Pinsala Sa Kaisipan At Diskusyon

2024 May -akda: Harry Day | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 15:55

Ang mga kahihinatnan ng trauma para sa isang tao ay ang mga pundasyon at mga contour ng kanyang buhay na nagbago, ang kakayahang mabuhay sa kasalukuyan ay lumalala, dahil ang patuloy na pagsisikap na gawin upang ibagay ang trauma na nangyari sa nakaraan sa kasalukuyan at hinaharap. Ang mga pangunahing puntong nagpapa-trauma sa karanasan ay nararamdaman ng tao na walang magawa at walang mga mapagkukunan upang harapin ang mga ito. Ang pagkakahiwalay ay isa sa mga magagamit na paraan upang harapin ang trauma.

Pinapayagan ka ng mga dissociative na estado na humiwalay sa matibay na balangkas na ipinataw ng katotohanan, upang magdala ng mga dramang alaala at nakakaapekto sa labas ng balangkas ng pang-araw-araw na kamalayan, upang baguhin ang pang-unawa ng Sarili at lumikha ng isang distansya sa pagitan ng iba't ibang mga aspeto ng Sarili at dagdagan ang threshold para sa ang sensasyon ng sakit. Ang paghiwalay, pagprotekta sa isang tao sa sandali ng trauma, ay nagbabanta sa kanyang kakayahang iproseso ang trauma na ito, na hahantong sa pagpapaunlad ng isang bilang ng mga kondisyong psychopathological.

Mayroong 5 uri ng pangunahing trauma

- Ang Type I, impersonal / aksidenteng / sakuna / shock trauma, ay isang pinsala na kulang sa isang tukoy na kondisyon. Kasama rin sa kategoryang ito ang biglaang pagsisimula ng mga karamdaman at sakit na medikal, pati na rin ang paggamot at rehabilitasyon na nagdudulot ng sakit na pisikal at emosyonal.

- Type II, interpersonal trauma na idinulot ng ibang mga tao upang masiyahan ang kanilang sariling mga pangangailangan sa pamamagitan ng pagsasamantala ng ibang mga tao. Ang trauma ng ganitong uri ay maaaring maging solong o limitado sa oras (sa kaso kung ang nang-aabuso ay isang hindi kilalang tao), ngunit maaari itong pahabain sa oras at ulitin kung ang salarin at ang biktima ay nakakonekta kahit papaano. Ang interpersonal na konteksto ng pangunahing trauma ay mahalaga sa mga tuntunin ng kalubhaan ng mga sintomas - ang mga sintomas ay mas malubha kung ang taong gumawa ng krimen ay malapit at makabuluhan sa biktima - isang pattern na tinatawag na trauma ng pagkakanulo.

- Type III, trauma sa pagkakakilanlan batay sa hindi nagbabago indibidwal na mga katangian (lahi / lahi, kasarian, pagkakakilanlang kasarian, oryentasyong sekswal) na sanhi ng pag-atake sa kriminal.

- Uri IV, trauma sa pamayanan batay sa pagkakakilanlan ng pangkat, relihiyon, tradisyon, kultura na sanhi ng karahasan.

- Type V, patuloy, multi-layered at pinagsama-samang trauma batay sa revictimization at retraumatization.

Mayroong iba't ibang mga uri ng pangalawang trauma. Ang pangalawang trauma ay nangyayari at nagiging sanhi ng karagdagang trauma na madalas na kasama ng type II trauma, kapag ang biktima ay humingi sa iba para sa tulong ngunit hindi ito natanggap, o kapag ang biktima ay sinisisi at napahiya sa pagiging biktima. Ang trauma ng Type II ay karaniwang ginagawa ng isang magulang kapag ang isa sa kanila ay mapang-abuso at ang isa ay hindi nito namamalayan [1].

Ang salitang dissociation ay nagmula sa salitang Latin na "dissociation", na nangangahulugang paghihiwalay, paghihiwalay.

Ang paghiwalay ay ang proseso kung saan ang ilang mga pag-andar sa kaisipan, na karaniwang isinama sa iba pang mga pagpapaandar, ay gumagalaw sa ilang mga hiwalay o awtomatiko at nasa labas ng larangan ng kamalayan ng kontrol at mga proseso ng pagpaparami ng memorya.

