Mga Diskarte Sa Pag-activate Ng Pag-uugali Para Sa Paglabas Ng Depression

2024 May -akda: Harry Day | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 15:55

Ang mga taong may depression ay mas malamang na maging passive, maaari silang mahiga sa kama sa loob ng mahabang panahon o hindi aktibo - na lalong nagpapatibay sa kanilang paniniwala na imposibleng impluwensyahan ang kanilang emosyonal na estado.

Ang pagpaplano ng mga aktibidad para sa mga taong may depression ay isang pangunahing priyoridad sa therapy. Kapag sila ay naging mas aktibo at nagsimulang purihin ang kanilang sarili, pinapayagan nito hindi lamang upang mapabuti ang kanilang kalooban, ngunit upang matiyak din ang kanilang sariling kasarinlan at kakayahang kontrolin ang kanilang kondisyon nang mas epektibo kaysa sa dati nilang naisip.

Sa artikulong ito, tinatalakay ko ang mga dahilan kung bakit ang mga taong may depression ay hindi aktibo at walang kasiyahan at kasiyahan. Ipaliwanag kung paano gamitin ang Gripo ng Aktibidad, Rating ng Kasiyahan at Kasiyahan, at mga tool sa therapy ng Listahan ng Nakamit. Inilalarawan ko rin ang mga pakinabang ng papuri, kung paano ihambing ang iyong sarili nang tama, at magbigay ng mga halimbawa ng mga kard sa pagkaya na makakatulong sa mga kliyente na suportahan ang kanilang sarili sa mga mahirap na oras.

Mga dahilan para sa hindi pagkilos at kawalan ng kasiyahan at kasiyahan

Ang dahilan para sa hindi pagkilos ay maaaring maging hindi gumaganang awtomatikong mga saloobin (AM), na lumilitaw tuwing ang isang kliyente ay nag-iisip tungkol sa isang bagay.

Halimbawa:

Ang hindi pagkilos ay nagsasama ng kakulangan ng kasiyahan at kasiyahan mula sa mga tagumpay ng isang tao, na bumubuo ng mas maraming mga negatibong AM at nagpapababa ng kalooban. Ang isang negatibong loop loop ay lumitaw - ang nalulumbay na mood ay humahantong sa pagiging passivity, at ang passivity ay nagpapababa ng mood.

Kahit na may gawin sila, ang mga pagiisip na kritikal sa sarili ang pinakakaraniwang sanhi ng kawalan ng kasiyahan at kasiyahan sa kanilang nagawa. Samakatuwid, kinikilala ko ang mga AM na maaaring pigilan ang kliyente mula sa pagkilos at nakakaapekto sa mga damdamin ng kasiyahan at kasiyahan sa panahon o pagkatapos ng aktibidad.

Kapag tinatrato ang banayad na mga anyo ng pagkalumbay, pangunahin kong tinutulungan ang mga kliyente na makahanap ng mga aktibidad na madaling gawin at kasiya-siya. Para sa mga kliyente na may mas matinding depression, tumutulong ako na lumikha ng isang oras-oras na iskedyul para sa linggo na makakatulong sa kanila na makayanan ang kawalan ng aktibidad. Bilang karagdagan, binibigyan ko sila ng gawain ng pagtatasa ng mga damdamin ng kasiyahan at kasiyahan kaagad pagkatapos ng aktibidad, upang maunawaan nila kung paano ang isang pagtaas sa aktibidad at isang sapat na tugon sa AM ay nagpapabuti sa kanilang kalooban.

Pagsusuri ng isang tipikal na pang-araw-araw na gawain at ang pangangailangan na baguhin ito

Ang pagtatrabaho sa pag-uugali ng pag-uugali ay nagsisimula sa isang pagkasira ng isang tipikal na pang-araw-araw na gawain. Karaniwang tinutugunan ko ang mga sumusunod na pangkat ng mga katanungan:

• Anong mga aktibidad na dating nagdala ng kasiyahan at kasiyahan na bihirang gawin ng kliyente? Kasama dito ang mga libangan, pakikipag-usap sa iba, palakasan, kabanalan, tagumpay sa trabaho o pag-aaral, aktibidad na pangkultura o intelektwal.
• Gaano kadalas nakakaranas ang kliyente ng kasiyahan at kasiyahan? Malamang na napuno siya ng mga responsibilidad at hindi nakakuha ng kasiyahan sa pagtupad sa mga ito? Iniiwasan ba niya ang mga aktibidad na isinasaalang-alang niya na mahirap at, bilang isang resulta, ay hindi napagtanto ang kanyang potensyal?
• Anong mga pagkilos ang lalong nagpapalala sa kundisyon ng kliyente? Anong mga aktibidad ang nagpapalumbay sa iyong kalooban, tulad ng paghiga sa kama o kawalan ng paggalaw? Posible bang bawasan ang kanilang numero? Ang kliyente ba ay may masamang kalagayan, kahit na nakikisali sa mga aktibidad na kaaya-aya para sa kanya?

