Sakit Sa Isip At Trauma: Kung Paano Ito Haharapin Sa Psychotherapy

2024 May -akda: Harry Day | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 15:55

Sakit sa isipan ay isang reaksyon sa pagkawala ng anumang halaga at paglabag sa mga hangganan sa larangan ng organismo / kapaligiran

Gayundin, sa aking palagay, sakit kumikilos bilang isang kumplikadong nakakaapekto na hindi pangkaraniwang bagay, na may batayan sa anyo ng mga pinigil na karanasan, ang modality na kung saan ay pangalawa sa sakit, sa kaibahan sa kanilang lakas. Sa madaling salita, ang sakit sa pag-iisip ay maaaring maging resulta hindi lamang sa mga tumigil sa karanasan ng kalungkutan, kawalan ng pag-asa, galit, galit, galit, ngunit hadlangan din ang pag-ibig, lambing, kagalakan, atbp. Pinasimple ang kahulugan sa ilalim ng pagsasaalang-alang pa, tandaan ko na ang sakit sa isip ay ang emosyonal na epekto ng pagtigil o pagpapapangit ng proseso ng karanasan. Sa natural, sa kabilang banda, ang sakit ay hindi maiiwasang kasama ng paglaya sa therapy ng proseso ng karanasan mula sa lakas ng talamak na paraan ng pag-oorganisa ng pakikipag-ugnay na nakaharang dito, lalo na mula sa mga sintomas.

Sa pinaka-pangkalahatang anyo nito, itatakda ko sa talinghaga ang sakit sa kaisipan bilang isang pintuan sa pagbuo ng trauma sa kaisipan o post-traumatic stress disorder (sa pinaka-pangkalahatang kahulugan, sa pagbuo ng anumang sikolohikal na karamdaman o disfungsi). Iyon ang dahilan kung bakit, sa proseso ng therapy, ang mga kliyente ay madalas na nagiging mas mahirap ang emosyonal sa sandaling ito, tila, ang pangunahing gawain - ang pagpapanumbalik ng karanasan sa mga karapatan - ay nakumpleto. Hanggang sa sandaling ito, ang mga sintomas ng kliyente ay pinoprotektahan ang kliyente mula sa hindi maagap na sakit sa pag-iisip [1]; pagkatapos ng pagbagsak ng kanilang lakas, natagpuan ng tao ang kanyang sarili na nag-iisa na may karagatan ng sakit. Ang natural na pagnanais ng isang tao sa kasong ito ay ang pagnanais na ibalik ang katayuan na quo, na madalas na pumupukaw ng isang negatibong therapeutic na reaksyon.

Si K., isang batang babae na 28 taong gulang, ay humingi ng tulong sa therapeutic sa agarang rekomendasyon ng kanyang kaibigan. Nagreklamo siya na siya ay nalilito sa kanyang buhay, hindi niya mahanap ang sarili. Sa pamamagitan ng oras ng pakikipag-ugnay, binago ko muli ang aking trabaho, na sa muling bilis ay tumigil na magdala ng kasiyahan. Si K. ay hindi nagkaroon ng malapit na mga kaibigan, kung saan, gayunpaman, ay hindi siya tiningnan bilang isang problema ng pag-aalala. Simula sa therapy, ipinagpalagay ni K. na ang therapeutic na proseso ay makakatulong sa kanya upang harapin ang mga paghihirap sa pakikipag-ugnay sa mga kasamahan, upang matukoy ang kanyang propesyon. Sa panlabas, si K. ay mukhang malayo, medyo takot, na parang may inaasahan mula sa akin. Sa mga oras na siya ay napaka-madaldal at nagsabi ng maraming mga detalye mula sa kanyang buhay.