Ang mga katangian ng mga dissociative na estado ay:

─ mga pagbabago sa pag-iisip, kung saan nangingibabaw ang mga archaic form;

─ paglabag sa pakiramdam ng oras;

─ pakiramdam ng pagkawala ng kontrol sa pag-uugali;

─ mga pagbabago sa emosyonal na pagpapahayag;

─ mga pagbabago sa imahe ng katawan;

Pa may kapansanan sa pang-unawa;

─ mga pagbabago sa kahulugan o kahalagahan ng mga aktwal na sitwasyon o sitwasyon na naganap noong nakaraan;

─ pakiramdam ng "pagpapabata" o pag-urong sa edad;

─ mataas na pagkamaramdamin sa mga mungkahi [2].

Mayroong pitong pangunahing adaptive function ng dissociation.

1. Awtomatiko ng pag-uugali. Salamat dito, nakakakuha ang isang tao ng pagkakataong mag-focus sa mas mahahalagang aspeto ng isang sitwasyon o isang kumplikadong gawain.

2. Kahusayan at ekonomiya ng mga pagsisikap na isinagawa. Ginagawa ng pagkakahiwalay na magamit nang matipid ang mga pagsisikap, sa gayon ay nadaragdagan ang kanilang kahusayan. Pinapayagan ka ng proseso ng dissociative na bawasan sa isang katanggap-tanggap na antas ng stress na dulot ng hindi pagkakasundo o kalabisan na impormasyon, na ginagawang posible upang mapakilos ang mga pagsisikap na malutas ang isang partikular na problema.

3. Paglutas ng hindi magagawang mga salungatan. Sa isang sitwasyon ng hidwaan, kung ang isang tao ay kulang sa mga kinakailangang paraan para sa agarang paglutas nito, ang magkasalungat na saloobin, hangarin at pagtatasa ay, tulad ng ito, pinaghiwalay sa pamamagitan ng isang dissociative na proseso. Salamat sa ito, na nasa isang sitwasyon ng hidwaan, ang isang tao ay may pagkakataon na gumawa ng koordinado at may layunin na mga pagkilos.

4. Tumakas mula sa pang-aapi ng pang-araw-araw na katotohanan. Ang pagkakahiwalay ay napapailalim sa maraming mga kasanayan sa relihiyon at mga phenomena, tulad ng, halimbawa, medium, shamanistic na kasanayan, ang kababalaghan ng pagkakaroon ng espiritu, glossolalia, atbp.

5. Paghiwalay ng mga karanasan sa sakuna. Pinaghihiwalay ng proseso ng dissociative ang karanasan ng mga pang-trauma na sitwasyon na sinamahan ng matinding negatibong damdamin. Sa kasong ito, ang pang-unawa ng isang pang-trauma na sitwasyon ay nahahati sa magkakahiwalay na mga fragment.

6. Paglabas ng Cathartic ng ilang emosyon at nakakaapekto. Ang ilang mga emosyon, nakakaapekto, damdamin at salpok, ang karanasan na kung saan bawal sa isang partikular na kultura, ay maaaring ipahayag lamang sa konteksto ng mga espesyal na ritwal, seremonya at seremonya. Ang mga kalahok sa naturang mga ritwal ay naglalabas at nagpapahayag ng mga bawal na emosyon, damdamin at salpok sa konteksto ng isang dissociative state, na maihahalintulad sa isang uri ng "lalagyan" na naglalaman ng mga agresibong salpok, damdaming nauugnay sa pagkabigo o hindi natupad na mga hangarin. Ang isang tao ay nakakakuha ng pagkakataon na ipahayag ang mga damdaming ito nang direkta o sa simbolikong porma, nang walang pakiramdam na hiya o pagkakasala na may kaugnayan sa paglabag sa balangkas ng mga paghihigpit sa lipunan o ang pag-censor ng "Super-Ego".

7. Pagpapalakas ng "damdamin ng kawan". Ang pagkakahiwalay ay gumaganap ng mahalagang papel sa pagtulung-tulungan ang malalaking pangkat ng mga taong nahaharap sa isang karaniwang panganib, pati na rin sa larangan ng impluwensya ng tinaguriang "charismatic" na mga pinuno at mga pinuno ng awtoridad [2].

