MGA SAKIT SA SENSATION AT PERCEPTION. Teorya

2024 May -akda: Harry Day | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 15:55

Ang batayan ng madaling makaramdam ng kognisyon ay ang pagkuha ng layunin ng impormasyon tungkol sa mundo sa paligid at ang panloob na estado ng katawan ng tao sa pamamagitan ng gawain ng mga analyzers - visual, auditory, gustatory, olfactory, tactile at proprioceptive. Gayunpaman, pinapayagan kami ng mga analista na makuha ang mga sensasyong magagamit sa amin (init, malamig, kulay, hugis, laki, kalidad sa ibabaw, kalubhaan, lasa at amoy) impormasyon lamang tungkol sa ilang mga katangian ng isang bagay. Ang pangwakas na konklusyon tungkol sa kakanyahan ng mga pinaghihinalaang mga bagay at phenomena ay hindi lamang ang resulta ng pagbuo ng mga sensasyon, ngunit isang komplikadong proseso ng pag-aaral ng mga tampok, na binibigyang diin ang pangunahing (pagbuo ng kahulugan) na mga katangian at pangalawang (random) na phenomena, na inihambing ang natanggap na impormasyon na may mga ideya na sumasalamin sa aming nakaraang karanasan sa buhay sa memorya. Halimbawa, mayroon kaming ideya kung ano ang isang "upuan", "damit", "pitaka", at kinikilala namin ang mga bagay na ito anuman ang kanilang kulay, laki, buhol-buhol na hugis. Ang mga doktor, na may ideya sa mga sintomas ng sakit, ay kinikilala ang mga ito sa daloy ng hindi gaanong impormasyon tungkol sa kalagayan ng pasyente. Ang kakulangan ng karanasan ay hindi kumpleto ang pang-unawa: halimbawa, nang walang kinakailangang pagsasanay, imposibleng makita ang mga tanda ng auscultatory ng pulmonya, kahit na may pagkakaroon ng banayad na pandinig.

Ang kapansanan sa pag-iisip ay nakakaapekto rin sa resulta ng pang-unawa: halimbawa, ang isang pasyente na may pagka-itak ay maaaring suriin ang puting amerikana ng doktor, ang kapaligiran ng ward, ngunit hindi masagot ang tanong kung nasaan siya, ano ang propesyon ng kanyang kausap. Ang pag-iisip ng isang malusog na tao ay muling likha ang isang kumpletong larawan ng hindi pangkaraniwang bagay kahit na ang mga kaguluhan sa paggana ng mga organo ng pakiramdam ay hindi pinapayagan siyang makatanggap ng kumpletong impormasyon. Kaya, ang isang taong may kapansanan sa pandinig ay maaaring hulaan ang kahulugan ng sinabi nang hindi naririnig ang isa sa mga salitang sinabi. Sa demensya, ang isang taong may mahusay na pandinig ay madalas na nagbibigay ng impresyon ng kapansanan sa pandinig, dahil hindi niya maintindihan ang kahulugan ng mga salitang narinig, maaari niyang lituhin ang mga salitang magkatulad sa tunog, sa kabila ng kanilang pagiging hindi naaangkop, hindi naaangkop sa sitwasyon. Ang proseso ng madaling makaramdam na kaalaman ng mundo na inilarawan sa itaas, na kung saan ay ang resulta ng integral na gawain ng buong pag-iisip, ay maaaring tukuyin bilang pang-unawa.

Mga karamdaman ng mga sensasyon

Ang mga karamdaman ng mga sensasyon ay nauugnay sa pinsala sa paligid at gitnang bahagi ng mga analista, na may paglabag sa mga landas ng gitnang sistema ng nerbiyos. Kaya, ang pang-amoy ng sakit ay karaniwang nagpapahiwatig ng pangangati ng mga receptor ng sakit sa pamamagitan ng isang masakit na proseso, at maaari ding kumatawan sa isang sugat ng pagsasagawa ng mga nerve trunks (sakit ng multo).

Sa sakit sa isip, ang mga sensasyon ay maaaring mabuo sa utak nang nakapag-iisa sa impormasyong nagmumula sa mga analyzer. Ito ang likas na katangian ng psychogenic hysterical pains, na batay sa mekanismo ng self-hypnosis. Ang mga masakit na sensasyon sa depressive syndrome (sakit sa puso, sa tiyan, sakit ng ulo, atbp) ay magkakaiba-iba. Ang lahat ng mga karamdaman na ito ay sanhi ng matagal at hindi mabisang pagsusuri at paggamot ng isang therapist o kahit isang siruhano (tingnan ang Kabanata 12).

Ang mga tampok ng estado ng kaisipan ay higit na natutukoy ang threshold ng pagiging sensitibo, mga halimbawa ng mga pagbabago kung saan sa mga karamdaman sa pag-iisip ay mga sintomas ng pangkalahatang hyperesthesia, pangkalahatang hypesthesia at ang kababalaghan ng hysterical anesthesia.

Ang Hyperesthesia ay isang pangkalahatang pagbaba sa threshold ng pagiging sensitibo, na napansin ng pasyente bilang isang hindi kanais-nais na damdamin na hindi kanais-nais na may isang hawakan ng pangangati

Ito ay humahantong sa isang matalim na pagtaas sa pagkamaramdamin ng kahit na labis na mahina o walang malasakit na stimuli. Ang mga pasyente ay nagreklamo na hindi sila makatulog sapagkat "ang alarm clock ay kumikiliti sa tenga", "ang starched sheet rattles na parang tram", "ang buwan ay kumikinang sa mga mata."Ang kasiyahan ay sanhi ng mga phenomena na dati ay hindi lamang napansin ng pasyente (ang tunog ng tubig na tumutulo mula sa gripo, ang pintig ng kanyang sariling puso).

Ang Hyperesthesia ay isa sa mga pinaka-katangian na pagpapakita ng asthenic syndrome, kung saan ito ay sinusunod sa maraming mga sakit sa isip at somatic. Ito ay isang nosologically nonspecific na sintomas, na nagpapahiwatig ng isang pangkalahatang estado ng pag-ubos ng aktibidad ng kaisipan. Bilang pangunahing karamdaman, lumilitaw ang hyperesthesia sa pinakahinahong mga sakit na neurotic (neurasthenia)

Ang hypesthesia ay isang pangkalahatang pagbaba ng pagiging sensitibo, na ipinakita ng isang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng pagbabago, pagkupas, pagkapal ng paligid ng mundo. Tandaan ng mga pasyente na tumigil sila upang makilala ang mga kakulay ng kulay, panlasa ng pagkain; tunog tila sa kanila muffled, hindi nakakainteres, na parang nagmumula sa malayo

Ang hypesthesia ay katangian ng isang estado ng pagkalungkot. Sa sindrom na ito, sumasalamin ito ng pangkalahatang pesimistikong background ng kalagayan ng mga pasyente, pagsugpo ng mga drive at isang pangkalahatang pagbaba ng interes sa buhay

- Ang isang 32-taong-gulang na pasyente na may diagnosis ng manic-depressive psychosis, na naglalarawan ng mga sintomas na tipikal ng pagsisimula ng isang depressive atake, na nabanggit na ang unang tanda ng pagsisimula ng sakit, bilang isang patakaran, ay ang pakiramdam na siya ay hindi nararamdaman ang lasa ng mga sigarilyo, naninigarilyo nang walang kasiyahan. Sa parehong oras, ang ganang kumain ay bumababa nang husto. Kahit na ang mga pinggan na palaging kinakain na may labis na kasiyahan ay tila wala ng natatanging lasa, "tulad ng damo." Ang musika ay hindi pukawin ang karaniwang emosyonal na tugon sa pasyente, tila bingi at walang kulay.