Sa pakikipag-ugnay sa kanya, madalas kong madama na hindi kinakailangan, bagaman napuno ako ng pakikiramay, isang pagnanais na mag-alaga at ilang hindi malinaw na masakit na sensasyon sa aking dibdib. Ang anumang pagtatangka na iguhit ang pansin ni K. sa aming relasyon ay naging hindi matagumpay, napukaw ng tunay na sorpresa at kung minsan ay nanggagalit sa kanya. Sa mga oras na nadarama ko ang lumalagong kawalan ng pag-asa at isang kapalit na pagnanasang tanggihan. Minsan, sa kurso ng kwento ni K., naramdaman ko ang isang matinding sakit-tugon sa kanyang kuwento, na sinabi ko sa kanya, pati na rin ang kahanda kong nandoon. Ang mukha ni K ay nagbago at lumuluha, sinasabing walang nagmamalasakit sa kanya, sanay siya sa pagtanggi na harapin niya sa buong buhay niya, at hindi ako maaaring maging isang eksepsyon sa kahila-hilakbot na pamamahala na ito. Hiniling ko sa kanya na huwag mag-iwan ng kontik sa akin nang matagal, upang tumingin sa akin, gaano man kasakit ito, at subukang sabihin sa akin ang tungkol sa kung ano ang mangyayari sa kanya. Sa paglipas ng maraming sesyon, sinabi sa akin ni K. ang tungkol sa lahat ng sakit na kinakaharap niya sa buhay, tungkol sa pagtanggi at karahasan kung saan siya ginamit, tungkol sa paglabag sa kanyang personal na hangganan ng ibang mga tao, na napansin lamang niya pagkatapos sandali, kapag ang paglabag ay nabuo sa karahasan. Paminsan-minsan ay huminto si K., na para bang sinusuri kung kasama ko pa rin siya. Matapos ang mahirap ngunit huli na nakakapagpahinga na panahon ng therapy, K.mayroong isang pagkakataon na maranasan ang bagong umuusbong na damdamin ng galit, galit, kasiyahan, kagalakan. Sa kauna-unahang pagkakataon, kinuha niya ang panganib na makilala ang isang binata na kanino kasalukuyang nagkakaroon ng isang relasyon. Nagsimula siyang mag-eksperimento sa mga paraan upang maipagtanggol ang kanyang mga hangganan, ang kanyang pagkasensitibo ay tumaas nang malaki. Ang kawalang-katiyakan sa propesyonal, na kung saan ay isang bunga ng paghihirap para kay K. na makipag-ugnay sa ibang mga tao, nalutas ang sarili nito.

Isa pang maikling vignette na nagpapakita kung gaano kalapit ang sakit minsan sa isang posibleng proseso ng karanasan nang hindi naabot ito.

Ang inilarawan na kaganapan ay walang kinalaman sa psychotherapy, hindi bababa sa mahigpit na kahulugan ng salita. Ipinapakita nito ang "kasamang epekto", kung ang isang tao ay nagawang "ibuhos ang kanyang kaluluwa" sa isa pa, isang kumpletong estranghero. Ang sitwasyon ay naganap sa tren ng Moscow-Makhachkala, kung saan kami ng aking kasamahan ay naglalakbay sa isang kumperensya sa psychotherapy sa Astrakhan. Ang aming kapwa manlalakbay ay si L., isang katutubong residente ng Dagestan, isang propesyon ng doktor. Pinag-uusapan ang tungkol sa kaugaliang Caucasian, naisip niya ang kanyang sarili na maging isang malakas, matapang na tao, hindi mapahamak sa mga paghihirap, kahirapan at krisis sa buhay. Ayon sa kanya, ang mga totoong lalaki ay hindi umiiyak. Pakikipag-ugnay sa pakikipag-ugnay, ang mga salitang ito ay hindi walang laman na salita, tinukoy talaga nila ang buhay ni L. Gayunpaman, gayunpaman, sinubukan ko ang isang komprontasyon, na tinatanong kung ano ang pakiramdam niya tungkol sa mga pangyayaring nagdudulot pa rin ng sakit. Sumagot dito si L. na ang isang tunay na lalaki ay maiiyak lamang sa libing ng kanyang ama o ina. Pagkatapos nito, napuno ng luha ang kanyang mga mata at naluha siya. Sa susunod na oras at kalahati, pinag-usapan ni L. ang tungkol sa kanyang sakit na nauugnay sa pagkamatay ng kanyang ama, ang pinakamamahal at minamahal na tao sa kanyang buhay. Ngunit tungkol din sa kung paano siya natatakot sa kanya bilang isang bata, nagtatago sa ilalim ng kama at pinipigilan ang kanyang damdamin. Sa sandaling iyon si L. ay tila sa akin ganap na naiiba, mas sensitibo, mahina at mainit.