Ang pagpapatupad ng isang diskarte para sa pag-iwas sa isang sitwasyon kung saan ang isang mapanirang kadahilanan ay kumikilos ay isang normal na reaksyon ng pag-iisip sa isang traumatiko na karanasan. Sa kaso kung imposible ang pisikal na pag-atras, ang pag-iisip ay nagsasagawa ng isang maneuver ng paghahati sa mga fragment ng karaniwang isinama na sarili. Maaaring magpatuloy ang buhay dahil sa ang katunayan na ang mga hindi magagawang karanasan ay nahahati sa magkakahiwalay na mga segment, na pagkatapos ay ipinamamahagi sa iba't ibang bahagi ng pag-iisip at katawan. Gayunpaman, ito ay humantong sa isang paglabag sa pagsasama ng pinag-isang elemento ng kamalayan (nagbibigay-malay proseso, sensations, imahinasyon, kasanayan sa motor, damdamin).

Pinapayagan ng paghihiwalay ang isang taong nagdusa ng kakila-kilabot na sakit upang makilahok sa panlabas na buhay, ngunit nangangailangan ito ng isang malaking panloob na gastos mula sa kanya. Ang isang mahahalagang bahagi ng paghihiwalay ay pagsalakay, kapag ang isang bahagi ng pag-iisip ay agresibong inaatake ang isa pang bahagi nito.

Karamihan sa mga dalubhasa ay nakikilala sa pagitan ng menor de edad o normative at pangunahing o pathological na mga form ng dissociation. Maraming mga may-akda ang isinasaalang-alang ang mga pagkakaiba-iba sa loob ng balangkas ng konsepto ng dissociative Continuum, ayon sa kung aling mga dissociative phenomena ang matatagpuan sa pagitan ng mga poste ng isang hypothetical Continuum, na kinakatawan, sa isang banda, ng katamtamang anyo ng pagkakahiwalay, at, sa kabilang banda, sa pamamagitan ng pathological dissociation (isang matinding pagkakaiba-iba ng dissociation at ang pinaka-katangian na dissociative disorder - dissociative disorder identity).

Kaya, ang hanay ng mga anyo ng paghihiwalay ay umaabot mula sa napakasimple hanggang sa lubhang kumplikadong paghihiwalay sa loob ng pagkatao. Ang isang bata na lumaki sa isang hindi gumaganang kapaligiran ay natututong kunin na walang halaga ang karahasan at kalupitan sa paligid niya at maramdaman ang mga ito bilang isang mahalagang bahagi ng kanyang sarili. Sa parehong oras, ang mga panloob na normal na elemento ay napanatili - isang panlabas na normal na personalidad - tulungan siyang mabuhay, umangkop sa sitwasyon at makaya ito [2, 3].

Kung sa pag-iisip ng tao ay mayroong paghihiwalay sa pagitan ng tanging panlabas na normal na bahagi ng pagkatao (ang panlabas na normal na bahagi ng pagkatao (VNL) ay naghahangad na makisali sa pang-araw-araw na mga tungkulin, lumahok sa pang-araw-araw na buhay at iwasan ang mga pang-alaalang alaala) at ang nag-iisang nakakaapekto na bahagi ng pagkatao (ang paggana ng nakakaapekto na bahagi ng pagkatao (AL) ay mahigpit na natutukoy ng mga system defense ng flight, battle of hypervigilance, atbp., na naaktibo sa panahon ng traumatization), ang kanyang estado ay inuri bilang pangunahing pagkakahiwalay ng istruktura. Ang pangunahing paghihiwalay ng istruktura ay nakakatugon sa pamantayan ng diagnostic para sa "simpleng" mga form ng matinding stress disorder, post-traumatic stress disorder, at dissociative disorder.

Kadalasan, ang paghihiwalay na ito ay nangyayari na may kaugnayan sa isang solong pangyayaring traumatiko, kahit na maaari rin itong mangyari sa mga biktima ng pang-aabuso sa bata sa anyo ng hindi pangkaraniwang bagay ng "panloob na bata" o ang tinatawag na "ego state". Sa pangunahing pagkakahiwalay ng istruktura, ang VNL ay ang "pangunahing may-ari" ng pagkatao. Ang lahat ng mga elemento ng sistemang pagkatao ay nabibilang sa VNL, maliban sa segment na nagmula sa ilalim ng hurisdiksyon ng isa pang dissociative na bahagi - AL. Ang AL sphere sa panahon ng pangunahing pagkakahiwalay ng istruktura ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas maliit na dami kaysa sa mas kumplikadong mga antas ng paghihiwalay, na nakasalalay sa proporsyon ng mga traumatikong karanasan na hindi isinama sa VNL.