Ang Hysterical anesthesia ay isang functional disorder na nangyayari sa mga Tao na may mga demonstrative character na katangian kaagad pagkatapos ng pagkilos ng psychotrauma

Sa hysteria, ang parehong pagkawala ng balat (sakit, pandamdam) pagiging sensitibo at pagkawala ng pandinig o paningin ay posible. Ang katotohanan na ang impormasyon na pumapasok sa utak ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga pinupukaw na mga potensyal sa EEG. Gayunpaman, ang pasyente mismo ay sigurado na mayroong isang malubhang sakit sa pandama. Dahil ang kundisyong ito ay nabuo sa pamamagitan ng mekanismo ng self-hypnosis, ang mga tiyak na pagpapakita ng kawalan ng pakiramdam ay maaaring ibang-iba mula sa mga sintomas sa mga organikong sugat sa neurological at sa mga sakit ng mga organ ng pandama. Kaya, ang mga lugar ng pangpamanhid sa balat ay hindi laging tumutugma sa mga tipikal na lugar ng panloob na pagkayamot. Sa halip na isang maayos na paglipat mula sa isang malusog na lugar ng balat sa isang hindi sensitibong distal na bahagi ng paa, na katangian ng polyneuropathy, posible ang isang matalim na hangganan (ng uri ng pagputol). Ang isang mahalagang tanda ng pagganap na katangian ng hysterical ng mga karamdaman ay ang pagkakaroon ng mga unconditioned reflexes, halimbawa, ang reflex na "pagsubaybay ng tingin" (habang pinapanatili ang paningin, ang mga mata ay nakatuon sa mga bagay at hindi makagalaw nang sabay-sabay sa pagliko ng ulo). Sa pamamagitan ng hysterical skin anesthesia, ang hindi tipong pagtitiyaga ng reaksyon sa mga malamig na bagay ay posible sa kawalan ng pagkasensitibo ng sakit.

Sa hysterical neurosis, ang anesthesia ay maaaring sundin sa isang mahabang panahon, ngunit mas madalas na nangyayari ito sa isang demonstrative na pagkatao bilang isang pansamantalang reaksyon sa isang tukoy na pangyayaring traumatiko.

Bilang karagdagan sa isang pangkalahatang pagbaba o pagtaas ng pagiging sensitibo, ang isang pagpapakita ng isang sakit sa kaisipan ay ang paglitaw ng mga hindi tipikal o pathologically perverted sensations.

Ang Paresthesia ay isang pangkaraniwang sintomas ng neurological na nangyayari kapag apektado ang mga peripheral nerve trunks (halimbawa, sa alkohol na polyneuropathy)

Ito ay ipinahayag sa pamilyar sa maraming pakiramdam ng pamamanhid, tingling, "gumagapang na gumagapang." Ang mga paresthesias ay madalas na nauugnay sa isang pansamantalang paglabag sa suplay ng dugo sa organ (halimbawa, habang natutulog sa isang hindi komportable na posisyon, sa panahon ng matinding paglalakad sa mga pasyente na may sakit na Raynaud), ay karaniwang inaasahan sa ibabaw ng balat at napapansin ng ang mga pasyente mismo bilang isang maunawaan na hindi pangkaraniwang kababalaghan.

Ang Senestonation ay isang sintomas ng mga karamdaman sa pag-iisip na nagpapakita ng sarili sa sobrang pagkakaiba-iba, palaging labis na paksa, hindi pangkaraniwang mga sensasyon sa katawan, ang walang katiyakan, hindi naiiba na likas na katangian na nagdudulot ng mga seryosong paghihirap sa mga pasyente kapag sinusubukan na tumpak na ilarawan ang pakiramdam na naranasan

Para sa bawat pasyente ito ay ganap na natatangi, hindi katulad sa mga sensasyon ng iba pang mga pasyente: ang ilan ay ihinahambing ito sa pagpapakilos, panginginig, pag-seething, pag-uunat, pagpiga; ang iba ay hindi nakakahanap ng mga salita sa wika na sapat na sumasalamin ng kanilang damdamin, at nag-imbento ng kanilang sariling mga kahulugan ("gagging sa spleen," "shurundite sa likod ng ulo," "pag-ikot sa ilalim ng tadyang"). Minsan ang mga senestopathies ay kahawig ng somatic na reklamo, gayunpaman, kapag nililinaw, ang mga pasyente mismo ay madalas na binibigyang diin ang sikolohikal, hindi organikong kalikasan ng mga karamdaman ("Pakiramdam ko ang anus ay dumidikit", "tila lumalabas ang ulo"). Kung ihinahambing sa pisikal na pakiramdam ng sakit, malinaw na nagpapahiwatig ang mga pasyente ng isang makabuluhang pagkakaiba ("mas mabuti na masakit lang ito, kung hindi man ay lumiliko ito sa loob mismo").

Kadalasan, ang mga senestopathies ay sinamahan ng mga saloobin ng pagkakaroon ng ilang uri ng somatic na karamdaman. Sa kasong ito, ang kundisyon ay tinukoy bilang senestopathic-hypochondriac syndrome.

Ang mga senestopathies ay hindi isang partikular na sintomas na nosologically: maaari silang mangyari sa banayad na tulad ng neurosis na mga form ng schizophrenia at iba't ibang mga sugat sa organikong utak, na sinamahan ng banayad na mga sintomas tulad ng neurosis. Sa schizophrenia, ang pansin ay nakuha sa pagkakahiwalay sa pagitan ng banayad, tila hindi gaanong kalikasan ng sintomas at binibigkas na maling pag-aayos ng mga pasyente.

Kaya, ang isa sa aming mga pasyente ay hindi maaaring magpatuloy na gumana bilang isang turner, dahil palagi siyang naramdaman na "isang ginaw sa kanyang bibig", isa pang bumagsak sa kolehiyo, dahil palagi niyang naramdaman "isang malambot na mainit-init na sangkap, tulad ng kuwarta, na dumadaloy sa ibabaw ng utak. " Sa mga organikong sugat sa utak, ang mga senestopathies ay nakakakuha ng isang partikular na bongga, kumplikadong karakter.

