Mga Karamdaman Sa Pagkalungkot

2024 May -akda: Harry Day | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 15:55

Abstract

Mga karamdaman sa pagkalungkot nabibilang sa pangkat ng nakakaapekto, ibig sabihin mga karamdaman sa mood.

Nailalarawan ng mga damdamin ng kalungkutan, pagkamayamutin, kawalan ng laman, o pagkawala ng kasiyahan, sinamahan ng iba pang mga nagbibigay-malay, pag-uugali, o psychovegetative na mga sintomas at makabuluhang nakakaapekto sa kakayahang gumana ng isang tao. Ang isang mahalagang tampok ng lahat ng mga depressive disorder ay ang kawalan ng isang kasaysayan ng Manic, Mixed, o Hypomanic episodes na nagsasaad ng pagkakaroon ng Bipolar Disorder o Cyclothymia.

Psychogenic o exogenous depression lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na mga kadahilanang krisis, psychotraumas. Ang kalagayan ng tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na masamang kalagayan sa buong araw, pagkamayamutin, sama ng loob, pagkakaiyak. Walang psychomotor retardation sa pag-uugali, may mga paghihirap sa pagtulog, pagkabalisa bago matulog. Sinusubukan ng tao na makayanan ang kundisyon, sinusubukan na makaabala ang sarili.

Ang pagsisimula ng endogenous depression dahil sa panloob na mga kadahilanan, madalas na laban sa background ng kumpletong panlabas na kagalingan. Sinamahan ng pagbabago ng pakiramdam sa araw, mas masahol sa umaga. Ang mga karamdaman sa pagtulog ay ipinakita sa kawalan ng kakayahang makatulog, matinding maagang paggising. Pangunahing karanasan: pagkakasala, pagkabalisa, pagkalungkot, kawalang-interes, isang pakiramdam ng pagpisil sa dibdib. Ang pag-uugali ay maaaring magpakita ng makabuluhang retardation ng psychomotor. Ang antas ng kalubhaan ng endogenous depression ay mas mataas, ang predisposition ay minana.

Mga Sintomas

Ayon sa International Classification of Diseases (ICD 11) ang sabay na pagkakaroon ng hindi bababa sa limang mga sumusunod na katangian na sintomas na nagpapatuloy sa halos buong araw, halos araw-araw, nang hindi bababa sa 2 linggo ay nagpapahiwatig ng isang depressive episode (hindi bababa sa isang sintomas / pag-sign mula sa Affective Cluster ay dapat naroroon).

Affective cluster:

1. Nalulumbay (ibig sabihin, nalulumbay o malungkot) na kondisyon ayon sa paglalarawan ng kliyente o panlabas na mga palatandaan (katulad ng pag-iyak, panlabas na nalulumbay). Sa mga bata at kabataan, ang depressed mood ay maaaring mahayag bilang pagkamayamutin.

2. Isang minarkahang pagbawas ng interes sa o kasiyahan sa mga aktibidad, lalo na ang mga normal na magdudulot ng kasiyahan sa kliyente. Ang huli ay maaaring magsama ng pagbawas sa pagnanasa sa sekswal.

Cognitive-behavioral cluster:

1. Nabawasan ang kakayahang pag-isiping mabuti at panatilihin ang pansin sa mga gawain, o kapansin-pansin na pag-aalinlangan.

2. Ang mga paniniwala sa kanilang sariling kawalang-halaga, labis o hindi makatwirang pagkakasala, na maaaring malinaw na delusional (sa mga kasong ito, kinakailangan na gamitin ang listahan ng mga sintomas ng Psychotic). Ang puntong ito ay dapat bale-wala kung ang mga ideya ng pagkakasala at paninisi sa sarili ay lumitaw lamang sa pagkakaroon ng pagkalungkot.

