KAUGNAYAN NG PAG-ATTACHment SA BORDER PERSONAL DISORDER

2024 May -akda: Harry Day | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 15:55

Ang teorya ng kalakip ay binuo ni J. Bowlby at binibigyang diin ang pangangailangan para sa isang tao na bumuo ng malapit na emosyonal na relasyon, na ipinakita sa pagiging malapit at distansya sa pakikipag-ugnay sa isang nagmamalasakit na tao. Ang pagbuo ng isang relasyon sa kaligtasan ay ang layunin ng isang sistema ng pagkakabit na gumagana bilang isang regulator ng emosyonal na karanasan. Sa bahagi ng ina, ang pagkakakabit ay ipinahayag sa pag-aalaga ng bata, pagbibigay pansin sa mga senyas na ibinibigay niya, pakikipag-usap sa kanya bilang isang panlipunang nilalang, na hindi limitado lamang sa kasiyahan ng mga pangangailangang pisyolohikal. Ito ay kilala na ang isang pangunahing aspeto ng borderline personality disorder (BPD) ay interpersonal na mga paghihirap, sinamahan ng negatibong pagiging nakakaapekto at impulsivity.

Sa mga eksperimentong isinagawa ni M. Ainsworth, tatlong pangunahing uri ng pagkakabit ay nakilala: ligtas at dalawang walang katiyakan, umiwas at hindi magkatulad na mga kalakip. Nang maglaon, inilarawan ang isa pang uri ng pagkakabit - hindi maayos. Sa ganitong uri ng pagkakabit, nakikita ng bata ang mundo bilang pagalit at pananakot, at ang pag-uugali ng bata ay hindi mahulaan at magulo.

Ang pagbuo ng hindi maayos na pagkakabit ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang object ng pagkakabit sa proseso ng pag-aalaga ng isang bata ay gumagawa ng mga makabuluhang at matinding paglabag sa prosesong ito, at hindi rin makilala at madama ang mga pangangailangan ng bata.

Dahil sa ang katunayan na ang hindi organisadong pagkakabit ay nabuo sa mga kondisyon ng pagpapabaya sa mga pangangailangan ng bata at matinding paglabag sa pag-aalaga sa kanya, ang nasabing isang sistema ng pagkakabit ay hindi magagawang tuparin ang pangunahing tungkulin nito: regulasyon ng estado, kabilang ang kaguluhan, na sanhi ng takot

Sa parehong oras, ang reaksyon at pag-uugali ng mga magulang mismo ay madalas na nag-aambag sa paglitaw ng takot sa isang bata. Natagpuan ng bata ang kanyang sarili sa bitag ng mga kahilingan na kabalintunaan: ang pag-uugali ng magulang ay pumupukaw ng takot sa bata, habang ang lohika ng sistema ng pagkakabit ay tinutulak ang bata na humingi ng katiyakan at pagpapahinga ng apektadong estado sa partikular na pigura na ito.

Ang mga magulang ng mga bata na may hindi organisadong pagkakabit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng pananalakay, at nagdurusa rin mula sa mga karamdaman sa pagkatao at dissociative. Gayunpaman, ang isang hindi organisadong uri ng pagkakabit ay maaari ring mabuo sa kawalan ng mga karamdaman sa pangangalaga: ang sobrang pag-iingat ay maaari ring humantong sa pagbuo ng ganitong uri ng pagkakabit, pagsasama-sama ng mga kapwa eksklusibong diskarte para sa pag-aalaga ng isang bata na may kawalan ng kakayahan ng mga magulang na kontrolin ang kaguluhan ng bata, na sanhi ng takot.

Bilang karagdagan, ang pagbuo ng hindi organisadong pagkakabit ay maaaring mangyari sa mga kondisyon ng hindi pagtutugma ng sabay na ipinakita na mga apektadong abiso ng ina sa kanyang pakikipag-usap sa bata. Kaya, kapag ang bata ay nasa isang estado ng halatang pagkabalisa, ang ina ay maaaring sabay na pasayahin ang bata at maging ironik tungkol sa kanya. Ang tugon sa halo-halong pagpapasigla na ito ay hindi maayos ang pag-uugali sa bata.