Ang isang 49-taong-gulang na pasyente na nagdusa ng pinsala sa ulo mga 10 taon na ang nakalilipas, kasama ang mga reklamo ng pagkapagod at pagkawala ng memorya, naitala ang labis na hindi kasiya-siyang mga sensasyon para sa kanya sa mukha at itaas na kalahati ng katawan, na kung saan ay hindi patuloy na sinusunod, ngunit nangyayari pana-panahon Una, lilitaw ang isang tingling, at pagkatapos ay sa mukha, tulad nito, ang mga lugar ng "baluktot at pag-ikot" sa hugis ng titik na "G" ay nabuo. Sa sandaling ito, ang isang nagpapahayag na naghihirap ay nakikita sa mukha ng pasyente. Gayunpaman, pagkatapos ng 1-2 minuto, nawala ang kakulangan sa ginhawa at mahinahon na nagpatuloy ang pasyente ng pag-uusap sa doktor.

Mga panlilinlang ng pang-unawa

Ang mga panlilinlang ng pang-unawa ay kasama ang mga ilusyon at guni-guni. Ang mga ito ay sa halip kumplikadong mga sakit sa pag-iisip, na kinasasangkutan ng kabaligtaran ng maraming mga mekanismo ng proseso ng pang-unawa, isang pambihirang muling pagkabuhay ng mga ideya na nakaimbak sa memorya ng pasyente, na dinagdagan ng imahinasyon.

Ang mga paniniwala na maling akala ay mabunga (positibo) na mga sintomas.

Mga ilusyon

Ang mga ilusyon ay mga karamdaman kung saan ang mga bagay na totoong buhay ay napansin bilang ganap na magkakaibang mga bagay at bagay

Mula sa mga ilusyon sa pathological dapat isa makilala ang pagitan ng mga pagkakamali ng pang-unawa sa mga taong malusog sa pag-iisip na may mga paghihirap sa pagkuha ng layunin ng impormasyon tungkol sa panlabas na mundo. Kaya, ang mga pagkakamali ay likas sa isang madilim na silid o may makabuluhang ingay, lalo na sa mga taong may kapansanan sa pandinig at paningin. Maaaring maramdaman ng tagapagsuot ng pandinig na ang mga tao ay nakikipag-usap sa bawat isa, tinawag ang kanyang pangalan, tinatalakay o kinukundena ang kanyang mga aksyon

Ang paglitaw ng mga pagkakamali sa isang malusog na tao ay madalas na nauugnay sa pagkakaroon ng isang pag-uugali sa pang-unawa ng isang tiyak na bagay, na may isang estado ng inaasahan. Kaya, ang isang pumili ng kabute sa kagubatan ay madaling kumuha ng isang maliwanag na dahon ng taglagas para sa isang cap ng kabute.

Ang mga ilusyon sa sakit sa pag-iisip ay isang kamangha-mangha, hindi inaasahang kalikasan; lumitaw sila kapag walang mga hadlang sa pagkuha ng maaasahang impormasyon. Kadalasan ang batayan para sa pagbuo ng naturang mga ilusyon ay isang madilim o madaling makitid na kamalayan.

Ang mga illectogenic illusion ay lilitaw sa ilalim ng impluwensya ng matinding pagkabalisa at damdamin ng takot, na malinaw na nakikita sa mga pasyente na may matinding pag-atake ng delirium, kung sa palagay nila sa kanila ay pinapaligiran ng mga umuusig mula sa lahat ng panig

Sa pag-uusap ng isang random na pangkat ng mga tao, naririnig ng mga pasyente ang kanilang pangalan, insulto, pagbabanta. Sa hindi inaasahang mga pagbulalas ng mga nasa paligid nila, nakikita nila ang mga salitang "giyera", "pagpapatupad", "ispya". Ang pasyente ay tumatakas mula sa pagtugis, ngunit sa iba't ibang bahagi ng lungsod ay nahuhuli niya sa pagsasalita ng mga dumadaan-higit pa at paraming parirala na naaayon sa takot na kanyang nararanasan.

Ang mga Pareidolic illusion (pareidolias) ay kumplikadong kamangha-manghang mga imahe na pilit na lumilitaw kapag sinusuri ang mga totoong bagay

Sa kasong ito, labag sa kalooban ng pasyente, ang malabo, hindi tiyak na pattern ng wallpaper ay nagiging isang "plexus ng mga bulate"; ang mga bulaklak na inilalarawan sa tsaa ay pinaghihinalaang bilang "masasamang mga kuwago na mata"; ang mga mantsa sa mantel ay napagkakamalang isang "bungkos ng ipis." Ang mga ilusyon sa Pareidolic ay isang malubhang sakit sa pag-iisip na karaniwang nauuna sa paglitaw ng mga guni-guni at madalas na sinusunod sa paunang panahon ng nakakahamak na stupefaction (halimbawa, may mga delirium tremens o impeksyon na may matinding pagkalasing at lagnat).

Ang isang 42-taong-gulang na pasyente, na nag-abuso ng alak sa loob ng maraming taon, ay nakadama ng labis na pagkabalisa sa isang kalagayan ng hangover, hindi makatulog, patuloy na lumalakad sa paligid ng mga silid, dahil tila may isang tao sa bahay. Pagbukas ng pinto ng banyo, malinaw kong nakita ang isang lalaking may kulay-abong balbas sa isang turban at isang mahabang damit na oriental na nakatayo sa pintuan. Kinuha siya, ngunit natagpuan ang kanyang sarili na may hawak na isang bathrobe. Galit na hinagis niya ito sa sahig at pumunta sa kwarto. Sa bintana nakita ko ulit ang parehong taga-oriental, sumugod sa kanya, ngunit napagtanto na ito ay isang kurtina. Humiga na ako, pero hindi ako makatulog. Napansin ko na ang mga bulaklak sa wallpaper ay naging matambok, nagsimula silang lumaki mula sa dingding.

Ang isa ay dapat makilala mula sa paraidolic illusions ang likas na pagnanais ng malulusog na tao na "managinip" sa pamamagitan ng pagtingin sa mga ulap o isang frosty pattern sa baso. Ang mga taong may talento sa artistikong bumuo ng kakayahang eideticism - ang kakayahang senswal, malinaw na kumatawan sa mga haka-haka na bagay (halimbawa, isang konduktor, kapag binabasa ang isang marka, ay malinaw na maririnig ang tunog ng isang buong orkestra sa kanyang ulo). Gayunpaman, mahusay

ang isang pantay na tao ay laging malinaw na nakikilala ang pagitan ng mga tunay at naisip na bagay, na may kakayahang itigil ang daloy ng mga ideya sa anumang oras sa kalooban.