3. Walang pag-asa tungkol sa hinaharap.

4. Mga paulit-ulit na kaisipan ng kamatayan (hindi lamang takot sa kamatayan), paulit-ulit na mga saloobin ng pagpapakamatay (mayroon o walang mga tukoy na plano), o katibayan ng pagtatangkang magpakamatay.

Neurovegetative cluster:

1. Mahahalagang kaguluhan sa pagtulog (kahirapan sa pagtulog, madalas na paggising sa gabi o maagang paggising) o labis na pagtulog. Isang makabuluhang pagbabago sa gana sa pagkain (pagbaba o pagtaas) o isang makabuluhang pagbabago sa timbang (makakuha o pagkawala).

2. Mga palatandaan ng pagkabalisa ng psychomotor o pagkahilo (kapansin-pansin sa iba, at hindi lamang mga pang-subject na sensasyon ng pagkabalisa ng motor o kabagalan).

3. Nabawasan ang enerhiya, pagkapagod, o kapansin-pansin na pagkapagod na may kaunting pagsisikap.

4. Ang mga nakakaapekto sa karamdaman ay lubos na binibigkas, na hahantong sa mga makabuluhang karamdaman sa personal, pamilya, panlipunan, pang-akademiko, propesyonal at iba pang mahahalagang larangan ng paggana.

5. Ang mga sintomas ay hindi pagpapakita ng isa pang kondisyong medikal (tulad ng tumor sa utak).

6. Ang mga sintomas ay hindi dahil sa pagkakalantad ng sentral na sistema ng nerbiyos sa mga sangkap na psychoactive o iba pang mga gamot (hal. Benzodiazepines), kabilang ang mga sintomas ng pag-atras (hal. Stimulant withdrawal syndrome).

7. Ang mga simtomas ay hindi maiugnay sa pagkawala ng pag-asa.

Sa ICD-11, ang pangunahing kahalagahan ay naka-attach sa mga pagpipilian para sa kurso ng karamdaman, pati na rin ang kalubhaan.

Ang kasalukuyang pag-uuri ng mga depressive disorder ay kinabibilangan ng:

Isang solong yugto ng depressive disorder

Paulit-ulit na depressive disorder

Sakit sa dysthymic

Mixed depressive at pagkabalisa na karamdaman

1. Isang solong yugto ng depressive disorder.

Sa banayad, katamtaman, o malubhang yugto ng pagkalumbay, ang mga tipikal na kaso ay nalulumbay sa mood, nabawasan ang enerhiya, at nabawasan ang aktibidad. Nabawasan ang kakayahang magalak, magsaya, maging interesado, mag-concentrate. Ang matinding pagkapagod ay karaniwan, kahit na pagkatapos ng kaunting pagsisikap. Ang pagtulog at gana sa pagkain ay karaniwang nababagabag. Ang kumpiyansa sa sarili at tiwala sa sarili ay halos palaging nabawasan, kahit na sa banayad na anyo ng pagkalungkot. Kadalasan mayroong mga saloobin ng kanilang sariling pagkakasala at kawalang-halaga. Ang mababang kalagayan, na nagbabago nang kaunti sa araw-araw, ay hindi nakasalalay sa mga pangyayari at maaaring sinamahan ng mga tinatawag na somatic na sintomas, tulad ng pagkawala ng interes sa kapaligiran at pagkawala ng mga sensasyon na nagbibigay kasiyahan, paggising sa umaga a ilang oras na mas maaga kaysa sa dati, nadagdagan ang depression sa umaga, matinding psychomotor retardation, pagkabalisa, pagkawala ng gana, pagbawas ng timbang at pagbawas ng libido. Nakasalalay sa bilang at kalubhaan ng mga sintomas, ang isang depressive episode ay maaaring maiuri bilang banayad, katamtaman, o malubha.

D. E. Banayad nalikom nang walang mga sintomas na psychotic. Karaniwan ang tao ay nakakaranas ng pagkabalisa dahil sa mga sintomas, pati na rin ang ilang kahirapan sa paggana sa personal, pamilya, panlipunan, pang-akademiko, propesyonal, o iba pang mahahalagang larangan ng buhay.