Nabanggit na sa ilang mga kaso, ang mga ina ng mga bata na may hindi organisadong pagkakakabit kapag naglalaro sa kanilang mga anak ay nagpakita ng kawalan ng kakayahang magpadala ng mga meta-notification na ipaalam sa bata ang tungkol sa mga kombensyon ng paglalaro. Kaya, sa paglalaro kasama ang bata, ang mga ina ay makatotohanang naglarawan ng isang mandaragit na hayop, ngumiti ng mapang-akit, galit na galit at paungol na walang kabuluhan, hinabol ang bata sa lahat ng apat. Napaka makatotohanang ang kanilang pag-uugali na ang bata, na hindi nakatanggap ng mga abiso mula sa kanila, na makukumpirma ang kondisyon ng sitwasyon, ay nakaramdam ng takot, na parang nag-iisa sa isang tunay na nakakatakot na hayop na hinabol sila.

Ayon sa teorya ng kalakip, ang pag-unlad ng sarili ay nangyayari sa konteksto ng regulasyon ng nakakaapekto sa maagang mga relasyon. Samakatuwid, ang isang hindi maayos na sistema ng pagkakabit ay humahantong sa isang hindi organisadong self-system. Ang mga bata ay dinisenyo sa isang paraan na inaasahan nilang ang kanilang panloob na estado ay makikita sa isang paraan o iba pa ng ibang mga tao. Kung ang sanggol ay walang access sa isang may sapat na gulang na magagawang makilala at tumugon sa kanyang panloob na estado, napakahirap para sa kanya na maunawaan ang kanyang sariling mga karanasan.

Para sa isang bata na magkaroon ng isang normal na karanasan ng kamalayan sa sarili, ang kanyang mga senyas ng emosyonal ay dapat na maingat na masasalamin ng kalakip na pagkakabit. Ang pag-mirror ay dapat na pinalaking (ibig sabihin ay bahagyang napangit) upang maunawaan ng sanggol ang ekspresyon ng pakiramdam ng attachment figure bilang bahagi ng kanyang sariling emosyonal na karanasan, at hindi bilang isang pagpapahayag ng emosyonal na karanasan ng attachment figure. Kapag ang bata ay hindi makabuo ng isang representasyon ng kanyang sariling karanasan sa pamamagitan ng pag-mirror, itinalaga niya ang imahe ng isang figure ng attachment bilang bahagi ng self-representasyon. Kung ang mga reaksyon ng attachment figure ay hindi tumpak na sumasalamin sa mga karanasan ng bata, wala siyang pagpipilian kundi gamitin ang mga hindi sapat na pagsasalamin upang ayusin ang kanyang panloob na estado. Dahil ang mga hindi tumpak na repleksyon ay hindi mahusay na naitabi sa kanyang mga karanasan, ang sarili ng bata ay nakakakuha ng potensyal para sa disorganisasyon, iyon ay, kawalan ng pagkakaisa at pagkakawatak-watak. Ang nasabing pahinga sa sarili ay tinatawag na "alien self" na kung saan ang mga subhetibong karanasan ng damdamin at ideya, na itinuturing na kanilang sarili, ngunit hindi naramdaman na ganoon, ay maaaring magkatugma.

Ang pag-uugali ng mga ina na kinikilabutan ang bata, at kahit ang pagkabigla ay hindi kinakailangang idikta ng kanilang pagnanais na talagang takutin ang bata at takutin siya, ang pag-uugali ng mga ina ay dahil sa ang katunayan na wala silang kakayahang maunawaan kung paano sila nasasalamin sa kilos ng pag-iisip ng bata. Ipinapalagay na ang naturang pag-uugali at mga reaksyon ng mga ina ay naiugnay sa kanilang sariling untreated traumatization, sa gayon, ang ilang mga hindi isinamang aspeto ng traumatic na karanasan ng ina ay isinalin sa komunikasyon sa bata.

Samakatuwid, ang pag-uugali ng magulang ay napakasungit at hindi mahuhulaan para sa bata na hindi nito pinapayagan siyang bumuo ng anumang tukoy na diskarte sa pakikipag-ugnay. Sa kasong ito, ang alinman sa paghanap ng pagiging malapit o pag-iwas dito ay hindi makakatulong, dahil ang ina, mula sa isang tao na dapat magbigay ng proteksyon at kaligtasan, siya mismo ay naging isang mapagkukunan ng pagkabalisa at panganib. Ang mga imahe ng kapwa ko at ng ina sa kasong ito ay napaka-poot at malupit.