Mga guni-guni

Ang mga hallucination ay mga perceptual na karamdaman kung saan ang mga bagay o phenomena ay matatagpuan kung saan talagang wala

Ang mga guni-guni ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malubhang sakit sa pag-iisip (psychosis) at, hindi katulad ng mga ilusyon, ay hindi maaaring sundin sa mga malulusog na tao sa kanilang natural na estado, kahit na may binago na kamalayan (sa ilalim ng impluwensya ng hipnosis, mga gamot), lumitaw din sila sa isang maikling panahon sa isang taong walang malalang sakit sa pag-iisip. Sa pangkalahatan, ang mga guni-guni ay hindi isang tukoy na tampok na diagnostic ng anumang sakit. Ang mga ito ay napakabihirang bilang isang nakahiwalay na karamdaman (tingnan ang seksyon 4.5) at karaniwang sinamahan ng iba pang mga psychotic sintomas (clouding of eling, delirium, psychomotor agitation), samakatuwid, upang maitaguyod ang isang diyagnosis at mabuo ang naaangkop na pantaktika na therapeutic, ang mga tampok ng ang pagpapakita ng sintomas na ito sa isang partikular na pasyente ay dapat na maingat na masuri.

Mayroong maraming mga diskarte sa pag-uuri ng mga guni-guni. Ang pinakaluma at pinaka tradisyunal na pamamaraan ay ang paghati ayon sa pandama. Kaya, ang visual, auditory, tactile, olfactory at gustatory hallucination ay nakikilala. Bilang karagdagan, ang mga guni-guni ng pangkalahatang pakiramdam (visceral) na nagmumula sa mga panloob na organo ay madalas na matatagpuan. Maaari silang sinamahan ng mga ideya na hypochondriacal at kung minsan ay kahawig ng mga senestopathies, kung saan magkakaiba ang mga ito sa natatanging objectivity at kalinawan. Kaya, ang isang pasyente na may schizophrenia ay malinaw na nadama ang isang dragon sa loob niya, na ang ulo ay dumako sa kanyang leeg, at ang buntot ay gumapang palabas sa anus. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga guni-guni ng mga organ ng pandama ay hindi mahalaga para sa pagsusuri. Dapat lamang tandaan na ang mga visual na guni-guni ay mas karaniwan sa mga matinding psychoses at karaniwang hindi matatag; ang pandinig, sa kabaligtaran, ay madalas na nagpapahiwatig ng talamak na paulit-ulit na psychosis (halimbawa, sa schizophrenia).

Ang paglitaw ng gustatory at lalo na ng olfactory guni-guni sa schizophrenia ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang malignant, iba't ibang resistensya sa therapy na psychosis.

Mayroong maraming mga espesyal na pagkakaiba-iba ng mga guni-guni, ang hitsura nito ay nangangailangan ng pagkakaroon ng ilang mga kundisyon, halimbawa, ang pagkaantok ng pasyente. Ang mga guni-guni na nangyayari kapag nakakatulog ay tinatawag na hypnagogic, kapag paggising, hypnopompic. Bagaman ang mga sintomas na ito ay hindi nabibilang sa labis na malubhang mga karamdaman sa pag-iisip at bihirang mangyari sa mga malulusog na tao na may pagkapagod, subalit, na may matinding mga sakit sa somatic at alkohol withdrawal syndrome, nagsisilbi sila bilang isang maagang tanda ng pagsisimula ng delirium at ipahiwatig ang pangangailangan upang simulan ang tiyak na paggamot.

Ang isang 38-taong-gulang na pasyente, na inabuso nang matagal sa alkohol, ay hindi makatulog laban sa background ng matinding pag-iingat, naghagis at humiga sa kama. Kapag sinusubukang makatulog, bangungot kaagad na bumangon (pinangarap ng pasyente na siya ay nakahiga sa gitna ng maraming mga ahas), pinipilit siyang gisingin kaagad. Sa isa sa mga paggising sa dilim, malinaw na nakita ko ang isang mouse sa headboard. Inabot niya at hinawakan. Mainit ang mouse, natatakpan ng malambot na balahibo, matatag na nakaupo at hindi tumakbo kahit saan. Ang pasyente ay binalik ang kanyang kamay, tumalon mula sa kama, pinukpok ng isang unan ang buong gunigang hayop. Ang pag-on ng chandelier, hindi ako makahanap ng isang mouse. Walang ibang mga pangitain sa sandaling iyon. Humiga na ako at sinubukan kong matulog. Maya maya nagising ulit ako at nakita ko sa kumot ang isang maliit na nilalang na may manipis na matatalim na sungay, manipis na mga binti na may kuko at isang mahabang buntot. Tinanong ko si "besik" kung ano ang kailangan niya. Tumawa siya, ngunit hindi tumakbo. Sinubukan siyang agawin ng pasyente, ngunit hindi siya nahuli. Sa pagsindi ng mga ilaw, nawala ang lahat ng mga pangitain. Sa susunod na gabi, ang pasyente na may mga palatandaan ng matinding alkohol na pagkalibang ay na-ospital sa isang psychiatric hospital.

Lalo na malinaw at masaganang hypnagogic at hypnopompic guni-guni ay nabanggit sa narcolepsy (tingnan ang seksyon 12.2).

Ang mga functional (reflex) na guni-guni ay nangyayari lamang sa pagkakaroon ng isang tiyak na pampasigla. Kasama rito ang pagsasalita na naririnig ng isang tao sa ilalim ng tunog ng mga gulong; mga boses sa iyong ulo kapag binuksan mo ang TV; mga guni-guni na pandinig na nagaganap sa ilalim ng shower. Sa pagwawakas ng aksyon ng pampasigla, ang mga panlilinlang ng pang-unawa ay maaaring mawala. Ang mga estado na ito ay naiiba mula sa mga ilusyon na ang haka-haka na mga imahe ay nakikita nang sabay-sabay na may stimulus, at hindi ito pinalitan.

Ang psychogenic at iminungkahing guni-guni ay mas madalas na sinusunod sa mga iminungkahing tao, na may mga katangian ng demonstrative character at lalo na binibigkas sa hysterical reactive psychoses. Sa kasong ito, bumangon kaagad sila pagkatapos ng isang pang-trauma na sitwasyon, sumasalamin sa pinakamahalagang mga karanasan ng isang tao (isang babae na nawala ang kanyang asawa ay nakikipag-usap sa kanyang litrato, naririnig ang kanyang asawa na naglalakad, kumakanta ng isang lullaby sa kanya).

Inilarawan ni Charles Bonnet ang paglitaw ng mga guni-guni sa mga taong may matalim na pagbawas ng paningin (senile cataract). Ang mga katulad na kundisyon ay sinusunod sa paglaon sa pagkawala ng pandinig. Posibleng ang mekanismo ng kawalan ng pandama ay gumaganap ng papel sa pagsisimula ng gayong mga guni-guni (halimbawa, sa mahabang panahon ng pananatili ng isang tao sa isang madilim na yungib).

Ayon sa antas ng pagiging kumplikado, ang mga guni-guni ay maaaring nahahati sa elementarya, simple, kumplikado at kagaya ng eksena.

Ang mga halimbawa ng mga guni-guni sa elementarya ay ang mga acoasm (kumakatok, mag-click, kumakaluskos, sumisipol, pumuputok) at mga photopsy (kidlat, flash, mouse, pagkurap, mga puntos sa harap ng mga mata). Ang mga guni-guni ng elementarya ay madalas na nagpapahiwatig ng isang sakit na neurological, pinsala sa mga pangunahing lugar ng cerebral cortex (na may mga bukol sa utak, mga sugat sa vaskular, sa lugar ng isang epileptogenic sclerotic focus).