Katamtaman D. E. nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming mga sintomas sa isang kapansin-pansin na degree, o, sa pangkalahatan, ang isang malaking bilang ng mga sintomas ng depression ay natutukoy na may isang mas mababang antas ng kalubhaan. Ang isang tao, bilang panuntunan, ay nakakaranas ng mga makabuluhang paghihirap sa paggana sa mahahalagang larangan ng buhay.

Sa ilalim ng Mabigat D. E. mMarami o karamihan sa mga sintomas ay naroroon sa isang kapansin-pansin na degree, o mas kaunti o mas kaunting mga sintomas ang naroroon at binibigkas. Ang isang tao ay hindi maaaring gumana sa mahahalagang larangan ng buhay, maliban sa isang napaka-limitadong sukat.

Ang mga sintomas ng psychotic (maling akala, guni-guni) ay maaaring samahan ng isang depressive episode na nagsisimula sa isang banayad. Kadalasan sila ay hindi maganda ang ipinahayag, maaaring magtago ang kliyente at ang hangganan sa pagitan ng mga sintomas ng psychotic at paulit-ulit na depressive rumination (mental gum) o patuloy na pag-aalala ay hindi malinaw.

Sa ilang mga indibidwal, ang nakakaakit na sangkap ay maaaring maipakita pangunahin sa anyo ng pagkamayamutin, o kawalan ng damdamin, "pagkasira", sa anyo ng mga sintomas ng katawan. Ang mga kliyente na may matinding sintomas ng pagkalumbay ay maaaring magpakita ng kawalan ng pagnanais na ilarawan ang ilang mga karanasan (halimbawa, mga sintomas ng psychotic) o isang kawalan ng kakayahang gawin ito nang detalyado (halimbawa, dahil sa pagkabalisa ng psychomotor o pag-aantok). Ang mga malulungkot na yugto ay maaaring maiugnay sa mas mataas na paggamit ng alkohol o iba pang mga sangkap, na may paglala ng mga dati nang mga sintomas ng sikolohikal (halimbawa, takot o pagkahumaling), o abala sa isang pisikal na kondisyon.

2. Paulit-ulit na depressive disorder.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga yugto ng pagkalumbay, naaayon sa paglalarawan ng isang depressive episode, nang walang kasaysayan ng mga independiyenteng yugto ng pag-angat ng mood at isang pag-agos ng enerhiya (kahibangan). Gayunpaman, maaaring may mga maikling yugto ng banayad na pagtaas ng mood at hyperactivity (hypomania) kaagad na sumusunod sa isang depressive episode, kung minsan ay sanhi ng antidepressant na paggamot. Ang pinakapangit na anyo ng paulit-ulit na depressive disorder ay magkatulad sa mga mas matandang konsepto tulad ng manic-depressive depression, kalungkutan, mahahalagang depression, at endogenous depression. Ang unang yugto ay maaaring mangyari sa anumang edad, mula pagkabata hanggang sa pagtanda. Ang pagsisimula nito ay maaaring maging talamak o hindi mahahalata, at ang tagal nito ay maaaring mula sa maraming linggo hanggang maraming buwan. Ang peligro na ang isang taong may paulit-ulit na depressive disorder ay hindi magkakaroon ng isang manic episode ay hindi kailanman ganap na natanggal. Kung nangyari ito, ang diagnosis ay dapat mabago sa bipolar disorder.

Ang paulit-ulit na pag-atake ng gulat ay maaaring maging isang tagapagpahiwatig ng higit na kalubhaan, hindi gaanong kakayahang tumugon sa paggamot, at isang mas malaking panganib na magpakamatay. Mayroong mas malaking peligro na magkaroon ng isang nag-iisa na Episode ng Depressive Disorder o Recurrent Depressive Disorder sa mga indibidwal na may kasaysayan ng pamilya ng mga karamdaman na ito.