Ang isa sa mga gawain ng sistema ng pagtatanggol sa sarili o ang sistemang pangalagaan ng sarili ay upang mabayaran ang kawalan ng kakayahan ng hindi organisadong pagkakabit upang mabuo at mapanatili ang katatagan ng pag-iisip, na naging posible dahil sa pakiramdam ng proteksyon at pag-aalaga mula sa bagay ng pagkakabit

Si E. Bateman at P. Fonagi ay tumuturo sa hindi organisadong pagkakabit bilang pinakamahalagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa paglabag sa pagbuo ng kakayahang isipin. Tinukoy ng mga may-akda ang pag-iisip bilang isang pangunahing kakayahang pang-socio-nagbibigay-malay na nagbibigay-daan sa mga tao na lumikha ng mabisang mga pangkat ng lipunan. Ang attachment at mentalization ay mga kaugnay na system. Ang Mentalization ay may mga pinagmulan sa pakiramdam na nauunawaan ka ng attachment figure. Ang kakayahang isipin ay gumagawa ng mahalagang mga kontribusyon sa nakakaapekto na regulasyon, kontrol ng salpok, pagsubaybay sa sarili, at isang pakiramdam ng personal na pagkukusa. Ang pagwawakas ng pag-iisip ay madalas na nangyayari bilang tugon sa trauma ng pagkakabit.

Ang kakulangan ng mentalization ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

* Isang labis na labis na detalye sa kawalan ng pagganyak ng damdamin o saloobin

* Ituon ang pansin sa panlabas na mga kadahilanan sa lipunan

* Ituon ang mga shortcut

* Pag-aalala tungkol sa mga patakaran

* Pagtanggi ng paglahok sa problema

* Mga akusasyon at quibble

* Pagtitiwala sa damdamin / iniisip ng iba

Ang mabuting kaisipan ay likas sa:

- na may kaugnayan sa mga saloobin at damdamin ng ibang tao

* opacity - ang pagkilala na ang isang tao ay hindi alam kung ano ang nangyayari sa ulo ng iba pa, ngunit sa parehong oras ay may ilang ideya kung ano ang iniisip ng iba

* kawalan ng paranoia

* pagtanggap ng pananaw - pagtanggap na ang mga bagay ay maaaring magmukhang ibang-iba mula sa iba't ibang mga pananaw

* taos-puso interes sa mga saloobin at damdamin ng iba

* pagpayag na tuklasin - ayaw na gumawa ng hindi makatuwirang mga pagpapalagay tungkol sa kung ano ang iniisip at nararamdaman ng ibang tao

* kakayahang magpatawad

* kakayahang mahulaan - ang pakiramdam na, sa pangkalahatan, ang mga reaksyon ng ibang tao ay mahuhulaan na binigyan ng kaalaman sa kung ano ang iniisip o nadarama

- pang-unawa ng sariling paggana ng kaisipan

* pagkakaiba-iba - pag-unawa na ang opinyon ng isang tao at pag-unawa sa ibang tao ay maaaring magbago alinsunod sa kung paano siya mismo nagbabago

* pananaw sa pag-unlad - ang pag-unawa sa iyong pagbuo ng iyong mga pananaw sa ibang mga tao ay lumalim

* Makatotohanang pag-aalinlangan - pag-amin na ang mga damdaming maaaring nakalito

* pagkilala sa paunang pag-andar na paunawa - ang pagkilala na ang isang tao ay maaaring hindi ganap na magkaroon ng kamalayan ng kanilang mga damdamin

* hidwaan - kamalayan sa pagkakaroon ng mga hindi tugma na mga ideya at damdamin

* mindset para sa pagsisiyasat

* interes sa pagkakaiba

* kamalayan ng impluwensiya ng nakakaapekto

- representasyon sa sarili

* Binuo ang mga kasanayan sa pagtuturo at pakikinig

* autobiograpikong pagkakaisa

* mayamang panloob na buhay

- ibinahaging halaga at pag-uugali

* pag-iingat

* moderation

Ang modelo ng pagpapaunlad ng BPD ay itinayo sa konsepto na kagamitan ng pagkakabit at pag-iisip. Ang mga pangunahing bahagi ng modelong ito ay:

