabalisa" ay madalas na ginagamit nang magkasingkahulugan sa stress. Hindi ito tama. Mayroong mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga konseptong ito

Pagkabalisa - makakaapekto sa bumangon sa pag-asa ng isang hindi natukoy na panganib o hindi kanais-nais na pagbuo ng mga kaganapan.

Pagkalumbay - isang sindrom na nailalarawan sa isang kumbinasyon ng tatlong mga sintomas: mababang kalagayan, pinigilan ang aktibidad ng intelektwal at motor, ibig sabihin, isang nabawasan na antas ng nakakaapekto, nagbibigay-malay at mga pagpapaandar ng motor ng isang tao.

Sa depression na nagreresulta mula sa nakaraang mga kaganapan, ang isang tao ay nahuhulog sa isang malungkot na naroroon, habang may mataas na pagkabalisa, ang kanyang pansin ay hinihigop ng hindi kasiya-siya o mapanganib na mga kaganapan na maaaring mangyari sa hinaharap (Larawan 5.6). Ang pagkabalisa ay lumitaw kasama at kasama ng stress, at ang depression ay isang bunga ng talamak na stress. Kaya, sa ilang mga yugto ng patolohiya, ang pagtaas ng pagkabalisa ay madalas na sinamahan ng depressive syndrome.

Pagkalumbay ay isang pangkaraniwang sakit sa pag-iisip na maaaring tumagal ng maraming anyo. Ang pagkabalisa at iba pang mga nakakaapekto ay maaaring mayroon sa istraktura ng sakit na ito. Mayroong, halimbawa, "galit na pagkalungkot." Mayroong kahit na pagkabalisa depression, kung saan ang pasyente, sa kabila ng nalulumbay na kalagayan, ay nasa motor at mental na pagkabalisa. Kaya't ang nangungunang sintomas ng pagkalumbay ay ang karamdaman sa pag-iibigan - mababang pakiramdam. Ang pansin ay iginuhit sa kasaganaan ng mga kasingkahulugan para sa isang estado ng pagkalumbay: pagkabagot, kalungkutan, mga blues, kalungkutan, kalungkutan, pagkatuyo, torpor, higpit, hypochondria, malungkot at pali. Ang nasabing kayamanan sa leksikal ay nagpapahiwatig ng pagkalat ng kondisyong ito at ang kahalagahan nito sa buhay ng mga mamamayang Ruso. Kapansin-pansin na ang pinakakaraniwang salita - kawalang-pag-asa - ay mayroong ugat na Indo-European na nau, na matatagpuan sa Lumang salitang Russian na nav - "patay na tao". Kaya, malinaw na sa isipan ng mga sinaunang tao, ang mga depressive na estado ay malapit na nauugnay sa kamatayan. Ito ay

nakumpirma ng modernong istatistika ng pagpapakamatay. Ang napakalaki ng karamihan ng matagumpay na mga pagtatangka sa pagpapakamatay ay ginawa ng mga tao sa isang nalulumbay na estado.

Para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa kalikasan ng pagkalumbay, isaalang-alang natin ang pag-uuri ng mga estado ng depression.

Pagkalumbay ay nahahati ayon sa iba`t ibang pamantayan. Kaya, ang reaktibo ng depression ay nakahiwalay kung ang dahilan ng paglitaw nito ay halata. Kung ang isang karamdaman sa pag-iisip ay naunahan ng mga pag-aalsa sa personal na buhay, mga natural na sakuna, malubhang aksidente, atbp., Malamang na ang sanhi ng sakit ay sa kaganapang ito, iyon ay, ang sakit ay isang reaksyon (minsan naantala) sa isang malakas na biglang epekto. Mas madalas, ang isang depressive episode ay bubuo nang walang malinaw na sanhi, o ang dahilan para dito, na ipinahiwatig mismo ng mga pasyente, ay isang napaka-walang gaanong kaganapan. Dahil ang panlabas na sanhi ng sakit ay hindi maitatag, ang nasabing depression ay tinatawag na endogenous, iyon ay, pagkakaroon ng ilang uri ng panloob na sanhi.