Karagdagang Mga Pamantayan sa Paglilinaw para sa Mga Mapanglaw na Episode

Na may matinding sintomas ng pagkabalisa

Ang isang depressive episode ay sinamahan ng malubhang mga sintomas ng pagkabalisa (hal., Kinakabahan, balisa, o "nabalisa"; kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga pagkabalisa na saloobin; takot na may isang kakila-kilabot na mangyayari; kawalan ng kakayahang makapagpahinga; pag-igting ng paggalaw, mga sintomas na hindi halaman).

May pagkalungkot

Ang tao ay nakakaranas ng isang kasalukuyang Depresibong yugto at ang yugto na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilan sa mga sumusunod na sintomas: pagkawala ng interes o anhedonia, kawalan ng emosyonal na tugon sa karaniwang kaaya-aya na stimuli, terminal insomnia, ibig sabihin. paggising sa umaga nang mas maaga kaysa sa dati ng dalawang oras o higit pa, ang mga sintomas ng depression ay mas malinaw sa umaga, kapansin-pansin na retomasyong psychomotor o pagkabalisa, kapansin-pansin na pagkawala ng gana o pagbawas ng timbang.

Kasalukuyang perinatal episode

Isang yugto ng pagkalumbay ang naganap sa panahon ng pagbubuntis o sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng panganganak. Ang pamantayan na ito ay hindi dapat gamitin upang ilarawan ang banayad at pansamantalang mga sintomas ng depression na hindi natutugunan ang pamantayan sa diagnostic para sa isang depressive episode at maaaring maganap kaagad pagkatapos ng panganganak (tinatawag na postpartum depression).

Pana-panahong pagpapakita

Ang pamantayan na ito ay maaari lamang mailapat sa Recurrent Depressive Disorder kung nagkaroon ng isang regular na pana-panahong paghahalili ng pagsisimula at pagpapatawad ng mga depressive episode. Ang pagkalat ng mga depressive episode ay tumutugma sa pana-panahon. Ang pana-panahong katangian ng mga yugto ay dapat na makilala mula sa mga yugto na nagkataon na tumutugma sa parehong panahon at nauugnay sa regular na pana-panahong sikolohikal na stress (halimbawa, pana-panahong kawalan ng trabaho).

Mga hangganan na may iba pang mga karamdaman at pamantayan

Ang ilang nalulumbay na kalooban ay isang normal na tugon sa mahirap na mga kaganapan sa buhay at mga problema (tulad ng diborsyo, pagkawala ng trabaho). Ang isang depressive episode ay naiiba sa mga karaniwang karanasan sa kalubhaan, saklaw, at tagal ng mga sintomas.

Ang kliyente ay maaaring magpakita ng mga sintomas ng isang likas na reaksyon ng kalungkutan, na pinapayagan para sa ilang antas ng mga sintomas ng pagkalumbay, kung siya ay nagdusa ng pagkamatay sa nakaraang 6-12 na buwan. Ang mga kliyente na walang kasaysayan ng depression ay maaaring makaranas ng mga sintomas ng pagkalungkot sa panahon ng pagkamatay, ngunit hindi ito nangangahulugang isang mas mataas na peligro na magkaroon ng depressive disorder sa paglaon. Gayunpaman, ang isang depressive episode ay maaaring mag-overlap sa normal na karanasan sa kalungkutan.