Ang mga simpleng guni-guni ay nauugnay sa isang tagapag-analisa lamang, ngunit magkakaiba ang mga ito sa isang pormalisadong istraktura at pagkatao. Ang isang halimbawa ay pandiwang guni-guni, kung saan ang isang tao ay nakakarinig ng hindi umiiral na pagsasalita ng ibang-iba ng nilalaman. Ang mga sumusunod na pagkakaiba-iba ng mga pandiwang guni-guni ay nakikilala: pagkomento (pananalita tungkol sa mga aksyon ng isang tao, mga saloobin na lumitaw sa kanyang ulo), pagbabanta (insulto, balak patayin, panggagahasa, magnanakaw), kalaban (ang pasyente, tulad nito, nakasaksi ng hindi pagkakaunawaan sa pagitan ng isang pangkat ng kanyang mga kaaway at kanyang mga tagapagtanggol), pautos (utos, utos, mga kinakailangan sa pasyente). Ang mga pandiwang guni-guni ay mas madalas na pinaghihinalaang ng isang tao bilang isang pagkagambala sa kanyang personal na buhay. Kahit na may isang mabait na kalikasan, madalas silang maging sanhi ng pangangati sa pasyente. Ang mga pasyente ay panloob na lumalaban sa pagmamasid sa kanilang sarili, tumatanggi na sundin ang mga utos ng boses, gayunpaman, na may matinding paglala ng sakit, hindi nila malalampasan ang mapilit na mga hinihingi ng boses, sa ilalim ng impluwensya ng mga pautos na guni-guni, maaari silang magpatay, tumalon sa bintana, sunugin ang kanilang sarili ng sigarilyo, at subukang tusukin ang kanilang mga mata. Pinapayagan kami ng lahat na ito na isaalang-alang ang mga pautos na guni-guni bilang isang pahiwatig para sa hindi kusang-loob na ospital.

Ang mga kumplikadong guni-guni ay nagsasangkot ng mga panlilinlang ng maraming mga analista nang sabay-sabay. Kapag ang ulirat ay ulap (halimbawa, sa delirium), ang buong kapaligiran ay maaaring ganap na mabago ng mga imahe ng guni-guni, upang ang pasyente ay pakiramdam na parang wala siya sa bahay, ngunit sa kagubatan (sa dacha, sa morgue); inaatake niya ang mga visual na imahe, naririnig ang kanilang pagsasalita, nararamdaman ang kanilang ugnayan. Sa kasong ito, dapat magsalita ang isa tungkol sa mga guni-guni na tulad ng oscene.

Napakahalaga para sa pagsasagawa ng isang diagnostic na paghahanap upang paghiwalayin ang mga panlilinlang ng pang-unawa sa totoong mga guni-guni at pseudo-guni-guni. Ang huli ay inilarawan ni V. Kh. Kandinsky (1880), na napansin na sa isang bilang ng mga kaso ang guni-guni ay naiiba nang malaki sa natural na proseso ng pang-unawa ng nakapalibot na mundo. Kung sa totoong guni-guni masakit ang mga phantom ay magkapareho sa mga totoong bagay: sila ay pinagkalooban ng senswal na kasiglahan, lakas ng tunog, na direktang nauugnay sa mga bagay ng sitwasyon, natural na napapansin, na parang sa pamamagitan ng mga pandama, pagkatapos ay may mga pseudo-guni-guni ng isa o higit pa sa ang mga katangiang ito ay maaaring wala. Samakatuwid, ang mga pseudo-guni-guni ay itinuturing ng pasyente na hindi totoong mga bagay at pisikal na phenomena, ngunit bilang kanilang mga imahe. Nangangahulugan ito na sa panahon ng mga pseudo-guni-guni, ang isang tao ay hindi nakakakita ng mga bagay, ngunit "mga imahe ng mga bagay", nakakakuha siya ng hindi tunog, ngunit "mga imahe ng tunog." Hindi tulad ng tunay na mga bagay, ang mga pseudo-hallucinatory visual na imahe ay walang wala sa katawan, bigat, wala sila sa mga umiiral na mga bagay, ngunit sa eter, sa isa pang haka-haka na puwang, sa isip ng pasyente. Kulang ang mga imahe ng tunog ng karaniwang mga katangian ng tunog - timbre, pitch, direksyon. Ang mga pseudohallucination ay madalas na pinaghihinalaang, ayon sa mga pasyente, hindi ng mga pandama, ngunit ng "panloob na tingin", "panloob na pandinig". Ang hindi pangkaraniwang, hindi likas na likas na katangian ng kanilang nararanasan ay pinipilit ang mga pasyente na maniwala na naiimpluwensyahan sila, na ang mga imahe ay espesyal na naipasok sa kanilang mga ulo sa tulong ng mga teknikal na aparato (laser, tape recorder, magnetic field, radar, radio receivers) o sa pamamagitan ng telepatiya, hipnosis, pangkukulam, impluwensyang extrasensory. Minsan inihambing ng mga pasyente ang pandiwang pseudo-guni-guni na may tunog na mga saloobin, nang hindi nakikilala sa pamamagitan ng timbre kung kanino kabilang ang tinig: isang bata o isang may sapat na gulang, isang lalaki o isang babae. Kung, sa totoong guni-guni, mga tunog at haka-haka na bagay, tulad ng totoong mga bagay, ay nasa labas ng pasyente (extraprojection), kung gayon sa mga pseudohallucination maaari silang magmula sa katawan ng pasyente, ang kanyang ulo (intraprojection) o makukuha mula sa mga lugar na hindi ma-access sa ating mga organ na may katuturan (projection sa labas ng mga hangganan ng sensory horizon), halimbawa mula sa Mars, mula sa ibang lungsod, mula sa silong ng isang bahay. Ang pag-uugali ng mga pasyente na may mga pseudo-guni-guni ay sapat sa kanilang ideya ng kakanyahan ng mga phenomena na kanilang sinusunod: hindi sila tumatakas, huwag pag-atake ng mga haka-haka na tagapag-uusig, sa karamihan ng bahagi ay sigurado silang hindi nakikita ng iba ang parehong mga imahe, dahil sila ay ipinapahiwatig na partikular na naihatid para sa pasyente. Maaari kang maglista ng maraming mga palatandaan na nakikilala ang mga pseudo-guni-guni mula sa totoong mga (Talahanayan 4.1), gayunpaman, dapat tandaan na ang isang pasyente ay walang lahat ng nakalistang mga palatandaan sa parehong oras, samakatuwid, ang anumang guni-guni ay dapat maiugnay pseudo-guni-guni, isa o bilang ng mga palatandaan na makabuluhang naiiba mula sa karaniwan, natural na pang-unawa ng nakapalibot na mundo.