Ang VNL ay medyo katulad sa pagkatao bago ang pinsala, ngunit magkakaiba din mula rito. Ang antas ng VNL adaptive functioning ay magkakaiba rin. Ang kahusayan sa pag-iisip ng VNL ng isang indibidwal na nakaranas ng isang trauma ay maaaring masyadong mababa upang maiugnay ang aktibidad ng ilang mga system ng mga aksyon at kanilang mga bahagi. Kung mas mababa ang kahusayan na ito, mas malamang na ang indibidwal ay gagawing pagpapalit ng mga aksyon sa halip na paganahin ang mga ugali na nangangailangan ng isang mataas na antas ng kahusayan sa pag-iisip. Kapag nangingibabaw ang VNL, ang tao kapwa may kamalayan at walang malay na iniiwasan ang mga stimuli na nauugnay sa mga pang-ala-ala na alaala (iyon ay, nagpapakita ang VNL ng isang phobia na nauugnay sa mga pang-ala-ala na alaala at nauugnay na stimuli). Ang pag-iwas sa phobic na ito ay nagsisilbi upang mapanatili o mapagbuti ang amnesia, kawalan ng pakiramdam, at pagbara ng mga emosyonal na tugon. Tinutulungan nito ang VNL na makisali sa pang-araw-araw na buhay, itapon kung ano ang mahirap isama. Ang ilang nakaligtas sa trauma ay maaaring gumana medyo normal bilang VNL sa loob ng maraming taon, habang ang kanilang AL ay nananatiling hindi aktibo o natutulog. Nagpapakita ang mga ito ng medyo mataas na antas ng pagiging epektibo ng kaisipan, maliban na hindi nila maisama ang mga traumatic na karanasan. Ang mga nasabing VNL ay may lubos na nabuo na kakayahang pigilan ang aktibidad ng AL. Ngunit hindi lahat ng mga taong nagdusa ng mental trauma ay magagawang mapanatili ang antas ng paggana na ito. Sa mga kasong ito, ang AL ay mapagkukunan ng patuloy na pagsalakay ng traumatiko na karanasan sa VNL, at nangingibabaw din sa larangan ng kamalayan ng indibidwal, sa gayon ay nakakagambala sa paggana ng VNL bilang isang buo.

Ang AL ay nananatiling nakatakda sa nakaraang mga traumatiko na karanasan at nauugnay na pagkahilig para sa pagkilos. Samakatuwid, ang AL ay limitado sa pamamagitan ng matibay na balangkas ng traumatic na karanasan at ang pansin nito ay nakatuon sa posibleng paglitaw sa kasalukuyan ng mga salik na kadahilanan ng nakaraang traumatic na sitwasyon.

Sa nakakaakit na larangan ng AL ng isang na-trauma na tao, ang takot, galit, kahihiyan, kawalan ng pag-asa, at pagkasuklam ay madalas na mananaig, habang ang AL ay maaaring walang kamalayan na ang traumatiko na kaganapan ay nakaraan. Kaya, para sa bahaging ito ng pagkatao, ang kasalukuyan ay lilitaw bilang isang hindi isinamang nakaraan.

Ang AL ay maaaring manatili sa isang nakatago na estado o hindi aktibo sa loob ng mahabang panahon, ngunit maya-maya o maganap ang muling pagsasaaktibo nito, maaari itong mangyari sa ilalim ng dalawang mga kundisyon: kapag ang mga "nagpapalitaw" ay aktibo at kapag ang VNL ay hindi na makahawak sa AL.

