Mga Katangian Ng Sikolohikal Ng Mga Taong May Borderline Personality Disorder

2024 May -akda: Harry Day | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 15:55

Ang mga kwento ng buhay ng mga taong may borderline personality disorder (BPD) ay tulad ng isang pagsakay sa roller coaster. Tanging ito ay hindi sa lahat ng kasiyahan na aliwan. Ang ilang mga tao ay tinatawag na borderline disorder na "ang pahayag." Ang kapalaran ng mga taong may BPD ay nakapagpapaalala ng isang serye ng mga krisis, biglang pagbabago sa mga kaganapan, magkakasunod na pagtaas at kabiguan, pagkabigo at kasiyahan, mabilis na pagbabago ng emosyon at kawalan ng kontrol. Ang mga taong may BPD ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging sensitibo, sakit sa damdamin, ideyalisasyon at pagpapahina ng halaga ng ibang mga tao o sitwasyon, pagdidistribusyon sa mga nagbibigay-malay, emosyonal at pag-uugali na larangan sa mga sitwasyon ng stress, pagkawalang-galaw ng nakakaapekto (katatagan, pagdikit ng emosyon). Ang lahat ng ito at higit pa ay humahantong sa pagbawas sa kalidad ng buhay at madalas na pagpapakamatay sa mga taong may borderline na mental na patolohiya.

Mayroong 151 iba't ibang mga kumbinasyon ng mga sintomas sa klinikal na larawan ng mga pasyente na nasuri na may BPD (ang ilang mga may-akda ay binanggit ang 256 bilang isang posibleng bilang ng mga kumbinasyon ng mga sintomas sa BPD) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

Ang pagkakaiba-iba ng mga sintomas at kanilang mga pagpapakita ay madalas na humahantong sa ang katunayan na ang mga taong may BPD ay nakikita ng isang doktor at mga espesyalista na gumawa ng iba't ibang mga diagnosis, kabilang ang, madalas na matatagpuan sa mga taong may BPD at ang diagnosis ng schizophrenia. Maraming hospitalization at hindi nakabalangkas na formulated diagnosis karagdagang maladjust at stigmatize mga tao na may BPD. Kaugnay nito, ang isang detalyadong pag-aaral ng istraktura ng pag-iisip sa BPD ay nagiging nauugnay.

Sinusuri ang kasaysayan ng term na "borderline" na tandaan na "ang term na ito ay matagal nang naging popular sa mga kinatawan ng psychoanalysis. Ito ay unang ginamit ni Adolf Stern noong 1938 upang ilarawan ang mga pasyente na sumasailalim sa paggagamot sa labas ng pasyente na hindi nakikinabang mula sa klasikal na psychoanalysis at malinaw na hindi umaangkop sa mga kategorya ng mga karaniwang kategorya ng psychiatric ng mga "neurotic" o "psychotic" na mga pasyente [2, 8 -9] …

Isinasaalang-alang ang pagbabago ng term at ang makabuluhang batayan, ipinakita namin ang mga unang kahulugan at koneksyon sa pagitan nila.

Kaya, sinabi ni A. Stern (Stern, 1938) na ang nilalaman ng BPD ay kinabibilangan ng:

1. Ang narcissism ay kapwa ideyalisasyon at mapanghamak na pagpapakumbaba ng analista, pati na rin ng iba pang mga makabuluhang tao sa nakaraan.

2. Pagdurugo ng kaisipan - kawalan ng lakas sa mga sitwasyon sa krisis; pagkahilo; isang ugali na sumuko at sumuko.

3. Malubhang sobrang pagkasensitibo - isang pinalala na tugon sa katamtamang pagpuna o pagtanggi, napakalakas na ito ay kahawig ng paranoia, ngunit hindi sapat para sa isang halatang delusional na karamdaman.