1) maagang pag-aayos ng pangunahing mga ugnayan ng pagkakabit;

2) ang kasunod na paghina ng pangunahing mga kakayahang pang-sosyal-nagbibigay-malay, isang karagdagang paghina ng kakayahang magtatag ng isang malakas na ugnayan sa figure ng pagkakabit;

3) hindi maayos na istraktura ng sarili dahil sa hindi maayos na mga ugnayan sa pagkakabit at maling pagtrato;

4) pagkamaramdamin sa pansamantalang mga kaguluhan ng mentalization na may intensification ng attachment at pagpukaw.

Ang pagkagambala ng pag-iisip ay sanhi ng pagbabalik ng mga prementalistic mode ng representasyon ng mga subject na estado, at ang mga ito, kasabay nito, kasama ng mga karamdaman sa pag-iisip, ay nagbubunga ng mga karaniwang sintomas ng BPD.

Inilarawan nina E. Bateman at P. Fonagi ang tatlong mga mode ng pagpapaandar ng kaisipan na nauna sa pag-iisip: rehimeng teleological; mode ng pagkakatumbas ng kaisipan; magpanggap mode.

Ang mode na teleological ay ang pinaka-primitive mode ng subjectivity, kung saan ang mga pagbabago sa estado ng kaisipan ay itinuturing na totoong, pagkatapos kapag nakumpirma ng mga pisikal na aksyon. Sa loob ng balangkas ng mode na ito, ang priyoridad ng pisikal ay may bisa. Halimbawa, ang mga gawaing nakapipinsala sa sarili ay may katuturan sa teleological dahil pinipilit nila ang ibang mga tao na gumawa ng mga aksyon na nagpapatunay na nagmamalasakit. Ang mga pagtatangka sa pagpapakamatay ay madalas na ginagawa kapag ang isang tao ay nasa mga mode ng pagkakapareho sa kaisipan o pagkukunwari. Sa kaso ng pagkakapareho ng kaisipan (kung saan ito ay panloob na ipinapantay sa panlabas), ang pagpapakamatay ay naglalayong wasakin ang isang alien na bahagi ng sarili, na pinaghihinalaang isang mapagkukunan ng kasamaan, sa kasong ito, ang pagpapakamatay ay kabilang sa iba pang mga uri ng pananakit sa sarili., halimbawa, may mga pagbawas. Ang pagpapakamatay ay maaari ding mailalarawan sa pagkakaroon ng isang mode ng pagpapanggap (kawalan ng koneksyon sa pagitan ng panloob at panlabas na katotohanan), kapag ang sphere ng paksa na karanasan at pang-unawa ng panlabas na katotohanan ay ganap na pinaghiwalay, na nagbibigay-daan sa isang taong may BPD na maniwala na siya mismo ay makakaligtas, habang ang dayuhan na bahagi ay mawawasak magpakailanman. Sa mga hindi pangisip na mode ng pagkakatumbas ng kaisipan, ang mga bahagi ng katawan ay maaaring matingnan bilang mga katumbas ng mga tukoy na estado ng kaisipan. Ang nag-uudyok para sa mga naturang kilos ay potensyal na pagkawala o paghihiwalay, ibig sabihin mga sitwasyon kung kailan nawalan ng kakayahang kontrolin ang isang tao sa kanilang panloob na estado.

Ang isang pseudo-mentalisation ay naiugnay sa pagpapanggap na rehimen. Ang mode na ito ng pang-unawa ng sariling panloob na mundo sa edad na 2-3 taon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang limitadong kakayahang kumatawan. Naisip ng bata ang tungkol sa representasyon hangga't walang koneksyon na ginawa sa pagitan nito at panlabas na katotohanan. Ang isang may sapat na gulang na nagsasanay ng pseudo-mentalization ay maaaring maunawaan at kahit na dahilan tungkol sa mga estado ng kaisipan hangga't hindi sila konektado sa katotohanan.