Ang pangunahing elemento ng ugnayan sa pagitan ng VNL at AL ay ang pag-iwas sa kamalayan, sa una, ang kamalayan sa traumatic na karanasan. Tulad ng para sa VNL ng biktima ng trauma, ang pinaghiwalay na bahagi ng pagkatao, na gumagamit ng mga mapagkukunan at lakas, ay sinusubukan na ibalik at mapanatili ang isang normal na buhay pagkatapos ng trauma, pati na rin upang maiwasan ang AL at mga nauugnay na ala-ala na alaala. Ang bawat pagpasok ng mga elemento ng traumatiko na karanasan, na hindi inaasahan at hindi nais ng VNL, pinatindi lamang ang takot sa pinaghiwalay na bahagi ng pagkatao. Samakatuwid, ang phobia na ito sa paglipas ng panahon ay may higit na maraming impluwensya sa paggana, bilang isang resulta kung saan ang nakaraan ay naging para sa VNL, mas mababa at mas mababa "tunay", "na parang ang lahat ng ito ay hindi nangyari sa akin." Ang mga diskarte sa pag-iwas para sa PNL ay maaaring tuluyang bumuo, at maging matigas at walang malay, na higit na naglilimita sa buhay ng nakaligtas sa trauma.

Ibinahagi ng VNL ang mga pagsisikap nito sa dalawang direksyon: sinusubukan nitong malutas ang mga problema sa pang-araw-araw na buhay, at iniiwasan din ang mga stimulus na nauugnay sa trauma. Halimbawa, maaaring maiwasan ng VNL ang mga pakikipag-ugnay na nakapagpapaalala ng trauma at magtungo sa trabaho.

Minsan ang pagsalakay ng AL ay hindi halata. Sa mga kasong ito, nakakaranas ang VNL ng mga di-tukoy na sintomas na hindi maintindihan sa sarili nito, tulad ng pagkamayamutin, hyper- o hypo-arousal, depression, pagkabalisa, galit, hindi pagkakatulog, mapanirang mga salpok ng sarili at walang malay na pagsasakatuparan ng mga pangyayaring traumatiko. Sa loob ng mahabang panahon, ang sanhi ng mga sintomas na ito ay maaaring manatiling nakatago mula sa VNL. Ngunit, kung minsan ay naiintindihan niya ang koneksyon sa pagitan ng mga sintomas na ito at ng mga phenomena ng pagsalakay sa AL.

Ang dissociative na pagkatao ng samahan ay maaaring maging mas mahirap, lalo na sa kaso ng talamak na pang-aabuso sa bata o kapabayaan. Kung ang pag-iisip ng isang indibidwal ay pinangungunahan ng isang VNL at dalawa o higit pang AL, ang kanyang kondisyon ay inuri bilang pangalawang pagkakahiwalay ng istruktura. Bilang isang patakaran, ang mas matinding mga anyo ng trauma ay nauugnay sa mas maraming mga dissociative na sintomas. Ang pangalawang pagkakahiwalay ng istruktura ay nakakatugon sa pamantayan sa diagnostic para sa "kumplikadong" PTSD, traumatic borderline personality disorder, kumplikadong dissociative disorder, at hindi natukoy na dissociative disorder.

Ang mga AL sa pangalawang pagkakahiwalay ng istruktura ay naayos sa traumatiko na karanasan, mayroong isang hanay ng mga paniniwala at pagtatasa na nauugnay sa trauma, responsable din sila para sa pagsalakay ng mga pang-ala-ala na alaala, emosyonal at pandama na elemento ng traumatic na karanasan sa VNL. Maraming mga AL na nauugnay sa pang-aabuso sa bata at kapabayaan ay nagkakaroon ng mga hindi secure na mga pattern ng pagkakabit na makagambala o kahalili sa mga pattern ng pagkakabit ng ANL, na lumilikha ng mga magkasalungat na anyo ng relasyon na inilarawan bilang hindi organisado / disorientadong pagkakabit.

Ang mga matatanda ay maaaring bumuo ng mga kumplikadong anyo ng traumatic struktural dissociation sa panahon ng matagal at paulit-ulit na pangyayaring traumatiko, tulad ng giyera, pag-uusig na pampulitika, pagkabilanggo sa isang kampo konsentrasyon, matagal na pagkabihag, pagpatay ng lahi. Nabanggit na ang pangalawang pagkakahiwalay ng istruktura pagkatapos ng trauma sa karampatang gulang ay madalas na nangyayari sa mga taong na-trauma na sa pagkabata. Ipinapakita ng pananaliksik na ang trauma sa pagkabata ay isang pangunahing kadahilanan sa peligro para sa kumplikadong PTSD sa mga may sapat na gulang.