Sa panahon ng therapy, tinutulungan ko ang kliyente na suriin kung paano tatakbo ang kanilang karaniwang araw; at magpasya kung anong mga pagbabago ang kailangang gawin sa iyong pang-araw-araw na gawain.

Therapist: "Ano ang nagbago sa iyong pang-araw-araw na gawain sa simula ng pagkalungkot?"

Kliyente: "Dati akong naging aktibo, ngunit ngayon ang karamihan sa aking libreng oras ay wala akong ginagawa o naghiga lang doon."

Therapist: "Nakakaramdam ka ba ng pag-refresh at sigla? Ang iyong kalooban ay nagpapabuti?"

Kliyente: "Hindi, sa kabaligtaran - Masama ang aking pakiramdam at pagkatapos ay wala akong lakas."

Therapist: "Mabuti na napansin mo ito. Maraming nalulumbay na tao ang nagkamali na iniisip na mas makakabuti sila sa kama. Sa katunayan, ang anumang pagkilos ay mas mahusay kaysa doon. Ano pa ang nagbago sa routine mo?"

Kliyente: "Noong nakaraan, madalas akong nakikipagkita sa mga kaibigan, gumagawa ng yoga at vocal. At ngayon ay umalis na lamang ako sa bahay para sa trabaho."

Therapist: "Ano sa palagay mo ang posible na baguhin sa susunod na linggo sa iyong rehimen?"

Kliyente: "Maaari kong subukan ang yoga bago magtrabaho. Ngunit natatakot akong wala akong sapat na lakas."

Therapist: "Isulat natin ang iyong naisip na" Wala akong lakas na mag-yoga ". Sa tingin mo paano mo masusuri kung gaano katotoo ang iyong iniisip?"

Kliyente: "Sa palagay ko masusubukan ko kung ano ang mangyayari kung mag-yoga ako."

Therapist: "Gaano karaming oras ang maaari mong italaga dito?"

Kliyente: "Sa gayon, hindi ko alam, marahil ay hindi hihigit sa 15 minuto."

Therapist: "Ano sa palagay mo ang maaaring makinabang sa iyo dito?"

Kliyente: "Marahil ay mas maganda ang pakiramdam ko, tulad ng dati pagkatapos ng yoga."

Sa dayalogo, tinalakay namin ang pangangailangan na gumawa ng mga pagbabago sa pang-araw-araw na gawain ng kliyente. Tumulong ako upang makilala ang isang awtomatikong pag-iisip na maaaring makagambala sa pagsasagawa ng plano. Sinulat ko ang ideyang ito at iminungkahi ang pagsasagawa ng isang eksperimento sa pag-uugali upang subukan ito para sa pagiging maaasahan.

Pag-iiskedyul ng aktibidad

Matapos ang isang pinagsamang talakayan ng karaniwang pang-araw-araw na gawain ng mga kliyente, naging malinaw na, sa pagsisimula ng pagkalungkot, ang kanilang antas ng aktibidad ay makabuluhang nabawasan: ginugol nila ang karamihan sa oras nang pasibo at walang mga aktibidad na dating nagdala ng kasiyahan at kasiyahan, at ang kanilang nalulumbay ang kalooban.

Samakatuwid, inaanyayahan ko ang mga kliyente na mag-isip tungkol sa kung paano nila mababago ang kanilang pang-araw-araw na gawain, kung anong mga pagkilos ang madaling gawin nila. Halimbawa, maraming mga gawain sa isang araw na tatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto. Karaniwan, madali ng mga kliyente na maghanap ng mga ganitong gawain para sa kanilang sarili.

Matapos kong tulungan silang maghanap ng mga tiyak na gawain na magagawa at mailabas ang kanilang pansin sa iba pang mga aktibidad, iminumungkahi ko ang paggamit ng isang graph ng aktibidad.

Therapist: "Paano mo titingnan ang pagbabago ng iyong pang-araw-araw na gawain at pagpaplano ng mga bagay na tiyak na magagawa mo. Halimbawa, bumangon ka ng maaga."

Kliyente: "Pagod na pagod ako, halos hindi ko magawa. Siguro susubukan ko pagkatapos ng paggaling ko."

Therapist: « Karamihan sa mga taong may depression ay nag-iisip ng ganito. Ngunit sa katunayan, totoo ang kabaligtaran - ang mga tao ay nagsisimulang makaramdam ng mas mahusay at makawala sa pagkalungkot kapag nagsimula silang magpakita ng higit na aktibidad. Ipinakita rin ito ng siyentipikong pagsasaliksik.».

Samakatuwid, iminumungkahi ko na gamitin mo ang graph ng aktibidad at magdagdag ng mga kapaki-pakinabang na pagkilos doon. Tingnan natin kung makakamit mo ang lahat ng ito. Karaniwan kang gumising ng 10:00 am. Maaari mo bang subukang bumangon nang mas maaga sa isang oras?"

Kliyente: "Maaari kong subukan."

Therapist: "Ano ang magagawa mo kaagad pagkatapos ng pag-akyat?"

Kliyente: "Gumawa ng 15 minuto ng yoga, shower at gumawa ng agahan."