Ang isang nagtatagal na tugon sa kalungkutan ay isang paulit-ulit at laganap na kalungkutan na tugon sa pagkamatay ng isang kapareha, magulang, anak, o iba pang mahal sa buhay na nagpatuloy sa isang hindi normal na mahabang panahon pagkatapos ng pagkawala (hindi bababa sa 6 na buwan) at nailalarawan sa pagnanasa ang namatay o paulit-ulit na pag-iisip tungkol sa namatay, na sinamahan ng matinding sakit sa isip (halimbawa, kalungkutan, pagkakasala, galit, pagtanggi, paninirang-puri sa sarili, kawalan ng kakayahan na matukoy ang pagkamatay, isang pakiramdam ng pagkawala ng bahagi ng sarili, kawalan ng kakayahang maranasan positibong damdamin, pagkasensitibo sa emosyon, mga paghihirap sa pagsali sa mga aktibidad na panlipunan at iba pa). Ang ilan sa mga tipikal na sintomas ng Lingering Dourse ay katulad ng mga nakikita sa isang depression na Depresibo (hal. Kalungkutan, pagkawala ng interes sa mga aktibidad, paghihiwalay sa lipunan, pagkakasala, pag-iisip ng pagpapakamatay). Gayunpaman, ang Lingering Grief ay naiiba mula sa isang Depresibong Episode na ang mga sintomas ay higit na nauugnay at nakakulong sa pagkamatay ng isang mahal sa buhay, habang sa isang Depresibong Episode, ang mga nakakaisip na depressive at emosyonal na reaksyon ay may posibilidad na umabot sa iba't ibang mga larangan ng buhay.

Ang Pangkalahatang Pagkabalisa ng Pagkabalisa at Nag-iisang Episode ng Depresibong Karamdaman o Umuulit na Depresyon na Karamdaman ay maaaring magkaroon ng maraming mga karaniwang pagpapakita, tulad ng mga somatic na sintomas ng pagkabalisa, kahirapan sa pagtuon, mga kaguluhan sa pagtulog, at pakiramdam ng takot na nauugnay sa mga pagiisip na pesimistik. Ang isang solong yugto ng depressive disorder o Recurrent Depressive Disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang pakiramdam o pagkawala ng kasiyahan mula sa mga nakaraang aktibidad at iba pang mga katangian na sintomas ng Depressive Disorder (hal. Mga pagbabago sa gana sa pagkain, pakiramdam ng kawalan ng halaga, ideyang nagpakamatay). Sa Pangkalahatang Pagkabalisa ng Pagkabalisa, ang mga umuulit na saloobin o takot ay nakatuon sa pang-araw-araw na mga alalahanin (tulad ng pamilya, pananalapi, trabaho) kaysa sa pakiramdam ng kawalang-halaga o kawalan ng pag-asa. Ang obsessive-compulsive rumination ay madalas na matatagpuan sa konteksto ng isang Solitary Episode of Depressive Disorder o Recurrent Depressive Disorder, ngunit hindi katulad ng sa Generalized Anxiety Disorder, kadalasan ay hindi sila sinamahan ng labis na pagkabalisa at takot tungkol sa pang-araw-araw na mga kaganapan sa buhay. Ang Pangkalahatang Sakit sa Pagkabalisa ay maaaring magkasama sa isang nag-iisang Episode ng Depresibong Karamdaman o Umuulit na Depresibong Karamdaman.

Sa Depresibong Syndrome na nagreresulta mula sa paggamit ng mga psychoactive na sangkap o mga epekto ng iba pang mga gamot sa gitnang sistema ng nerbiyos, kabilang ang withdrawal syndrome, ang pagkakaroon ng mga persistent mood disorder ay dapat na hinuhusgahan matapos ang mga epekto ng physiological ng nauugnay na kemikal.

3. Sakit sa dysthymic.

Sa 70% ng mga kaso, nagsisimula ito bago ang edad na 21. Ang klinikal na larawan ay nakikilala sa pamamagitan ng kusang pagsisimula, pagpapakita na walang koneksyon sa anumang mga pangyayaring traumatiko, at talamak na kurso. Ang isang kumbinasyon ng dysthymic ay nakakaapekto sa mga karamdaman sa pagkabalisa (pag-atake ng gulat, pangkalahatan na pagkabalisa, social phobia, atbp.) Posible rin. Matapos ang unang 2 taon, ang mas malinaw na depression ay maaaring sumali sa dysthymia. Ang mga nakakaapekto na manifestation (nalulumbay na kalooban, mababang pagpapahalaga sa sarili, pesimismo) ay kadalasang overlap ng somatoform o mga karamdaman sa pagkatao. Alinsunod dito, mayroong dalawang pangunahing uri ng dysthymia: somatized at characterological.