4. Matigas sa kaisipan at katawan - pag-igting at pamamanhid, malinaw na kapansin-pansin sa isang tagamasid sa labas.

5. Mga negatibong reaksyon ng therapeutic - ang ilan sa mga interpretasyon ng analisador na dapat mapabilis ang proseso ng therapeutic ay napansin na negatibo o bilang mga pagpapakita ng kawalang-interes at kawalang-galang. Ang pagkalumbay, pagsabog ng galit ay posible; minsan may mga galaw na nagpapatiwakal.

6. Ang mga pakiramdam na ayon sa saligang batas ng pagiging mababa - mayroong uri ng pagkalungkot o pang-bata na pagkatao.

7. Masochism, madalas na sinamahan ng matinding depression.

8. Kawalan ng seguridad sa organiko - isang malinaw na kawalan ng kakayahang saligang-batas na makatiis ng matinding stress, lalo na sa interpersonal sphere.

9. Mga mekanismo ng proyekto - isang binibigkas na pagkahilig patungo sa exteriorization, na kung minsan ay inilalagay ang indibidwal sa bingit ng mga maling ideya.

10. Mga kahirapan sa pagsuri sa katotohanan - ang mga mekanismo ng empathic ng pang-unawa ng iba pang mga indibidwal ay nasira. Ang kakayahang lumikha ng isang sapat at makatotohanang holistic na imahe ng ibang indibidwal batay sa bahagyang representasyon ay may kapansanan [2].

Ang isa pang mananaliksik na si H. Deutsch (Deutsch, 1942) ay kinikilala ang mga sumusunod na tampok sa mga taong may BPD:

1. Depersonalization, na kung saan ay hindi mapoot sa "I" ng pasyente at hindi makagambala sa kanya.

2. Ang pagkilala sa narcissistic sa ibang mga indibidwal, na hindi nai-assimilate ng "I", ngunit pana-panahong nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng "pag-arte".

3. Ganap na buo ang pang-unawa sa katotohanan.

4. Kahirapan ng mga ugnayan ng bagay at ang ugali na humiram ng mga katangian ng ibang tao bilang isang paraan ng pagpapanatili ng pagmamahal.

5. Pagbalat ng lahat ng mga agresibong pagkahilig sa pamamagitan ng pagiging passivity, pakunwaring pagkamagiliw, na madaling mapalitan ng nakakahamak na hangarin.

6. Ang panloob na walang bisa na nais ng pasyente na punan sa pamamagitan ng pagsali sa iba't ibang mga pangkat panlipunan o relihiyoso - hindi alintana kung ang mga prinsipyo at doktrina ng mga pangkat na ito ay malapit o hindi [2].

Sinabi ni M. Schmideberg (1947) ang mga sumusunod na palatandaan at tampok ng pakikipag-ugnay sa therapy:

1. Hindi nila kayang panindigan ang monotony at pagiging pare-pareho.

2. May posibilidad silang masira ang maraming tradisyonal na mga panuntunang panlipunan.

3. Madalas na nahuhuli sila para sa mga sesyon ng psychotherapy, nagbabayad sila nang hindi tumpak.

4. Hindi makalipat sa iba pang mga paksa sa panahon ng mga sesyon ng psychotherapy.

5. Ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang pagganyak para sa therapy.

6. Hindi maunawaan ang kanilang mga problema.

7. Humantong sa isang hindi maayos na buhay kung saan nangyayari ang mga kakila-kilabot na bagay sa lahat ng oras.

8. Gumagawa sila ng maliliit na krimen (kung wala silang makabuluhang kapalaran).

9. Nakakaranas ng mga paghihirap sa pagtaguyod ng mga emosyonal na kontak [2].

Itinalaga ni S. Rado (Rado, 1956) ang BPD bilang isang "extractive disorder" at nakikilala sa mga pasyente:

1. Kawalan ng pasensya at hindi pagpayag sa pagkabigo.

2. pagsabog ng galit.