Minsan sumasabay ang sakit sa isang tao sa buong buhay niya, na nasa labas ng zone ng kanyang kamalayan. Kadalasan ginusto ng mga tao na maranasan ang mga paghihirap sa buhay o magdusa mula sa mga sakit na psychosomatiko na maaaring magreklamo, kaysa harapin ang hindi maiwasang makaranas ng sakit. Sa kasong ito, kinakailangan upang bawasan ang pagkasensitibo sa hangganan ng pakikipag-ugnay nito sa daluyan hanggang sa kumpletong pagkawala nito. Bukod dito, ang lakas at lalim ng sakit sa isip ay direktang proporsyonal sa kalubhaan ng ugali na ito. Sa parehong oras, ang malikhaing pagbagay sa pakikipag-ugnay sa kapaligiran ay napalitan ng mga dalisay na pattern ng samahan nito, ang paggana ng kaisipan ay naayos sa antas ng kamalayan nito.

Si M., isang 35 taong gulang na babae, isang miyembro ng isang pangkat ng therapy. Kaakit-akit, mahusay na edukasyon, nakikipag-usap, malikhain. Sa mga pakikipag-ugnay sa mga kasapi ng pangkat, higit sa lahat mga lalaki, madalas siyang kumilos na may isang makabuluhang antas ng pananalakay, na kung saan ay likas na hindi direkta - sa anyo ng kabalintunaan, panunuya, o di-tuwirang komunikasyon tungkol sa mga pagkukulang ng iba, na nagpapasama sa mga mayroon nang konteksto.. Sa pagtingin sa inilarawan na mga pattern ng pakikipag-ugnay, ang kanyang relasyon sa mga miyembro ng grupo ay hindi madaling buuin - ang ipinahayag na paunang pagnanasang lumapit sa kanya ay pinalitan ng parehong matinding pagnanasang tanggihan siya at makalayo sa pakikipag-ugnay. Sa vignette na ito, ilalarawan ko lamang ang isang indibidwal na sesyon kasama si M., na sa palagay ko ay ipapakita ang lugar at papel na ginagampanan ng sakit sa pag-iisip ng traumatic genesis sa pag-aayos ng contact batay sa prinsipyo ng pag-iwas nito. Sa simula ng sesyon, sinabi ni M. na bawat taon sa bisperas ng Pasko siya ay nagiging napaka inis sa iba. Nang tanungin ko kung ano ang gusto niyang matanggap mula sa kanila at hindi natanggap, tumugon siya na nais niya na may mag-alaga sa kanya. Bagaman agad niyang inanunsyo na alam niya kung paano ayusin ang pakikipag-ugnay upang matanggap ang pangangalaga na ito. Sa parehong sandali, nagsimula siyang pag-usapan ang kanyang pagkainggit sa ibang miyembro, na maaaring makatanggap ng pangangalaga mismo sa pangkat, pati na rin ang kanyang pangangati sa isang lalaking nagmamalasakit sa huli nang may lambing. Sa ilang mga punto, si M. ay lilitaw sa akin bilang isang maliit na batang babae o tinedyer na batang babae na talagang nais ang pag-ibig, ngunit na iniiwasan ito sa bawat posibleng paraan.

Ibinahagi ko sa kanya ang aking mga pantasya, at pagkatapos ay nagkuwento sa akin si M. tungkol sa kung paano siya iniwan ng kanyang ina sa edad na 3 buwan sa kanyang lola, kinukuha siya ng 2 libong kilometro at bumibisita ng 2 beses sa isang taon. Nagpatuloy ito sa loob ng 7 taon. Dapat pansinin na sa buong session ay nagsasalita si M. sa isang ganap na pantay, kalmado at kahit medyo nakapapawi ng tono. Natagpuan ko ang aking sarili sa isang pagkawala mula sa isang napakalaking hindi pagtutugma - Ang mga salita ni M. ay nagsasalita ng matinding damdamin ng galit at sama ng loob, pati na rin ang kahihiyan at inggit, at wala kahit isang pahiwatig ng kanilang tunay na pag-iral sa pakikipag-ugnay. Ipinaalam ko kay M. tungkol dito, sa pag-aakalang ang kanyang damdamin ay mas malakas kaysa sa pinapayagan niyang maranasan ang sarili. M. Ang mga mata ni M. O isang taong nagdadalamhati sa pagkawala ng pagkabata.