Sa katunayan, ang endogenous depression ay mayroon ding panlabas na mga sanhi. Ang kanilang pag-unlad ay nauugnay sa mga talamak na nakaka-stress na impluwensya na patuloy na kumikilos sa isang tao.

Maaaring hindi niya namalayan na nasa isang estado siya ng hindi mapigilang stress. Maraming mga pang-araw-araw na dramas, na kung minsan ay nagtatapos sa mga pagpatay "batay sa personal na pagalit na mga relasyon," ay mga sitwasyon na hindi makontrol ng isa o lahat ng mga partido. Bilang karagdagan, maraming mga menor de edad na nakababahalang kaganapan ay hindi napapansin. Ang kanilang epekto ay naipon at nagreresulta sa isang klarong maliwanag na larawan. Ito ang "stress plankton - … isang microcosm ng maliliit ngunit maraming mga halimaw, kung saan mahina, ngunit nakakalason ang mga kagat na hindi nahahalata na nawasak ang puno ng buhay."

Si M. Zoshchenko, malawak na kilala bilang may-akda ng nakakatawa, kahit na napakalungkot na mga kuwento, ay nagdusa mula sa depressive psychosis. Malinaw na mga palatandaan ng sakit ay lumitaw sa manunulat bago pa mailathala ang "Decree on the magazines" Zvezda "at" Leningrad "", bilang isang resulta kung saan siya ay napatalsik mula sa Union ng Writers ', na, syempre, pinalala ang kurso ng sakit, ngunit hindi ito ang sanhi. Sa Bago ang Pagsikat ng Araw, na nakumpleto noong 1944, binago ni Zoshchenko ang mga kaganapan sa kanyang buhay, sinusubukan na ipaliwanag ang madalas na laban ng masamang kalagayan. Kabilang sa iba pang mga bagay, naalala niya ang kanyang panliligaw sa isang babae na kasama niya lamang siya naglalakad sa mga kalye sa loob ng dalawang linggo at, habang naglalakad, ay nagpunta sa isang tagagawa ng damit, at hiniling sa kanya na maghintay sa labas. Pagkalipas ng ilang oras, lumabas ang babae, at ang mga kabataan ay nagpatuloy sa paglalakad. Pagkalipas ng ilang oras, nalaman ng bayani ng nobela na ang babae ay bumibisita sa hindi isang tagagawa ng damit, ngunit sa kanyang kasintahan. Sa kanyang natarantang tanong, sumagot ang babae na siya ang may kasalanan (kinikilala namin ang pag-uugali ng batang babae bilang na-redirect na aktibidad, tingnan ang Kabanata 4).

Sinusuri ang mga nasabing kaganapan, sinusubukan ni Zoshchenko na kumbinsihin ang mambabasa (at ang kanyang sarili) na ito at maraming iba pang katulad na "maliliit na mga kaso" ay maliit at hindi sila maaaring maging sanhi ng kanyang halos palaging sakit na kalusugan, masamang kalagayan. Bilang patunay, ang manunulat ay nagbibigay ng iba't ibang mga argumento, na tumutukoy sa maraming mga halimbawa ng lakas ng loob, tiniyak na ang pag-uugali ng isang tao ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanyang kalooban at dahilan (ang unang paglalathala ng isang pinaikling bersyon ng nobela ay na-publish sa ilalim ng pamagat na "The Tale of the Mind ").

Sa kabila ng lahat ng ito, kabilang ang pamagat ng may pag-asa na may pag-asa ng may-akda ng nobela, si M. Zoshchenko mismo ay hindi nagawa ang pagtagumpayan ng kanyang patuloy na umuunlad na sakit sa pamamagitan ng pangangatuwiran. Samakatuwid, maraming mga hindi kasiya-siyang kaganapan, ang bawat isa sa sarili nito ay hindi isang malakas na trauma sa pag-iisip, dahil sa kanyang malaking bilang at, syempre, isang espesyal na pampaganda ng pag-iisip ng pagkatao, na sanhi ng matinding pagkalumbay.