3. Pagkaka-iresponsable.

4. Kaguluhan.

5. Parasitism.

6. Hedonism.

7. Pag-atake ng depression.

8. Affective gutom [2].

Ang B. Esser at S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) ay itinalaga ang BPD bilang "hysteroid disorder", kung saan mayroong:

1. Pagkawalang responsibilidad.

2. Isang magulo na kasaysayan ng propesyonal na trabaho.

3. Magulo at hindi kasiya-siyang mga relasyon na hindi kailanman lumalim o tumatagal.

4. Isang kasaysayan ng mga problemang pang-emosyonal noong maagang pagkabata at isang paglabag sa kinagawian na mga pattern ng pag-uugali (hal. Bedwetting sa pagtanda).

5. Magulong sekswalidad, madalas na may kombinasyon ng pagiging marupok at kalaswaan [2].

R. Grinker, B. Werble at R. Dry (Grinker, Werble, & Drye, 1968) [2] nakilala

pangkalahatang mga katangian para sa BPD:

1. Galit bilang namayani o nag-iisang uri ng nakakaapekto.

2. Kakulangan ng nakakaapekto (interpersonal) na ugnayan.

3. Paglabag sa pagkakakilanlan sa sarili.

4. Ang depression bilang isang katangian na aspeto ng buhay [2].

Samakatuwid, ang mga taong may BPD ay may iba't ibang mga sikolohikal na katangian na napansin ng mga mananaliksik sa iba't ibang oras.

Bilang karagdagan, ang BPD ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagkakamali sa pag-iisip, mga baluktot na interpretasyon ng mga tunay na sitwasyon, kapansanan sa pagsasaayos ng sarili, atbp.

Mayroong iba't ibang mga uri ng borderline personality disorder. Ang mga subtyp ay binubuo na isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng pagbagay ng account. Ang subtype 1 ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mababang kakayahang umangkop at hindi gaanong mapagkukunan ng pagkatao. Ang Subtype 4 ay nagpapahiwatig ng mas mataas na pagbagay.

Ipakita natin ang isang mas detalyadong paglalarawan:

Subtype I: sa gilid ng psychosis:

• Hindi naaangkop, maling pag-uugali.
• Hindi sapat na pakiramdam ng katotohanan at pagkakakilanlan sa sarili.
• Negatibong pag-uugali at walang pigil na galit.
• Pagkalumbay.

Subtype II: Pangunahing Borderline Syndrome:

• Hindi pantay na relasyon sa pagitan ng tao.
• Walang pigil na galit.
• Pagkalumbay.
• Hindi pantay na pagkakakilanlan sa sarili.

Subtype III: agpang, hindi nakakaapekto, tila protektado:

• Ang pag-uugali ay umaangkop, sapat.
• Komplementaryong mga pakikipag-ugnay na interpersonal.
• Mababang nakakaapekto, kakulangan ng spontaneity.
• Mga mekanismo ng pagtatanggol ng alienation at intellectualization.

Subtype IV: sa gilid ng neurosis:

• Anaclytic depression.
• Pagkabalisa
• Malapit sa neurotic, narcissistic character (Stone, 1980) [2, 10-11].

Ginawang posible ng pag-uuri na maunawaan kung anong antas ng pagbagay ang isang indibidwal. Kaya, makikita na ang BPD ay nagsasama ng iba`t ibang mga gradation ng pagpapakita ng karamdaman: mula sa matinding karamdaman na may pag-uugali ng pagpapakamatay sa banayad na maling pag-aayos sa interpersonal sphere (mga paghihirap sa mga relasyon, kawalan ng pag-unawa sa pamilya, isang ugali na baguhin ang mga trabaho).

Ang mga taong may BPD ay may ilang pag-uugali.

Kinilala ni M. Linehan ang mga sumusunod na pattern ng pag-uugali sa BPD:

1. Kahinaan sa damdamin. Isang pattern ng mga makabuluhang paghihirap sa pagkontrol ng mga negatibong damdamin, kabilang ang isang mataas na pagiging sensitibo sa mga negatibong pang-emosyonal na stimuli at isang mabagal na pagbabalik sa normal na pang-emosyonal na estado, pati na rin ang kamalayan at pakiramdam ng sariling emosyonal na kahinaan. Maaaring magsama ng isang kaugaliang sisihin ang panlipunang kapaligiran para sa mga hindi makatotohanang inaasahan at hinihingi.