Sa sandaling ito sa sesyon (na naganap noong bisperas ng Bagong Taon), ang talinghagang "tungkol sa wala sa panahon na pagkawala ng pananampalataya sa pagkakaroon ni Santa Claus" ay lilitaw sa aming pakikipag-ugnay. Ang mga mata ni M. ay puno ng luha, mayroon din akong luha na may kasamang halo ng sakit at lambing para kay M. Bilang tugon sa aking katanungan, ano ang gusto ni M. sa aming pakikipag-ugnay, pinababa niya ang kanyang mga mata, sinabi na nararamdaman niyang matindi nakakahiya at ipinapakita ang pagnanais na itigil ang sesyon dahil sa hindi maagaw na damdamin. Pinamamahalaan ko pa rin ang M. upang makipag-ugnay sa ilang oras. Siya ay umiiyak at, marahil, sa kauna-unahang pagkakataon sa isang mahabang panahon na nakikilala siya, malinaw na malinaw na pakiramdam ko na siya ay umiiyak para sa akin nang personal. Ilang segundo lamang ito, at pagkatapos ay humiling siya na yakapin siya. Malinaw na naramdaman ni M. na, tulad ng dati, kailangan niya ng proteksyon at pangangalaga mula sa isang taong mas malakas sa kanya. Kailangan, sa kabila ng matinding sakit at kahihiyan na napipilitan siyang maranasan sa pakikipag-ugnay. Kaya, ang pagkabata ni M. at Santa Claus ay nabuhay muli. Gayunpaman, habang lampas sa mga hangganan ng session na ito ay nanatili ang kanyang sakit mula sa pakiramdam ng kawalan ng silbi, galit at galit para sa pakiramdam ng inabandunang, kahihiyan mula sa pakiramdam ng kanyang kawalang-halaga at takot sa pagtanggi. Kailangan pa ring maranasan sila, bagaman hindi na posible para sa M. na huwag silang pansinin.

Hindi matitiis na sakit sa isipan na madalas na anesthesize ng sarili hanggang sa hangganan. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga traumatics ay madalas na hindi sensitibo sa kanilang mga hangganan, hindi napapansin ang katotohanan ng kanilang paglabag sa ibang mga tao. Ang mga panlalait ng iba, labag sa batas na kahilingan, reaksyon ng pagtanggi, tuwirang pagtatangka sa pagsasamantala (propesyonal, sekswal, atbp.), Atbp. hindi napapansin ng mga ito. Ang pagpapanumbalik ng pagiging sensitibo sa pakikipag-ugnay sa mga naturang reaksyon at iba pang mga phenomena sa larangan ay puno ng pagbaha ng sakit, na "border anesthesia" ay hindi namamalayan. Kahit na ang isang pangkat ng mga tao sa kabuuan ay maaaring madaling kapitan sa pagbuo ng mekanismong ito ng "sakit - pagkawala ng pagiging sensitibo".