Pangalawang paghiwalay ng istruktura ng isang pagkatao ay maaaring magkaroon ng isang iba't ibang mga antas ng pagiging kumplikado. Ang pinakasimpleng form ay may kasamang dalawang AL - karaniwang nararanasan at inoobserbahan ang AL - at VNL, ang aktibidad na sumasaklaw sa karamihan sa paggana ng indibidwal. Sa ibang mga kaso, ang paghati ng pagkatao ay maaaring maging higit na praksyonal at isama ang ilan o maraming mga AL, na ipinakita sa iba't ibang mga order at form at naiiba sa mga manifestations ng isang pakiramdam ng awtonomiya, ang pagkakaroon at pagiging tiyak ng mga personal na katangian, tulad ng pangalan, edad, kasarian

Ang AL, na unang lumitaw noong pagkabata, sa paglipas ng panahon ay maaaring maging kumplikado at nagsasarili kumpara sa nag-iisang AL, na lumilitaw sa mga nasa hustong gulang na indibidwal sa panahon ng pangunahing pagkakahiwalay ng istruktura ng pagkatao.

Ang AL sa pangalawang paghihiwalay ay maaaring maging malaya na maaari nilang ganap na makabisado ang kamalayan at pag-uugali ng isang tao. Gayunpaman, ang mga aksyon ng mga AL na ito ay madalas na hindi nakakatugon sa mga kinakailangan ng pagbagay sa mga katotohanan ng kasalukuyan. Ang kanilang mga pangunahing kaugaliang, bilang isang patakaran, ay naiugnay na hindi sa mga sistema ng pang-araw-araw na buhay, ngunit sa mga tiyak na subsystem ng proteksyon laban sa mga banta sa pisikal na kagalingan (lalo na mula sa isang tao) - paglipad, pakikibaka, pagsumite, pati na rin may kahihiyan, kawalan ng pag-asa, galit, takot, pagkabata napakalaki AL. mga pangangailangan para sa pansin at pangangalaga. Kadalasan ay gumagamit sila ng mga primitive defensive tendencies. Kapag bumuo ng maraming mga AL, iba't ibang mga aspeto ng karanasan sa traumatiko na naaayon sa isa o higit pang mga pangyayaring traumatiko ay nakatuon sa iba't ibang mga AL.

Sa panahon ng pangalawang pagkakahiwalay ng istruktura, mayroong iba't ibang mga kumbinasyon ng AL, na ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng sarili nitong antas ng pag-unlad at awtonomiya. Bilang karagdagan, ang mga biktima ng NLD ng talamak na traumatization sa pagkabata ay mas malamang na magkaroon ng maladaptive na mga diskarte sa pagharap kaysa sa mga nakaranas ng isang pang-trauma na sitwasyon sa karampatang gulang at gumana sa isang medyo mataas na antas bago ang pinsala.

Ang talamak na trauma sa pagkabata ay nakakaapekto sa paggana ng VNL, dahil ang mga kahihinatnan ng maagang trauma ay nakakaapekto sa lahat ng mga system ng mga aksyon na responsable para sa pang-araw-araw na gawain. Kung ang mga AL ay nagkakaroon at nagkakaroon ng higit na awtonomiya, pagkatapos ay naging mas mahirap para sa isang solong VNL na makayanan ang kanilang mga interbensyon at makontrol ang mga ugnayan sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng personalidad.

Kung sa panahon ng pangunahing pagkakahiwalay ng pagkatao, ang traumatiko na karanasan ay ganap na kabilang sa isang solong AL, na kung saan ay ganap na nahuhulog sa mga karanasang ito, pagkatapos sa pangalawang pagkakahiwalay ng istruktura, ang aktibidad ng iba't ibang mga AL na namamagitan sa iba't ibang mga proteksiyon na subsystem, bilang isang patakaran, ay nakadirekta sa mahigpit na tinukoy na stimuli o aspeto ng traumatic na karanasan. Ang ilang AL ay maaaring maayos sa mga ala-ala na pang-alaala, habang ang iba pa - sa mga panlaban sa saykiko na pumipigil sa kamalayan sa traumatiko na karanasan.