2. Pagwawalang-bisa sa sarili. Isang pagkahilig na huwag pansinin o hindi kilalanin ang sariling emosyonal na reaksyon, saloobin, paniniwala, at pag-uugali. Ang mga hindi makatotohanang mataas na pamantayan at inaasahan ay ipinakita sa kanilang sarili. Maaaring magsama ng matinding kahihiyan, pagkasuklam sa sarili, at pagpipigil sa sarili.

3. Ang nagpapatuloy na krisis. Isang modelo ng madalas na nakaka-stress, negatibong mga kaganapan sa kapaligiran, mga pagkasira at hadlang, na ang ilan ay lumabas bilang isang resulta ng hindi gumana na pamumuhay ng isang indibidwal, hindi sapat na kapaligiran sa lipunan o mga random na pangyayari.

4. Pinipigilan ang mga karanasan. Isang ugali na sugpuin at sobrang kontrolin ang mga negatibong tugon sa emosyon - lalo na ang mga nauugnay sa kalungkutan at pagkawala, kabilang ang kalungkutan, galit, pagkakasala, kahihiyan, pagkabalisa, at gulat.

5. Aktibo na pagiging passivity. Isang ugali patungo sa isang passive style ng interpersonal na paglutas ng problema, kabilang ang isang kawalan ng kakayahan na aktibong mapagtagumpayan ang mga paghihirap sa buhay, madalas na kasama ng masiglang pagtatangka upang kasangkot ang mga miyembro ng kanilang kapaligiran sa paglutas ng kanilang sariling mga problema; natutunan kawalan ng kakayahan, kawalan ng pag-asa.

6. Napansin na kakayahan. Ang ugali ng indibidwal na lumitaw na mas may kakayahan kaysa sa tunay na siya; karaniwang ipinaliwanag ng isang kawalan ng kakayahang gawing pangkalahatan ang mga katangian ng kalagayan, sitwasyon at oras; din ang kawalan ng kakayahang magpakita ng sapat na di-berbal na signal ng emosyonal na pagkabalisa [2].

Ang mga reaksyon sa isang nakababahalang sitwasyon ay "tagapagpahiwatig" para sa pagtukoy ng pagkakaroon ng borderline disorder. Sa mga sitwasyon ng stress, ang mga taong may BPD ay maaaring makaranas ng mga pagkagambala sa pagbagay, destabilization sa emosyonal, nagbibigay-malay at pag-uugali ng mga larangan.

Ang isa sa mga pangunahing alalahanin sa mga taong may BPD ay ang takot na masira ang isang makabuluhang malapit na ugnayan. Ang mga indibidwal na may BPD ay hindi mapanatili at mapanatili ang matatag na mga ugnayan, at ang kanilang buong buhay, tulad ng isang maligaya na pag-ikot na nawalan ng kontrol, umikot sa isang siklab na alyo sa paligid ng isang axis na itinakda ng dalawang poste: pagpupulong at paghihiwalay sa mga kasosyo. Takot na takot silang iwanang nag-iisa, habang, bilang panuntunan, ganap na wala silang pag-unawa na desperado at dramatikong pagtatangka na panatilihin ang mga kasosyo sa mga relasyon na kadalasang pinalayo lamang ang mga mahal sa buhay. Kadalasan, nasa pag-iisa na nakakaranas sila ng malakas na binibigkas na mga dissociative na estado ng depersonalization / derealization, paglipat sa pagitan ng mga dissociative state (Bateman at Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini et al., 2000) [1]. Ang mga pagkasira sa mga ugnayan ay humantong sa napakaraming emosyon, kabilang ang pagkabalisa, kahihiyan, pag-aalis ng sarili, pagkalumbay, at paglahok sa mapanirang pag-uugali tulad ng pag-abuso sa droga at droga, mapusok na pag-uugali, at kalaswaan [1]. Sa pangkalahatan, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang paghihiwalay sa isang makabuluhang bagay sa interpersonal na relasyon ay isang malaking diin para sa mga indibidwal na may BPD. Bilang karagdagan, ang mga biglaang kaganapan na sumasalamin ng pagkakasala, kahihiyan, pagtataksil, pang-iinsulto sa anumang anyo, kahit na katamtamang pagpuna, ay nakaka-stress din. Ang lahat ng ito ay hindi nag-aayos ng kanilang pag-iisip. Sa isang estado ng stress, mahirap maintindihan ng isang tao kung ano ang ginawa niya at kung ano ang ginawa ng iba, kung sino siya at kung sino ang iba pa. Matalas na mga pagbabago sa nakakaapekto (mula sa pag-ibig at lambing hanggang poot) maubos ang pag-iisip at sirain ang totoong mga makatotohanang ideya tungkol sa kung ano ang nangyayari sa isang naibigay na sitwasyon.