Talahanayan 4.1. Ang pangunahing mga palatandaan ng totoong guni-guni at pseudo-guni-guni

Sa kanilang pangunahing pagpapakita, ang mga pseudo-guni-guni ay lubos na naaayon sa konsepto ng "guni-guni": sila ay isang palatandaan ng psychosis, ang mga pasyente ay karaniwang hindi maaaring tratuhin sila nang kritikal, dahil nakikita nila ang mga ito bilang isang ganap na layunin na kababalaghan, sa kabila ng kanilang pagkakaiba mula sa karaniwan, tunay mga bagay Kaugnay sa nabanggit, nabanggit namin na ang ilang mga psychiatrist, na isinasaalang-alang ang term na "pseudo-guni-guni" na hindi ganap na matagumpay, gamitin sa halip ang mas maingat na pangalan na "hallucinoids" [Osipov VP, 1923; Popov A. E., 1941].

Ang totoong mga guni-guni ay hindi isang partikular na kababalaghan na nosologically; maaari silang ma-obserbahan sa isang malawak na hanay ng mga exogenous, somatogenic at organic psychoses.

Sa prinsipyo, posible rin ang kanilang hitsura na may matinding pag-atake ng schizophrenia (lalo na na may karagdagang pagkakalantad sa mga kadahilanan ng pagkalasing o somatic na karamdaman). Gayunpaman, ang mga ito ay mas malinaw na ipinakita sa nakagaganyak na pagkalito.

Ang mga pseudo-guni-guni ay naiiba mula sa mga totoong may higit na pagtukoy. Bagaman hindi sila itinuturing na isang pathognomonic sintomas, mas karaniwan sila sa klinikal na kasanayan kaysa sa anumang iba pang sakit sa paranoid schizophrenia (tingnan ang seksyon 19.1.1). Ang Pseudohallucination ay isang mahalagang bahagi ng Kandinsky-Clerambo syndrome na katangian ng mental automatism ng schizophrenia (tingnan ang seksyon 5.3). Magbigay tayo ng isang halimbawa.

Ang isang 44-taong-gulang na pasyente, isang inhinyero, ay na-obserbahan ng mga psychiatrist sa huling 8 taon na may kaugnayan sa mga reklamo ng nagbabantang mga tinig at ang impression ng pisikal na remote na impluwensya. Ang sakit ay nagsimula sa pakiramdam na ang pagganap ng pasyente sa kanyang sariling apartment ay nabawasan. Matapos suriin ang iba't ibang mga silid, natuklasan ko na ang aking kagalingan sa kusina ay lumala, at isang matagal na pananatili kung saan nagbigay ng pakiramdam na "ang sinag ay tumagos sa utak." Sinubukan kong alamin kung sino ang nakatira sa mga kalapit na apartment. Hindi nagtagal, kasabay ng pagkilos ng sinag, sinimulan kong marinig ang mga tawag sa pangalan sa aking ulo, na kung minsan ay sinamahan ng mga panlalait at maikling pagbabanta ("pumatay …", "kukunin ka namin …", " Nahuli …"). Hindi ko maintindihan kung sino ang sumusunod sa kanya, dahil mababa ang mga tinig, na may isang likas na "metal" na timbre. Tumanggi ang pulis na tulungan siya. "Naiintindihan" ko na ang pag-uusig ay inayos ng isang pangkat ng mga opisyal ng pulisya na nakaimbento ng isang uri ng espesyal na aparato. Sa kabila ng pagtutol ng kanyang mga kamag-anak, binago niya ang kanyang apartment sa isang matatagpuan sa ibang distrito ng Moscow. Sa una ay pakiramdam ko hindi mapalagay doon, ngunit ang "mga tinig" ay hindi lumitaw, at makalipas ang halos 2 linggo ay lumitaw ulit sila. Sinubukan niyang iwanan sila sa kagubatan, kung saan pakiramdam niya ay mas kalmado siya. Sa bahay, gumawa ako ng wire mesh upang maprotektahan ang aking ulo mula sa pagkakalantad, ngunit nabigo ako nang malaman na hindi ito makakatulong.

Ang pagkilala sa mga guni-guni ay karaniwang hindi mahirap dahil sa isang kalagayang psychotic hindi maitago ng mga pasyente mula sa doktor ang mga makabuluhang karanasan para sa kanila … Matapos ang paggamot, pati na rin sa mga pasyente sa isang subacute na estado, isang kritikal na pag-uugali sa guni-guni ay unti-unting nabuo. Alam ang kakaibang kanilang mga karanasan, maaaring itago ng mga pasyente ang katotohanang ang mga guni-guni ay patuloy na nakakaabala sa kanila. Sa kasong ito, ang mga tampok sa pag-uugali ay ipapahiwatig sa doktor para sa pagkakaroon ng mga guni-guni. Kaya, ang isang tao na may mga guni-guni ng pandinig ay madalas na ginulo mula sa pag-uusap, naging tahimik, napupunta sa kanyang sarili; minsan, naglalakad sa paligid ng departamento, tinatakpan niya ang kanyang mga tainga gamit ang kanyang mga kamay upang ang tunog sa kagawaran ay hindi malunod ang panloob na mga tinig.

Dapat tandaan na sa tulong ng sikolohikal na mungkahi posible na mahimok ang mga guni-guni sa isang malusog na tao (halimbawa, sa panahon ng hipnosis), samakatuwid, sa mahirap na mga dalubhasang kaso, kinakailangang maging maingat lalo na sa pagbuo ng isang pag-uusap sa ang pasyente, nang hindi siya pinupukaw sa labis na hinala. Kung ang isang pasyente na hindi nagbibigay ng impresyon na may sakit sa pag-iisip ay binabanggit na nakakaranas siya ng mga guni-guni, kailangan mong tanungin siya nang nakapag-iisa, nang hindi humahantong sa mga katanungan, upang sabihin nang detalyado tungkol sa karanasan. Bilang isang patakaran, ang isang pasyente na nagpapeke ng mga guni-guni ay hindi maaaring ilarawan ang mga ito nang detalyado, dahil wala siyang karanasan sa pandama. Gayunpaman, ang isang doktor na may kumpiyansa na ang pasyente ay may mga guni-guni (halimbawa, sa susunod na paglala ng talamak na psychosis) ay maaaring mapagtagumpayan ang ayaw ng kausap na makipag-usap tungkol sa kanyang naranasan sa mga kategorya na tanong: "Ano ang sasabihin sa iyo ng mga tinig?", "Ano ang sinabi sa iyo ng mga tinig kagabi?", "Ano ang pinagsasabi mo? Kita n'yo?" Ang mga indibidwal na sintomas ay batay din sa pamamaraan ng mungkahi, na ginagawang posible upang makilala ang napapanahong kahandaang ng pasyente para sa paglitaw ng mga guni-guni (halimbawa, sa simula ng alkohol na pagkalibang). Kung, sa panahon ng pakikipanayam, pinaghihinalaan ng doktor ang pagsisimula ng matinding psychosis, at walang mga guni-guni, kung gayon ang kanilang pangyayari ay maaaring mapukaw kung gaanong pinindot mo ang mga eyeballs sa mga saradong eyelid at hilingin na sabihin kung ano ang nakikita ng pasyente (sintomas ni Lipmann). Ang iba pang mga posibleng diskarte ay ang anyayahan ang pasyente na makipag-usap sa CR sa telepono, na naka-disconnect mula sa network, habang ang pasyente ay nakikipag-usap sa isang haka-haka na kausap (sintomas ng Aschaffenburg), maaari mong hilingin sa pasyente na "basahin" kung ano ang "nakasulat" sa isang blangko na papel (sintomas ng Reichardt).