Sa ilang mga kaso, ang pangalawang pagkakahiwalay ng istruktura ay bubuo pagkatapos ng isang traumatiko na karanasan sa karampatang gulang na muling nag-aaktibo ng hindi pinag-isang traumatikong karanasan ng pagkabata. Sa kasong ito, ang traumatic na reaksyon sa kasalukuyan ay kumplikado at binubuo ng mga reaksyon sa bago at sa dating traumatic na kaganapan. Ginagamit ng VNL ang AL bilang proteksyon mula sa ilang mga sangkap ng pag-iisip, na iniiwan ang mga saloobin, damdamin, pantasya, pangangailangan, hangarin, sensasyon na hindi katanggap-tanggap o hindi matatagalan para sa VNL [3].

Ang dissociative identity disorder ay ang pinakakaraniwang dissociative disorder. Ang dissociative identity disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang paglipat sa pagitan ng iba't ibang mga pagsasaayos ng mga ugali ng pagkatao - mga subpersonalidad na napansin bilang isang buong kambal na personalidad. Maaaring may mula dalawa hanggang isang daan o higit pang mga nasabing doble, maaari nilang malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng bawat isa, at maaaring magkaroon ng isang tiyak na ugnayan sa pagitan nila, ngunit sa bawat sandali ay ipinakikita ang isang pagkatao. Ang bawat pagkatao ay may sariling memorya at mga katangian ng pag-uugali (kasarian, edad, oryentasyong sekswal, asal, atbp.), Na gumagamit ng kumpletong kontrol sa pag-uugali ng tao sa oras ng paglitaw nito. Matapos ang pagtatapos ng yugto, ang parehong tao na naging aktibo dito at ang mismong yugto ay nakalimutan. Samakatuwid, ang isang tao ay maaaring walang kamalayan sa kanyang pangalawang buhay hanggang sa hindi sinasadyang makatagpo niya ang katibayan nito (ang mga estranghero ay tumutukoy sa kanya bilang isang kaibigan, tinawag siya ng ibang pangalan, natuklasan ang hindi inaasahang katibayan ng kanyang iba pang pag-uugali).

Sa karamihan ng mga kaso ng dissociative identity disorder, ang tao ay inabuso habang bata. Kadalasan ito ay karahasang sekswal ng isang likas na likas na katangian, bilang karagdagan sa iba't ibang mga kumbinasyon ng oral, genital, anal sekswal na karahasan, ginamit ang karahasan laban sa mga taong ito na gumagamit ng iba't ibang mga "tool" upang tumagos sa puki ng puki, anal at oral. Ang mga taong may Dissociative Identity Disorder ay dumaan sa lahat ng mga uri ng ganid na pagpapahirap na may iba't ibang mga sandata. Ang mga madalas na patotoo ng mga taong nagdurusa mula sa dissociative identity disorder ay mga sanggunian sa paulit-ulit na mga insidente ng pagkakulong sa isang nakakulong na puwang (naka-lock sa isang banyo, sa isang attic, inilagay sa isang bag o kahon, o inilibing na buhay sa lupa). Ang mga taong may dissociative identity disorder ay nag-uulat din ng iba't ibang uri ng pang-emosyonal na pang-aabuso. Sa pagkabata, ang mga taong ito, bilang panuntunan, ay mga bagay ng panlilibak at kahihiyan, ang isang bata, nang hindi napapailalim sa pisikal na karahasan, ay maaaring mabuhay sa isang estado ng paparating na banta ng pisikal na karahasan (kasama ang isang bata, ang kanyang mga paboritong hayop ay maaaring pumatay bilang isang ilustrasyon kung ano ang maaari niyang asahan). Ang isang mataas na porsyento ng mga taong nasuri na may dissociative identity disorder noong bata pa ang nakasaksi sa marahas na pagkamatay ng kanilang mga magulang o iba pa, sa karamihan ng mga kasong ito, ang pagpatay sa magulang ay ginawa ng ibang magulang ng anak.