Ang Borderline personality disorder ay isang kumplikado at malubhang psychiatric disorder (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013) na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na pattern ng disregulasyon ng nakakaapekto at kontrol sa salpok, pati na rin ang kawalan ng katatagan sa mga relasyon sa iba at sa sariling pagkakakilanlan, sa panloob ang imahe ng iyong tao. Ang bilog ng borderline pathology ay nagsasama rin ng mga dissociative sintomas: derealization at depersonalization, flashback effects, psychogenic amnesia, sintomas ng somatoform dissociation, atbp Bilang karagdagan, ang mga indibidwal na may BPD ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggamit ng mga mekanismo ng primitive defense tulad ng split at projective identification, isa ng mga link na kung saan ay dissociation (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

Ang isa sa pinakadakilang kawalan ng katarungan sa buhay ay ang isang malaking bilang ng mga tao na na-trauma sa pagkabata na binawi nang paulit-ulit sa buong buhay nila dahil ang paunang trauma ay naging lubhang masusugatan, hindi protektado at madaling kapitan ng reaktibong reaksyon. Ang mga kliyente ng borderline ay hindi maiiwasan, paminsan-minsan, nagsisilbing mga nag-uudyok para sa kanilang mga therapist, pinupukaw sila, na sanhi upang makaramdam sila ng takot, sama ng loob at kawalan ng pag-asa. Maraming mga kliyente sa borderline ang nagdusa mula sa kawalan ng pagkilala sa kanilang buhay. Kadalasan, kapag natagpuan nila ang kanilang mga sarili sa isang sitwasyon ng hidwaan, sila ay napahiya at tinanggihan dahil sa kanilang nadagdagan na pagiging sensitibo, emosyonal o impulsiveness. Bilang isang resulta, madalas silang nakatira sa pakiramdam na sila ay nahatulan na mag-isa [3]. Sa kanilang pag-uugali, nagagawa nilang maitaboy ang mga tao, kahit na sa totoo lang kailangan talaga nila ang iba, pati na rin ang pagtanggap, seguridad at mga relasyon. Ang matibay na mga bono sa lipunan ay ginagampanan ang mga relasyon at matulungan ang mga taong may BPD na makayanan ang mga krisis.

Ang ilan sa mga katangiang sikolohikal ng mga taong may BPD na isinasaalang-alang sa artikulo ay ginagawang posible upang mas mahusay na maunawaan ang istraktura ng karamdaman sa layuning may kakayahang pakikipag-ugnay sa psychotherapeutic. Ang mga tampok na ito ay dapat isaalang-alang sa paggamot ng mga ito sa halip kumplikadong mga karamdaman sa pagkatao, na, sa kanilang matinding pagpapakita, ay maaaring nakamamatay.

Panitikan

1. Agarkov V. A. Paghiwalay at borderline personality disorder // Counselling psychology at psychotherapy. 2014. T.22. Hindi. 2.

2. Lainen, M. Cognitive-behavioral therapy para sa borderline personality disorder / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - 1040s.

3. Richard Schwartz. Depathologizing Ang Borderline Client.