Ang isang kinakailangang kondisyon para sa mapagkakatiwalaang pagkilala ng mga guni-guni ay ang pagtitiwala ng pasyente sa kausap. Minsan nagbabahagi siya sa kanyang pamilya o, sa kabaligtaran, mga random na karanasan ng mga tao na hindi niya sinabi sa doktor. Ang pasyente ay maaaring magtago ng mga erotikong karanasan, mapang-uyam na insulto, malupit na imahe sa isang pag-uusap sa isang pangkat ng mga doktor, ngunit kusang ipagkakatiwala ang mga ito sa kanyang dumadating na manggagamot.

Mga Karamdaman sa Psychosensory (Mga Karamdaman sa Sensory Synthesis)

Kasama ng mga panlilinlang ng pang-unawa, may mga karamdaman kung saan ang pagkilala sa mga bagay ay hindi nabalisa, ngunit ang kanilang mga indibidwal na katangian ay masakit na binago - laki, hugis, kulay, posisyon sa kalawakan, anggulo ng pagkahilig sa abot-tanaw, kabigatan. Ang mga nasabing phenomena ay tinatawag na psychosensory disorders, o sensory synthesis na karamdaman, mga halimbawa nito ay maaaring mga pagbabago sa kulay ng lahat ng mga nakapaligid na bagay (pulang kulay - erythropsia, dilaw na kulay - xanthopsia), ang laki (pagtaas - macropsia, pagbaba - micropsia), hugis at ibabaw (metamorphopsia), pagdodoble, isang pakiramdam ng kanilang kawalang-tatag, pagbagsak;

pag-ikot ng kapaligiran ng 90 ° o 180 °; pakiramdam na ang kisame ay bumababa at nagbabanta na durugin ang pasyente dito.

Ang isa sa mga pagkakaiba-iba ng mga karamdaman sa psychosensory ay isang karamdaman sa scheme ng katawan, na nagpapakita ng labis na pagkakaiba-iba sa iba't ibang mga pasyente (ang pakiramdam na ang mga kamay ay "namamaga at hindi umaangkop sa ilalim ng unan"; ang ulo ay naging napakabigat na "ay malapit nang mahulog sa balikat "; ang mga bisig ay pinahaba at" nababa sa sahig "; ang katawan" ay naging mas magaan kaysa sa hangin "o" basag sa kalahati "). Sa lahat ng ningning ng damdaming naranasan, agad na napansin ng mga pasyente, kapag kinokontrol ang kanilang paningin, na niloko sila ng panloob na mga sensasyon: sa salamin ay wala silang makitang alinmang "doble na ulo" o isang "ilong na dumulas mula sa mukha."

Mas madalas, ang mga pagpapakita ng naturang mga karamdaman sa psychosensory ay nangyayari bigla at hindi umiiral nang matagal sa anyo ng magkakahiwalay na pag-atake ng paroxysmal. Tulad ng iba pang mga paroxysms, maaari silang lumitaw sa maraming mga sakit sa organiko na utak sa anyo ng mga independiyenteng psychosensory seizure o bilang bahagi ng aura bago ang isang malaking nakakaganyak na seizure (tingnan ang seksyon 11.1). Itinuro ni M. O Gurevich (1936) ang mga kakaibang karamdaman ng kamalayan na kasama ng mga karamdaman sa psychosensory, kapag ang kapaligiran ay napag-isipan nang hindi kumpleto, fragmentarily. Pinayagan siya nitong italaga ang naturang mga seizure bilang mga espesyal na estado ng kamalayan.

Ang mga karamdaman sa psychosensory ay nagsasama rin ng isang paglabag sa pang-unawa ng oras, na sinamahan ng pakiramdam na ang oras ay kumakalat sa isang walang katapusang mahabang panahon o tumigil na sa kabuuan. Ang mga nasabing karamdaman ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na nalulumbay at pinagsama sa isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa. Sa ilang mga pagkakaiba-iba ng mga espesyal na estado ng kamalayan, sa kabaligtaran, mayroong isang impression ng isang pagtalon, pagkutitap, hindi kapani-paniwalang bilis ng mga kaganapan na nagaganap.

Derealization at depersonalization

Ang mga phenomena ng derealization at depersonalization ay napakalapit sa psychosensory disorders at kung minsan ay pinagsama sa kanila.

Ang Derealization ay ang pakiramdam ng pagbabago sa nakapaligid na mundo, na nagbibigay ng impression ng "hindi totoo", "alien", "artipisyal", "nababagay".

Ang Depersonalization ay isang masakit na karanasan ng sariling pagbabago ng pasyente, pagkawala ng kanyang sariling pagkakakilanlan, pagkawala ng kanyang sariling sarili

Hindi tulad ng mga karamdaman sa psychosensory, ang kapansanan sa pang-unawa ay hindi nakakaapekto sa mga pisikal na katangian ng mga nakapaligid na bagay, ngunit tungkol sa kanilang panloob na kakanyahan. Ang mga pasyente na may derealization ay binibigyang diin na, tulad ng interlocutor, nakikita nila ang mga bagay na may parehong kulay at laki, ngunit nakikita ang kapaligiran bilang isang bagay na hindi natural: "ang mga tao ay tulad ng mga robot", "ang mga bahay at puno ay tulad ng tanawin ng teatro", "ang kapaligiran ay hindi agad na maabot ang kamalayan, na parang sa pamamagitan ng isang basong pader. " Ang mga pasyente na may depersonalization ay naglalarawan sa kanilang sarili bilang "nawala ang kanilang sariling mukha", "nawala ang kabuuan ng kanilang damdamin," "hangal," sa kabila ng katotohanang perpektong nakayanan nila ang mga kumplikadong lohikal na problema.

Ang derealization at depersonalization ay bihirang maganap bilang magkakahiwalay na sintomas - karaniwang kasama sila sa isang sindrom. Ang halaga ng diagnostic ng mga phenomena na ito ay higit sa lahat nakasalalay sa kumbinasyon ng kung anong mga sintomas ang naobserbahan nila.