Ang isa sa mga argumento laban sa katotohanang natutunan ang kawalan ng kakayahan bilang isang resulta ng hindi nakontrol na stress ay isang sapat na modelo ng endogenous depression ay ang panandaliang stress na ginamit. Kung ang masakit na pagpapasigla na may kasalukuyang kuryente ay ginagamit bilang isang stressor - ang pinakasimpleng at samakatuwid malawak na pagpapasigla, kung gayon ang oras ng pagkakalantad ay hindi lalampas sa isang oras. Posibleng sa kasong ito totoong mas naaangkop na bigyang kahulugan ang mga nakuhang pagbabago sa pag-uugali at pisyolohiya ng mga hayop bilang isang modelo ng reaktibo ng pagkalumbay, ibig sabihinisang uri ng karamdaman na bubuo bilang isang resulta ng panandaliang ngunit malakas na pagkakalantad. Upang maiwasan ang patas na pagtutol na ito, ang mga modeller ng hayop na may sakit sa pag-iisip ay nakabuo ng isang modelo ng pagkalumbay na nagreresulta mula sa talamak na banayad na stress1.

Sa ilalim ng stress na ito, ang mga daga o daga ay nahantad sa isa sa mga sumusunod na impluwensya araw-araw sa loob ng apat na linggo:

• kulang sa pagkain;

• kawalan ng tubig;

• ikiling ng hawla;

• basang basura;

• pagsisiksik (ang bilang ng mga hayop sa hawla ay dalawang beses

dati);

• paghihiwalay sa lipunan (isang hayop sa isang hawla);

• pagbabaligtad ng ikot ng ilaw (ang ilaw ay bukas sa gabi at papatay sa umaga).

Tuwing linggo ang pagkakasunud-sunod ng aplikasyon ng mga impluwensya ay nagbabago.

Kung ang bawat isa sa mga stressor na ito ay inilalapat nang nakahiwalay, iyon ay, kung ang mga hayop ay nahantad sa isang pag-agaw lamang ng tubig bawat araw o sa pamamagitan ng pagkiling sa hawla, kung gayon ito, siyempre, ay magiging sanhi ng mga reaksyon ng stress. Ngunit ang mga tagapagpahiwatig ng pag-uugali at pisyolohikal ng mga hayop ay babalik sa normal sa dalawa o tatlong araw. Gayunpaman, sa talamak na paglalapat ng mga impluwensya, at sa isang hindi mahuhulaan na pagkakasunud-sunod, ang mga hayop ay bumuo ng isang estado ng natutunang kawalan ng kakayahan, na maaaring tumagal

ilang buwan.

Ang endogenous depression ay tinatawag na pangunahin, dahil walang malinaw na sanhi ng sakit, mas tiyak, hindi ito maaaring makita. Pangalawa

ay tumutukoy sa pagkalumbay na may halatang sanhi. Maaari itong maging isang traumatiko na pangyayari o karamdaman. Sa anumang karamdaman, bumaba ang kondisyon; kung ito ay bumababa nang napakalakas, kung gayon ang isa ay nagsasalita ng pagkalumbay pangalawa sa isang somatic na karamdaman.

Ang pagkilala sa pagitan ng pangunahin at pangalawang depression ay maaaring maging mahirap, lalo na kung hindi posible na makita ang anumang matinding pagkabigla na nauna sa sakit, dahil ang pangunahing depression ay madalas na sinamahan ng sakit sa iba't ibang bahagi ng katawan. Alinsunod dito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa iba't ibang mga somatic mask ng depression - mula sa cardiovascular hanggang dermatological. Ito ay maaaring mga reklamo ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa kawalan ng mga organikong pagbabago: kakulangan sa paghinga ng psychogenic; sakit sa ulo ng psychogenic; pagkahilo ng psychogenic, mga karamdaman sa paggalaw na nagmula sa psychogenic; psychogenic pseudo-rayuma (mga reklamo ng sakit sa musculoskeletal); iba't ibang mga reklamo ng hindi kasiya-siya at masakit na sensasyon sa iba't ibang bahagi ng lugar

tiyan; mga psychogenic disorder sa lugar ng bato, pati na rin ang iba't ibang mga karamdaman sa sekswal.