Patuloy na mababang kalooban (sa loob ng 2 taon o higit pa), na madalas na nabanggit, ayon sa mga salita ng pasyente (hal. Kalungkutan, kalungkutan) o ayon sa panlabas na mga palatandaan (ibig sabihin, pag-iyak, mapurol na hitsura). Sa mga bata, ang diagnosis ay maaaring gawin sa loob ng 1 taon.

Bilang karagdagan, ang lahat ng mga katangian ng sintomas ng isang depressive episode ay naroroon, ngunit sa unang 2 taon ng karamdaman, ang bilang at tagal ng mga sintomas ay hindi natutugunan ang mga kinakailangan sa diagnostic ng isang depressive episode.

Mula nang magsimula ang sakit, hindi kailanman naging mahaba (ibig sabihin, maraming buwan) na walang mga sintomas.

Ang mga malulungkot na sintomas ay humahantong sa makabuluhang pamagat na pagkabalisa o makabuluhang pagkasira sa mahahalagang lugar ng paggana.

Mga hangganan na may iba pang mga karamdaman at pamantayan

Ang isang bahagyang pagbawas ng mood ay isang normal na reaksyon sa mahirap na mga kaganapan sa buhay at mga problema. Ang dysthymic disorder ay naiiba sa mga karaniwang karanasan sa kalubhaan, saklaw, at tagal ng mga sintomas.

Sa Dysthymic Disorder, sa loob ng mas mahabang panahon, ang bilang at tagal ng mga sintomas ay hindi nakakatugon sa pamantayan ng diagnostic para sa Solitary Episode of Depressive Disorder at Recurrent Depressive Disorder. Hindi tulad ng Dysthymia, na kung saan ay isang talamak at paulit-ulit na kondisyon, ang Recurrent Depressive Disorder ay episodic.

Sa Pangkalahatang Pagkabalisa ng Pagkabalisa at Sakit sa Dysthymic, maaaring maganap ang ilang mga karaniwang tampok, tulad ng mga somatic na sintomas ng pagkabalisa, kahirapan sa pagtuon, mga abala sa pagtulog, at pakiramdam ng takot na nauugnay sa mga pagiisip na pesimistik. Ang dysthymic disorder ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mababang kalooban o pagkawala ng kasiyahan mula sa dating kasiya-siyang aktibidad at iba pang mga katangian na sintomas (halimbawa, mga pagbabago sa gana sa pagkain; damdamin ng kakulangan; paulit-ulit na pag-iisip ng kamatayan). Sa Pangkalahatang Pagkabalisa ng Pagkabalisa, ang mga pasyente ay nakatuon sa mga potensyal na negatibong kahihinatnan na maaaring lumitaw sa panahon ng iba't ibang mga pang-araw-araw na kaganapan sa buhay (halimbawa, sa lugar ng pamilya, pananalapi, trabaho), sa halip na pag-iisip ng kawalang-halaga o kawalan ng pag-asa. Ang Pangkalahatang Pagkabalisa ng Pagkabalisa ay maaaring magkasama sa Dysthymic Disorder.

Karagdagang mga palatandaan

Ang pagkakaroon ng anumang depressive disorder ay nagdaragdag ng panganib na magpakamatay. Mayroong isang mas malaking panganib ng Dysthymic Disorder sa mga indibidwal na may isang kasaysayan ng pamilya ng Mood Disorder.