Kaya, sa sindrom ng matinding sensory delirium, ang derealization at depersonalization ay kumikilos bilang isang pansamantalang produktibong sintomas, na sumasalamin ng labis na binibigkas na damdamin ng takot at pagkabalisa na likas sa estado na ito. Ang mga pasyente ay nakikita ang mga dahilan para sa pagbabago sa kapaligiran sa katunayan na, "marahil ay nagsimula ang isang digmaan"; namangha sila na "lahat ng mga tao ay naging seryoso, panahunan"; sigurado na "may nangyari, ngunit walang nais" na "sabihin sa kanila ang tungkol dito." Ang kanilang sariling pagbabago ay nakita ng mga ito bilang isang sakuna ("baka nawalan ako ng isip?!"). Magbigay tayo ng isang halimbawa.

Ang isang 27-taong-gulang na pasyente, isang mag-aaral, matapos matagumpay na ipinagtanggol ang kanyang diploma, nakadama ng panahunan, hindi nakakolekta, natulog ng masama. Kaagad akong sumang-ayon sa payo ng aking mga magulang na gumastos ng ilang araw sa baybayin ng Itim na Dagat. Kasama ang 2 kapwa mag-aaral na nagpunta sa eroplano patungong Adler, kung saan sila tumira sa isang tent sa mismong baybayin. Gayunpaman, sa susunod na 3 araw, ang binata ay halos hindi makatulog, nabalisa, nakipag-away sa mga kaibigan at nagpasyang bumalik nang mag-isa sa Moscow. Nasa eroplano na, napansin niya na ang mga pasahero ay ibang-iba sa mga sumakay sa kanya mula sa Moscow: hindi niya naintindihan ang nangyari. Papunta mula sa paliparan, napansin ko ang mga radikal na pagbabago na naganap sa huling 3 araw: saanman may pagkasira at pagkasira. Natatakot ako, nais kong umuwi nang mas mabilis, ngunit sa metro ay hindi ko makilala ang pamilyar na mga istasyon, nalito ako sa mga pagtatalaga, natatakot akong tanungin ang mga pasahero para sa mga direksyon, dahil tila may kahina-hinala rin sila. Napilitan akong tawagan ang aking mga magulang at hiniling ko sa kanila na tulungan siyang makauwi. Sa pagkusa ng kanyang mga magulang, siya ay lumingon sa isang psychiatric hospital, kung saan nakatanggap siya ng paggamot para sa isang matinding atake ng schizophrenia sa loob ng isang buwan. Laban sa background ng paggagamot na isinasagawa, ang pakiramdam ng takot ay mabilis na nabawasan, ang pakiramdam ng pag-aayos at hindi natural ng lahat ng nangyayari ay nawala.

Ang mga karamdaman sa psychosensory, derealization at depersonalization ay maaaring isang pagpapakita ng epileptiform paroxysms. Ang mga halimbawa ng mga naturang sintomas ay ang mga seizure na may pakiramdam na nakikita (deja vu) o hindi pa nakikita (jamais vu) (Inilarawan din ang mga katulad na sintomas, deja entendu (narinig na), dqa eprouve (naranasan na), deja fait (tapos na), atbp.). Sa panahon ng isang pag-atake, ang isang tao sa bahay ay maaaring biglang pakiramdam na siya ay nasa isang ganap na hindi pamilyar na kapaligiran. Ang damdaming ito ay sinamahan ng binibigkas na takot, pagkalito, kung minsan ay pagkabalisa sa psychomotor, ngunit pagkatapos ng ilang minuto ay nawala rin ito bigla, naiwan lamang ang mga masakit na alaala ng karanasan.

Sa wakas, ang depersonalization ay madalas na isang pagpapakita ng mga negatibong sintomas na likas sa schizophrenia. Sa pamamagitan ng isang banayad, mababang progresibong kurso ng sakit, hindi maibabalik ang mga pagbabago sa personalidad una sa lahat ay napapansin ng pasyente mismo at naging sanhi ng isang masakit na pakiramdam ng kanyang sariling pagbabago, pagiging mababa, pagkawala ng kabuuan ng damdamin. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang mga pagbabagong ito, na ipinahayag ng pagtaas ng passivity at kawalang-malasakit, ay napansin ng mga nasa paligid nila.

Hallucinosis syndrome

Sa unang 4 na seksyon ng kabanatang ito, ang mga indibidwal na sintomas ng mga karamdaman sa pang-unawa ay isinasaalang-alang, gayunpaman, tulad ng nakita na natin, ang pagsusuri ng syndromic ay mas mahalaga para sa tumpak na pagsusuri at pagbuo ng tamang mga taktika sa pamamahala ng pasyente.

Ang Hallucinosis ay isang medyo bihirang sindrom, na ipinahayag sa katotohanan na maraming mga guni-guni (bilang isang patakaran, simple, ibig sabihin sa loob ng isang analyzer) ay bumubuo ng pangunahing at praktikal na tanging pagpapakita ng psychosis. Sa parehong oras, walang iba pang mga karaniwang psychotic phenomena, delusyon at abala ng kamalayan

Dahil sa hallucinosis, ang mga panlinlang na pananaw ay nakakaapekto lamang sa isa sa mga analyzer, ang mga ganitong uri ng visual, auditory (verbal), tactile, olfactory ay nakikilala. Bilang karagdagan, nakasalalay sa kurso, ang hallucinosis ay maaaring makilala bilang talamak (na tumatagal ng ilang linggo) o talamak (tumatagal ng maraming taon, minsan lahat ng buhay).

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng hallucinosis ay exogenous harm (pagkalasing, impeksyon, pinsala) o somatic disease (atherosclerosis ng mga cerebral vessel). Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kundisyong ito ay sinamahan ng totoong mga guni-guni. Ang ilang mga pagkalasing ay nakikilala sa pamamagitan ng mga espesyal na uri ng hallucinosis. Kaya, ang alkohol na hallucinosis ay mas madalas na ipinahayag ng mga pandiwang guni-guni, habang ang mga tinig, bilang panuntunan, ay hindi direktang hinarap ang pasyente, ngunit talakayin siya sa kanilang mga sarili (antagonistic guni-guni), nagsasalita tungkol sa kanya sa ika-3 tao ("siya ay isang taong walang kabuluhan, "" Ganap na nawala ang kahihiyan "," Ininom ko lahat ng utak ko "). Sa kaso ng pagkalason sa tetraethyl lead (isang bahagi ng leaded gasolina), kung minsan ay may pakiramdam ng pagkakaroon ng buhok sa bibig, at ang pasyente ay hindi nagtagumpay na malinis ang kanyang bibig sa lahat ng oras. Sa kaso ng pagkalasing ng cocaine (pati na rin sa kaso ng pagkalason sa iba pang mga psychostimulant, halimbawa, phenamine), isang tactile hallucinosis na may sensasyon ng mga insekto at bulate na gumagapang sa ilalim ng balat (sintomas ni Maniac) ay inilarawan bilang labis na hindi kasiya-siya para sa may-ari nito. Sa kasong ito, madalas na gasgas ng pasyente ang balat at sinubukang kunin ang mga haka-haka na nilalang.

Sa schizophrenia, ang sindrom ng hallucinosis ay napakabihirang at ipinakita nang eksklusibo sa anyo ng pseudo-hallucinosis (ang pangingibabaw ng pseudo-guni-guni sa larawan ng psychosis).