Ang pseudo-mentalisation ay nahuhulog sa tatlong kategorya: mapanghimasok, hyperactive imprecise, at mapanirang imprecise. Ang obsessive pseudo-metalization ay nagpapakita ng sarili nito na lumalabag sa prinsipyo ng opacity ng panloob na mundo, pagpapalawak ng kaalaman tungkol sa mga damdamin at saloobin na lampas sa isang tukoy na konteksto, representasyon ng mga saloobin at damdamin sa isang kategoryang pamamaraan, atbp. Ang Hyperactive pseudo-mentalization ay nailalarawan din maraming enerhiya, na kung saan ay namuhunan sa pag-iisip tungkol sa kung ano ang nararamdaman o iniisip ng ibang tao, ito ang pag-idealize ng pananaw alang-alang sa pananaw.

Ang pag-unawa sa kongkreto ay ang pinaka-karaniwang kategorya ng hindi magandang mentalization na nauugnay sa rehimen ng pagkakapareho ng kaisipan. Ang mode na ito ay tipikal din para sa mga bata na 2-3 taong gulang, kung panloob na naihambing sa panlabas, ang takot sa mga aswang sa isang bata ay bumubuo ng parehong tunay na karanasan tulad ng inaasahan mula sa isang tunay na aswang. Karaniwang mga tagapagpahiwatig ng kongkretong pag-unawa ay ang kawalan ng pansin sa mga saloobin, damdamin at pangangailangan ng ibang mga tao, labis na paglalahat at prejudices, pabilog na paliwanag, mga tukoy na interpretasyon na umaabot sa lampas sa balangkas na kung saan sila orihinal na ginamit.

Nabatid na kalaunan ang mental trauma ay lalong nagpapahina ng mga mekanismo ng kontrol sa atensyon at nauugnay sa mga talamak na abala sa pagkontrol ng pagsugpo. Samakatuwid, isang mabisyo na bilog ng mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng hindi organisadong pagkakabit, kaguluhan sa pag-iisip at trauma ay nabuo, na nag-aambag sa pagpapalakas ng mga sintomas ng BPD.

Ang Bateman, Fonagi ay nakilala ang dalawang uri ng mga pattern ng relasyon na madalas na matatagpuan sa BPD. Ang isa sa kanila ay sentralisado, ang isa ay ipinamamahagi. Ang mga indibidwal na nagpapakita ng isang sentralisadong pattern ng relasyon ay naglalarawan ng hindi matatag at hindi nababaluktot na mga pakikipag-ugnayan. Ang representasyon ng panloob na estado ng ibang tao ay malapit na nauugnay sa representasyon ng sarili. Ang mga relasyon ay napuno ng matindi, pabagu-bago at kapanapanabik na damdamin. Ang ibang tao ay madalas na pinaghihinalaang hindi maaasahan at hindi naaayon, hindi "mahal ng tama". Ang mga takot ay madalas na lumitaw tungkol sa pagtataksil at pag-abandona ng kapareha. Ang mga indibidwal na may isang sentralisadong pattern ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maayos, hindi mapakali na mga kalakip, kung saan ang object ng attachment ay pinaghihinalaang bilang isang ligtas na lugar at isang mapagkukunan ng banta. Ang ipinamamahagi na pattern ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atras at distansya. Ang pattern ng mga relasyon na ito, sa kaibahan sa kawalang-tatag ng sentralisadong pattern, ay nagpapanatili ng isang matibay na pagkakaiba sa pagitan ng sarili at dayuhan.

Panitikan:

Bateman, Antony W., Fonagy, Peter. Psychotherapy para sa Borderline Personality Disorder. Mentalisasyon Batay sa Paggamot, 2003.

Howell, Elizabeth F. Dissociative Mind, 2005

Pangunahing Maria, Solomon Judith. Pagtuklas ng isang bago, walang katiyakanAdisorganized / disoriented na pattern ng pagkakabit, 1996

Bateman U., Fonagy P. Paggamot ng Borderline Personality Disorder Batay sa Pag-iisip, 2014

Bowlby, J. Affection, 2003

Bowlby, J. Paglikha at Paghiwalay ng Mga Talik na Emosyonal, 2004

Brish K. H. Attachment Disorder Therapy: Mula sa Teorya hanggang sa Pagsasanay, 2014.

Fonagi P. Karaniwang ground at divergence sa pagitan ng psychoanalysis at teorya ng pagkakabit, 2002.