Ang mga malulungkot na karamdaman ay karaniwang nauugnay sa mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali tulad ng: Pagkabalisa at may kinalaman sa takot; Pagkabalisa ng katawan; Mapusok-mapilit at kaugnay na mga karamdaman; Oppositional defiant disorder; na nauugnay sa paggamit ng mga psychoactive na sangkap; Mga karamdaman sa pagkain at pagkain; at Mga Karamdaman sa Pagkatao.

4. Mga Palatandaan ng Mixed Depressive at Pagkabalisa Disorder:

Ang pagkakaroon ng parehong mga sintomas ng pagkalumbay at pagkabalisa, na sinusunod na mas mahaba kaysa sa pagkawala, sa loob ng 2 linggo o higit pa. Ang alinman sa mga sintomas ng pagkalumbay o pagkabalisa, na isinasaalang-alang sa paghihiwalay, ay malubha, marami, o sapat na matagal upang mag-diagnose ng isa pang Depresibong Karamdaman o Pagkabalisa at Karamdaman na May kaugnayan sa Takot.

Ang mga sintomas na nakalulungkot ay kasama ang nalulumbay na kondisyon o isang minarkahang pagbaba ng interes o kasiyahan sa mga aktibidad, lalo na ang mga karaniwang kasiya-siya. Ang pagkakaroon ng maraming mga sintomas ng pagkabalisa (hal., Kinakabahan, balisa, o "nabalisa"; kawalan ng kakayahang kontrolin ang nakakagambalang mga kaisipan; takot na may isang kakila-kilabot na mangyayari; kawalan ng kakayahang makapagpahinga; pag-igting ng paggalaw, mga sintomas ng halaman). Ang mga simtomas ay nagreresulta sa makabuluhang pamagat na pagkabalisa o makabuluhang pagkasira sa mahahalagang lugar ng paggana.

Kung ang pagkabalisa o pagkabalisa ay ang tanging sintomas ng pagkabalisa (ibig sabihin, walang autonomic o iba pang mga pagpapakita ng pagkabalisa), ang diagnosis ng Mixed Depressive Anxiety Disorder ay hindi ginawaran.

_

Namamana account para sa halos kalahati ng lahat ng mga kaso ng depressive disorder. Samakatuwid, ang depression ay mas karaniwan sa mga kamag-anak ng unang linya ng mga pasyente na may depression; ang pagkakasundo sa pagitan ng magkaparehong kambal ay medyo mataas.

Ang iba pang mga teorya ay nakatuon sa pagbabago ng mga antas ng neurotransmitter, kabilang ang mga mekanismo ng regulasyon ng choline, catecholamine (noradrenergic o dopaminergic), glutamatergic at serotonergic neutrotransmission. Ang paglabag sa neuroendocrine system ay maaaring maglaro ng isang malaking papel, pangunahin na may kaugnayan sa mga posibleng karamdaman ng 3 system: hypothalamic-pituitary-adrenal, pituitary-adrenal at hypothalamic-pituitary.

Maaari ring kasangkot ang mga kadahilanan ng psychosocial…. Ang isang yugto ng pangunahing pagkalumbay ay kadalasang nauuna ng stress (lalo na ang diborsyo sa pag-aasawa o pagkawala ng isang mahal sa buhay), gayunpaman, ang mga naturang kaganapan ay karaniwang hindi sanhi ng matagal, matinding pagkalumbay sa mga taong hindi pauna sa mga karamdaman sa kondisyon.

Ang mga taong nagkaroon ng isang yugto ng pangunahing pagkalumbay ay may mataas na peligro ng pagbabalik sa dati. Ang mga taong hindi gaanong lumalaban at / o madaling kapitan ng pagkabalisa ay mas malamang na magkaroon ng depressive disorder. Sila, bilang panuntunan, ay hindi gumagawa ng anumang mga aktibong hakbang upang makayanan ang mga paghihirap sa buhay.