Halimbawa Nang matanggap ang mensaheng ito, nagulat si N., ang grupo ay kinilabutan at desperado. Sa susunod na sesyon, ang isa sa mga kalahok ay hindi lumitaw sa pangkat, gayunpaman, walang nagbigay pansin dito. Si N., nakakaranas ng kalungkutan, ay hindi rin pinag-uusapan ang tungkol sa kanyang damdamin. Ang katotohanan ng sakit ng pagkawala, hindi pinansin sa ganitong paraan, pinapayagan ang proseso ng karanasan na ma-block kahit na mas malalim. Ang proseso ng therapeutic ay umuunlad nang labis na mabagal at dahan-dahan, sa daan, lahat ng mga bagong kalahok ay umalis sa grupo hanggang sa mabawasan ito sa isang minimum. Ngunit kahit na ang posibilidad na ito ng nalalapit na kamatayan ng pangkat ay lampas sa posibilidad na maranasan ito. Pagkatapos lamang mapansin ng mga therapist ng pangkat ang tampok na ito na maaaring maging posible para sa mga kasapi ng pangkat, pagkatapos ng ilang pagtutol, na ibalik ang proseso ng karanasan sa kanilang mga damdamin na nauugnay sa mga naganap na kaganapan. Matapos ang maraming mga sesyon ng pangkat na nakatuon sa karanasan ng maranasan ang pagkawala ng mga mahal sa buhay, ang proseso ng grupo ay nagpatatag, ang pagkamakinamdam sa pangkat at mga indibidwal na hangganan ay naibalik.

Mahalagang tandaan na ang gayong sitwasyon na may pagkawala ng pagiging sensitibo sa mga hangganan ay maaaring pukawin hindi lamang sa pamamagitan ng pagharang sa karanasan ng isang pambihirang kaganapan tulad ng inilarawan. Ang pagkawala ng pagkasensitibo sa mga hangganan ay maaaring sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng pagharang sa talakayan at karanasan ng iba pang mga nauugnay na phenomena ng pangkat. Halimbawa, sa default na hugis ng kumpetisyon, maaaring magkatulad ang proseso. Sa palagay ko ang proseso ng pagharang sa isang pangkat ng pangkat ay, sa isang paraan o sa iba pa, na nauugnay sa pagtigil o pagpapapangit ng karanasan na nauugnay dito. Ang ganitong uri ng "group latent trauma" ay maaari ding maging sanhi ng pagkawala ng pagiging sensitibo sa mga hangganan. Sa kabilang banda, kahit na ang isang pambihirang kaganapan, kasama ang legalisasyon at suporta nito sa proseso ng karanasan ng mga kalahok, ay maaaring maiugnay at mabago sa isang bagong karanasan na isinama sa sarili.

Sa isa sa mga session ng group therapy, si O., isang 38-taong-gulang na babae, ay nag-ulat na siya ay namamatay sa cancer. Ang balita ay nagulat sa grupo, na nananahimik sandali. Gayunpaman, pagkatapos nito, ang isa sa mga kalahok, si P., ay nagsalita tungkol sa kanyang sariling takot na mamatay dahil sa isang malubhang karamdaman, na naranasan niya dalawang taon na ang nakalilipas. Pinag-usapan ni P. ang tungkol sa sakit at kilabot na kailangan niyang tiisin, tungkol sa takot para sa kanyang mga anak na naiwan nang walang pag-aalaga at pag-aalaga. Pagkatapos nito, tahimik na umiiyak sa lahat ng oras na ito, nasabi ni O. ang tungkol sa kanyang damdamin, na nararanasan niya sa ngayon, unang personal kay P., at pagkatapos ay sa buong pangkat. Pinayagan ang insidente ng maraming mga miyembro ng pangkat na ibahagi ang kanilang mga karanasan at damdamin sa anyo ng sakit ng pagkawala, takot sa kamatayan, pagkakasala, na ginawang makaya at posible nilang maranasan.

Sa pagbubuod ng nasa itaas, nais kong tandaan na ang sakit sa isip ay isa sa pinakamahalagang pamantayan na nagmamarka ng isang traumatiko na karanasan. Bilang karagdagan, ang kakayahang maranasan ang sakit ay isang mabisang tagahulaan ng matagumpay na trauma therapy.

[1] Ang mga psychosomatikong sintomas ay humahantong sa mga tuntunin ng pagiging epektibo ng pagharang sa sakit. Iyon ang dahilan kung bakit ang therapy ng psychosomatic at somatoform disorders ay puno ng makabuluhang pagkasira ng emosyonal sa kondisyon ng kliyente habang nasa kurso ng therapy. Ang katotohanang ito, malamang, ay nagpapaliwanag din ng tagal at kawalang-tatag ng proseso ng therapy ng mga sakit na psychosomatik.