Ang salitang "hypochondria", na nangangahulugang ngayon na nakatuon sa mga isyu sa kalusugan, nagmula sa Greek hypochondrion - hypochondrium. Tinawag ng matandang mga anatomista na chondroi ang thoracic-tiyan septum, pinaniniwalaang ito ay kartilago. Napagpasyahan namin na ang mga sinaunang hypochondriac ay nagreklamo pangunahin sa hindi malinaw na masakit na sensasyon sa itaas na tiyan (Larawan 5.7). Tandaan na ang "blues" ng Russia ay nagmula sa "hypochondria".

Ang mataas na dalas ng naturang localization ng sakit sa depression ay nakalarawan sa paglitaw ng naturang kasingkahulugan para dito bilang "pali". Ito ang pangalang Ingles para sa spleen, na matatagpuan sa kaliwang hypochondrium. Noong 1606 ang isang Ingles ay naglathala ng isang libro na naglalarawan sa kanyang pagkalungkot, kung saan dati siyang spleen bilang isang pandiwa.

Ang pali ay naiugnay din sa isang kalat na kataga bilang kalungkutan, na nangangahulugang "pagtapon ng itim na apdo." Sa tapat ng pali, sa tamang hypochondrium, nakasalalay ang atay, isang kayumanggi na organ na nagtatago ng apdo, na nagbibigay ng kulay ng katangian sa mga dumi. Ang pali ay maitim na kayumanggi ang kulay, at sa pamamagitan ng pagkakatulad sa atay, ang lihim nito ay tinawag na "itim na apdo." Ang pag-atake ng depression ay naiugnay sa pagbuhos ng itim na apdo. Tandaan na ito ay isang gawa-gawa na likido: ang pali ay hindi naglalabas ng anumang mga likido, nabubuo ang mga corpuscle ng dugo sa organ na ito.

Nakatutuwa na ang scurvy, tulad ng salot ng mga manlalakbay sa panahon ng mahusay na mga pagtuklas sa heyograpiya, ay isa rin sa somatic (katawan) na pagpapakita ng pagkalungkot. Sa paaralan, tinuro sa atin na ang kakulangan ng bitamina C sa pagkain ay humantong sa scurvy, isang malubhang karamdaman kung saan nahuhulog ang ngipin. Sa partikular, ang scurvy ay napaka-karaniwan sa mga miyembro ng ekspedisyon. Lalo itong napansin nang, noong ika-15 siglo. nagsimula ang mahabang paglalakbay ng mga Europeo sa iba pang mga kontinente. Ang mga sariwang gulay at prutas - pagkaing mayaman sa bitamina C - mabilis na naubos, at ang scurvy ay sumiklab sa mga tauhan sa maraming buwan sa bukas na karagatan nang walang mga sariwang suplay. Ang isa sa mga nangunguna sa preventive vitaminization ay itinuturing na Captain James Cook, na noong 1768 ay kumuha ng sauerkraut sa isang paglalakbay sa buong mundo, na pinaniniwalaang pinigilan ang paglitaw ng scurvy sa mga tauhan.

Sa isang kwentong ganito, halos lahat ay tama. Sa katunayan, kinakailangan ang bitamina C, dahil hindi ito na-synthesize sa katawan ng tao at dapat na ibigay sa pagkain, iyon ay, ito ay isang mahalagang kadahilanan sa pagdidiyeta. At kusang-loob kaming kumakain ng sauerkraut, mga limon na may mga dalandan, berdeng mga sibuyas at itim na mga currant kahit na walang mga paalala ng mga doktor. Gayunpaman, ang scurvy ay sanhi hindi ng kakulangan ng bitamina C mismo, ngunit ng isang paglabag sa metabolismo nito sa katawan, na binabawasan ang synthesis ng collagen - isang protina ng nag-uugnay na tisyu at humahantong sa pagkawala ng ngipin. Kung ang metabolic proseso ay napinsala, pagkatapos kahit na may labis na bitamina C sa diyeta, bubuo pa rin ang scurvy. At ang metabolic disorder na ito ay madalas na nangyayari sa depression.