Ang mga kababaihan ay nasa mas mataas na peligro na magkaroon ng pagkalumbay, ngunit ang isang makatuwirang paliwanag para sa katotohanang ito ay hindi pa nakikilala. Ang mga posibleng kadahilanan ay kasama ang mga sumusunod:

Nadagdagang pagkakalantad sa, o mas mataas na reaksyon sa, pang-araw-araw na stress. Mas mataas na antas ng monoamine oxidase (isang enzyme na sumisira sa mga neurotransmitter na inakala na mahalaga para sa mood). Tumaas na rate ng disfungsi ng teroydeo. Ang mga pagbabago sa hormonal na nagaganap sa panahon ng regla at sa panahon ng menopos.

Maraming mga kinokontrol na pagsubok ang nagpakita na ang psychotherapy ay epektibo para sa mga pasyente na may depressive disorder, kapwa sa pagpapagamot ng matalas na sintomas at sa pagbawas ng posibilidad ng muling pagbagsak. Nagagamot ang banayad na pagkalungkot sa tonics at psychotherapy. Kasama sa paggamot para sa katamtaman hanggang sa matinding pagkalumbay ang gamot at / o psychotherapy. Ang ilang mga tao ay nangangailangan ng isang kumbinasyon ng mga gamot. Ito ay:

Pumipili ng mga inhibitor ng reuptake ng serotonin (SSRIs)

Serotonin Modulator (5-HT2 Blockers)

Ang mga serotonin-norepinephrine ay muling gumagamit ng mga inhibitor

Norepinephrine at Dopamine Reuptake Inhibitors

Heterocyclic antidepressants

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)

Melatonergic antidepressant

Ang pagpili ng gamot ay maaaring depende sa tugon sa nakaraang kurso ng antidepressants. Sa kabilang banda, ang mga SSRI ay madalas na inireseta bilang mga first-line na gamot. Bagaman ang iba't ibang mga SSRI ay pantay na epektibo sa mga tipikal na kaso, ang ilang mga pag-aari ng mga gamot na ginagawang mas marami o mas mababa para sa ilang mga pasyente.

Ang mga taong may matinding ideation ng pagpapakamatay, lalo na sa hindi sapat na pangangasiwa ng pamilya, ay nangangailangan ng ospital, tulad ng mga pasyente na may mga psychotic sintomas o somatic disorders. Ang mga malungkot na sintomas sa mga nag-aabuso ng sangkap ay madalas na malulutas sa loob ng ilang buwan pagkatapos ihinto ang paggamit. Ang pagiging epektibo ng paggamit ng antidepressants na may patuloy na pag-abuso sa mga nakakapinsalang sangkap ay makabuluhang nabawasan.

Ang mga kliyente at ang kanilang mga mahal sa buhay ay maaaring balisa o mapahiya na magkaroon ng isang sakit sa pag-iisip. Ito ay mahalaga upang mapagtanto na ang depression ay isang malubhang sakit na sanhi ng biological karamdaman at nangangailangan ng tiyak na paggamot, at ang pagbabala na may paggamot ay kanais-nais. Ang depresibong karamdaman ay hindi sumasalamin sa mga pagbabago sa karakter ng isang tao (halimbawa, ang pagbuo ng katamaran, kahinaan). Ang landas sa paggaling ay mahaba at hindi pare-pareho, mahalaga na sinasadya na maghanda para sa pangmatagalang paggamot at maniwala sa iyong sarili. Ang pangangailangan na unti-unting palawakin ang pang-araw-araw at mga aktibidad sa lipunan (halimbawa, paglalakad, pagsasanay) ay dapat na ipatupad nang hindi mapakali at maiugnay sa mga hangarin ng kliyente mismo. Sa estado ng pagkalungkot, walang kasalanan ang sinuman. Ang mga madilim na saloobin ay bahagi lamang ng estado na ito, at sila ay lilipas.

Panitikan:

Smulevich A. B. ‹- Pagkalumbay sa Pangkalahatang Gamot: Isang Gabay para sa Mga Manggagamot ››

ICD-11