Ang pangunahing tampok na nakikilala sa dissociative identity disorder ay ang pagkakaroon ng mga pagbabago na halili na kinokontrol ang pag-uugali ng isang tao. Ang isang pagbabago-pagkatao ay tinukoy bilang isang nilalang na may isang malakas, matatag at maayos na ugat ng sarili, na mayroon ding isang katangian at pare-pareho na pattern ng pag-uugali at pakiramdam bilang tugon sa isang naibigay na pampasigla. Ang entity na ito ay dapat magkaroon ng isang tiyak na saklaw ng paggana, emosyonal na mga tugon, at isang makabuluhang kasaysayan ng buhay nito. Ang bilang ng mga personalidad ng pagbabago sa mga taong may dissociative identity disorder ay makabuluhang nauugnay sa bilang ng mga traumas ng ibang kalikasan na naranasan ng isang tao noong bata pa. Sa sistema ng pagkatao ng halos lahat ng mga taong may dissociative identity disorder, may mga personalidad na tumutugma sa yugto ng pagkabata ng buhay. Kadalasan mayroong maraming mga personalidad ng mga bata kaysa sa mga may sapat na gulang, ang mga personalidad ng mga bata ay tila nag-freeze sa oras. Bilang karagdagan, ang mga taong may dissociative identity disorder ay may "mga persecutors" na nagbabago ng mga personalidad na naghahangad na pumatay sa isang tao, pati na rin ang mga personalidad na nagbago ng pagpapakamatay na nais pumatay sa kanilang sarili, mayroon ding proteksiyon at tumutulong na baguhin ang mga personalidad, baguhin ang mga personalidad na nag-iimbak ng impormasyon. Tungkol sa buong buhay ng isang tao, baguhin ang pagkatao ng kabaligtaran ng kasarian, pagkatao ng altar, na humahantong sa isang promiskuous sex life, obsessive-mapilit na pagbabago ng pagkatao, pag-abuso sa droga ng personalidad, autistic at pisikal na may kapansanan na baguhin ang pagkatao, baguhin ang personalidad na may mga espesyal na talento at kasanayan, baguhin ang mga personalidad panggagaya sa iba pang mga personalidad ng pagbabago.

Ipinapalagay na ang mga bata ay maaaring bumuo ng maraming uri ng mga dissociative reaksyon bilang tugon sa trauma, katulad ng dissociative identity disorder. Unti-unti, nangyayari ang pagbuo ng mga dissociative na estado, na ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng sarili nitong espesyal na pakiramdam ng I, habang ang bata ay paulit-ulit na nabubuo ito o ang estado na iyon, na tumutulong sa kanya na maiwasan ang mga traumatiko na karanasan at maipakita ang mga pattern ng pag-uugali na siya ay hindi kaya ng pagiging nasa isang normal na estado.mamulat. Sa tuwing ang isang bata ay pumapasok muli sa isang dissociative na estado, ang mga bagong alaala, nakakaapekto na estado at mga elemento ng pag-uugali ay nauugnay sa estado na ito sa pamamagitan ng pagbuo ng isang nakakondisyon na koneksyon - ito ay kung paano nabuo ang "kasaysayan ng buhay" ng partikular na pagbabago-personalidad na ito.

Sa pagkabata, ang pag-uugali ng lahat ng mga tao ay binubuo ng isang bilang ng mga discrete estado, ngunit sa suporta ng mga taong nagmamalasakit, ang bata ay maaaring makontrol ang pag-uugali mayroong isang pagsasama-sama at pagpapalawak ng I, iba't ibang mga aspeto na nauugnay sa iba't ibang mga pangangailangan - ito ay kung paano unti-unting nabuo ang isang pinagsamang pagkatao.

Ang pag-unlad ng mga taong may dissociative identity disorder ay papunta sa ibang direksyon. Sa halip na isama ang I, na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga kilos at estado ng pag-uugali, mayroon silang maraming I dahil sa pagbuo ng mga kahaliling personalidad mula sa isang bilang ng mga dissociative na estado. Sa konteksto ng mental trauma, ang paghihiwalay ay tumutulong sa bata, ngunit sa pagtanda ay humantong ito sa kapansanan sa pag-aangkop, dahil ang memorya, pang-unawa sa sarili at pag-uugali ay nasisira [4].

Panitikan:

1. Lingardi V., McWilliams N. Patnubay sa psychodynamic diagnosis. Tomo 1, 2019.

2. Fedorova E. L. Maramihang pagkatao sa kasaysayan ng kaalaman sa Kanlurang sikolohikal noong ika-18-20 siglo. Dis. … Kandidato. siksik agham Rostov n / a, Rostov State University, 2001.

3. Van der Hart O., Nijenhaus ERS, Steele K. Mga multo ng Nakaraan: Structural Dissociation at Therapy ng Chronic Trauma Sequelae, 2013.

4. Patnem F. V. Diagnosis at Paggamot ng Multiple Personality Disorder, 2004.