Tungkol kay Kapitan Cook, kung gayon, syempre, hindi namin tatanggihan ang kanyang mga serbisyo sa agham pang-heograpiya, paglalayag at ang korona sa Ingles. Ngunit pansinin natin iyon sa siglong XVIII. ang mga paglalakbay sa buong mundo ay hindi na mga paglalakbay sa hindi kilalang. Alam na ng lahat kung gaano katagal ang maglayag mula sa Europa patungong Amerika, mula sa Europa hanggang sa Cape of Good Hope, mula sa Cape of Good Hope hanggang Malabar, atbp. Ang mga paglalakbay sa dagat ay tumigil na isang hindi mapigilang sitwasyon, kung saan sila para sa mga unang manlalakbay - Vasco da Gama, Columbus, Magellan. Dahil ang kawalan ng pagpipigil ng sitwasyon ay makabuluhang nabawasan, ang posibilidad na magkaroon ng pagkalumbay ay bumaba nang malaki. Pabor sa paggamot sa scurvy bilang pangunahin na isang biological marker ng depression kaysa sa kakulangan ng bitamina C, sa partikular, ang mataas na saklaw ng sakit na ito (sa kabila ng sapat na halaga ng bitamina C sa diyeta) sa mga taong nakakaranas ng matagal na hindi kontroladong stress, halimbawa, sa mga bilanggo o sa mga kalahok polar expeditions.

Tandaan na sa mga eksperimento, ang paglabag sa pagbubuo ng collagen ay ginagamit bilang isang biological marker ng depression, mas maaasahan kaysa sa mga resulta ng mga sikolohikal na pagsubok.

Ang dalas ng tiyak na somatic manifestations ng depression ay magkakaiba sa iba't ibang mga pangkat ng lipunan at mga pagbabago sa paglipas ng panahon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga psychosomatikong sintomas, tulad ng maraming mga karamdaman sa pag-iisip, ay likas na epidemya, dahil sa walang malay na paggaya.

Ang mga somatic disorder sa depression ay magkakaiba-iba na bumuo ng isang aphorism: "Sino ang nakakaalam ng klinika ng pagkalumbay, alam niya ang gamot", tulad ng medikal na aphorism ng ika-19 na siglo: "Sino ang nakakaalam ng klinika ng syphilis, alam niya ang gamot." Ang mga somatic mask para sa depression ay hindi lamang magkakaiba, ngunit labis na laganap. Ayon sa iba`t ibang mga mananaliksik, mula sa ikatlo hanggang kalahati ng mga pasyente na bumisita sa unang pagkakataon sa isang doktor ay kailangang itama ang kanilang pang-emosyonal na estado, at hindi gamutin ang puso, atay, bato, atbp. Sa madaling salita, masakit na sensasyon sa iba't ibang bahagi ng katawan kung saan sila nagreklamo, ay hindi isang bunga ng isang sakit ng mga organ na matatagpuan doon, ngunit isang salamin ng isang pangunahing estado ng pagkalumbay.

Samantala, mula sa praktikal na pananaw, napakahalaga na maitaguyod kung ano ang sanhi ng pagkalumbay ng pasyente - isang bunga ng sakit o pagpapakita ng mga sintomas ng pangunahin, endogenous depression. Sa unang kaso, ang paggamot ay inireseta para sa isang tukoy na somatic disorder, at sa pangalawa, antidepressant therapy. Ang iba't ibang mga pagsusuri sa hormonal ay mabisang ginagamit upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahing depression (tingnan sa ibaba).

Ayon sa kalubhaan ng karamdaman, iyon ay, ayon sa kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, ang depression ay maaaring maging psychosis o manatili sa antas ng isang neurotic disorder. Nang hindi napupunta sa mga intricacies ng iba't ibang mga kahulugan ng neurosis at psychosis, sasabihin lamang namin na ang hangganan sa pagitan ng dalawang anyo ng sakit ay tumatakbo sa antas ng pakikisalamuha ng pasyente. Sa neurosis, maaari niyang gampanan ang maraming mga pag-andar ng isang miyembro ng lipunan, makipag-usap sa ibang mga tao at kahit na magtrabaho, kahit na ito ay ibinibigay sa kanya nang may kahirapan at nagbibigay ng mga paghihirap sa ibang mga tao. Sa psychosis, ang pasyente ay hindi kasama sa buhay panlipunan at nangangailangan ng ospital. Sa kaso ng psychotic depression, ang pasyente ay nakahiga sa kama at halos hindi tumugon sa panlabas na stimuli at panloob na mga pangangailangan.

Alinsunod dito, ang tindi ng karamdaman ay nagsasalita ng mga nakakaapekto na karamdaman, kung binibigkas sila, at dysthymic, kung ang mga karamdaman sa mood ay banayad o pansamantala. Halimbawa, ang mga dysthymic disorder ay pinaka-karaniwan sa premenstrual syndrome (tingnan ang Kabanata 3).

Ang kalubhaan ng sakit, bilang isang patakaran, ay tumutugma sa uri ng kurso. Sa pinakapangit na anyo ng pagkalumbay, ang mga panahon ng pagtanggi sa mga nakakaapekto, nagbibigay-malay at mga motor spheres (depressive episodes) ay sinusundan ng mga yugto ng manic. Sa oras na ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang paglilipat sa kabaligtaran na direksyon: mayroong isang hindi na-motivate na pagtaas ng mood, kaguluhan sa pag-iisip at motor. Hindi ito nangangahulugan na ang ganitong panahon ay kanais-nais para sa aktibidad ng kaisipan. Para sa mga pasyente ng manic, ang kaguluhan sa pagsasalita ay katangian, sa madaling salita, pagiging madaldal. Ang pagganyak ng kaisipan ay nangangahulugang ang mga pasyente ay hindi maaaring mag-concentrate sa isang paksa o aktibidad. Tumalon ang kanilang mga saloobin; pagkakaroon ng arisen, wala silang oras upang gumawa ng hugis at lohikal na nagtatapos, tulad ng mga bago dumating upang palitan ang mga ito. Ang paggalaw ng pasyente ng pasyente ay napakasakit para sa iba.

Ang monopolar depression, kung saan ang mga light gaps ay pinalitan lamang ng depressive episodes, kadalasang mas madaling nalalabi kaysa sa bipolar, kung saan ang mga light gaps ay kahalili sa mga depressive at manic phase.

Ang mga malulungkot na yugto ay paulit-ulit sa iba't ibang mga agwat. Kung eksklusibo itong nagaganap sa taglagas-taglamig, pagkatapos ay kanais-nais ang pagtataya. Ang depression ng taglagas ay madaling naitama at, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa banayad na neurosis. Kung ang mga yugto ng pagkalumbay ay nagaganap sa labas ng koneksyon sa isang pagbabago sa natural na ilaw, kung gayon ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Tulad ng para sa pagkabalisa, ang pag-uuri nito ay mas simple. Ang pangunahing pagkabalisa ay nakikilala, ang tinatawag na post-traumatic syndrome, kung saan ang isang pakiramdam ng pagkabalisa ay ang nangungunang sintomas. Ang pangalawang pagkabalisa ay kasama ng maraming mga sakit sa sitwasyon, na natural, dahil ang isang malusog na tao ay nangangailangan ng isang tiyak na halaga ng pagkabalisa para sa pagbuo ng pagganyak (tingnan ang Kabanata 3). Alalahanin na sa ilalim ng stress, ang pagkabalisa ay nag-uudyok sa isang tao o hayop na iakma ang kanilang pag-uugali sa binago na mga kondisyon.

Dahil ang pagkalumbay ay madalas na sinamahan ng pagtaas ng pagkabalisa, napakahalaga na wastong masuri ang pagkabalisa bilang pangunahin o bilang pangalawa, ibig sabihin, bahagi ng depressive syndrome. Para dito, ginagamit ang tinatawag na diazepam test. Ang Diazepam ay isang gamot na kontra-pagkabalisa na walang aktibidad na antidepressant. Kung, pagkatapos na makuha ito, ang pasyente ay may pagbawas sa anumang mga sintomas o reklamo, nangangahulugan ito na dahil ito sa pagkabalisa.

Dmitry Zhukov

Doctor of Biological Science, Associate Professor in Physiology, Senior Mananaliksik ng Laboratory of Comparative Genetics of Behaviour sa Institute of Physiology. I. P. Pavlova RAS

Non-fiction ang Alpina

Pag-publish ng bahay na nagdadalubhasa sa Russian at banyagang tanyag na panitikan sa agham