Therapist: "Iba ba ito sa karaniwang ginagawa mo?"

Kliyente: "Karaniwan ako nahihiga hanggang sa huling sandali, kapag kailangan kong pumunta sa trabaho, hugasan ang aking mukha, magbihis at lumabas."

Therapist: "Pagkatapos ay nagsusulat kami:" Gumising, yoga 15 minuto, shower, agahan "sa haligi 9 na oras. Ano ang maaaring maisulat sa haligi ng 10 oras? Maaari ba akong maghugas ng pinggan?"

Kliyente: "Maaari mo, karaniwang iniiwan ko ito upang maghugas sa gabi, ngunit sa gabi wala akong lakas at naipon ito sa kusina."

Therapist: "Magtabi tayo ng 10 minuto para sa mga pinggan - hindi mo kailangang hugasan ang lahat nang sabay-sabay. Ano ang maaari mong gawin pagkatapos maghugas ng pinggan? Halimbawa, pahinga nang kaunti?"

Kliyente: "Magandang ideya."

Therapist: "Pagkatapos sa haligi 10 oras ay isusulat namin:" Paghuhugas ng pinggan, pahinga, paghahanda para sa trabaho ""

Nagpapatuloy kami sa ganitong paraan hanggang sa nakumpleto namin ang buong araw. Dapat pansinin na ang aktibidad ng kliyente ay nabawasan, kaya't lumikha kami ng isang gawain na hindi napuno ng mga gawain, kung saan ang mga maikling panahon ng aktibidad ay halo-halong may mahabang pahinga. Upang gawing mas madali para sa kliyente na sundin ang iskedyul, gumuhit kami ng isang coping card, na binabasa kung saan, maaalala niya ang kahalagahan ng pagdaragdag ng kanyang aktibidad.

Mahalagang kagamitan ang papuri sa pag-aaktibo ng pag-uugali

Ang mga kliyente na may pagkalumbay ay may posibilidad na maging mapanuri sa sarili, kaya hinihiling ko sa kanila na purihin ang kanilang sarili tuwing natapos nila ang mga bagay. Dahil ang mga pagkilos na ito ay puno ng mga paghihirap para sa kanila, at sa pamamagitan ng pag-arte, gumawa sila ng mga hakbang patungo sa paggaling.

Therapist: "Sa palagay mo maaari mong purihin ang iyong sarili sa tuwing gumawa ka ng isang bagay na pinlano? Halimbawa, sabihin sa iyong sarili: "Mahusay, nagawa ko ito!"

Kliyente: "Iminumungkahi ba mong purihin ang iyong sarili kung nagpunta lamang ako sa teatro o nag-ehersisyo sa loob ng 15 minuto? Ano ang dapat purihin?"

Therapist: Kapag ang mga tao ay nalulumbay, mas mahirap para sa kanila na magawa ang dating napakadaling gawin. Ang pagpupulong sa isang kaibigan at pagpunta sa teatro at paggawa ng 15 minuto ng ehersisyo ay mahalagang mga hakbang upang mapagtagumpayan ang pagkalumbay. Bibigyan ka nila ng mas maraming lakas kaysa sa simpleng hindi pagkilos.

Samakatuwid, syempre, oo, tiyak na kailangan mong purihin ang iyong sarili para sa kanila. Nais kong purihin mo ang iyong sarili sa tuwing gumising ka ng mas maaga, huwag humiga sa kama, makipagkita sa mga kaibigan, huwag magpalipas ng oras sa mga social network."

Ang pagpupuri sa sarili para sa pinakasimpleng aktibidad ay tumutulong sa mga kliyente na mapagbuti ang kanilang kalooban at tiyaking maimpluwensyahan nila ang kanilang kagalingan. Itinuturo din sa kanila na ituon ang pansin sa mga positibong aspeto sa kanilang buhay.

Rating ng kasiyahan at kasiyahan

Karaniwan ang mga kliyente ay nag-uulat ng pagkakaiba sa estado pagkatapos magsagawa ng isang aktibidad, ngunit sa mas matinding mga kaso ng pagkalumbay, mas mahirap para sa kanila na mapansin ang pagkakaiba na ito. Sa kasong ito, sinasanay ko sila upang i-rate ang kasiyahan at kasiyahan sa isang 10-point scale kaagad pagkatapos makumpleto ang nakaplanong aktibidad.

Therapist: "Iminumungkahi ko na lumikha ka ng isang sukat ng kasiyahan mula 0 hanggang 10 puntos, na iyong gagamitin upang suriin ang ginawang pagkilos. Ano ang mga aktibidad na nasisiyahan ka sa 10 puntos sa nakaraan?"

Kliyente: "Sa palagay ko ang pinakadakilang kasiyahan na nakuha ko noong gumaganap sa entablado at kumanta."

Therapist: "Sumulat tayo ng 10 puntos sa haligi:" Singing ". Ano ang ibibigay mo sa 0 puntos?"

Kliyente: "Kapag tinawag ako ng aking boss at nagkomento sa trabaho."

Therapist: "Isulat sa tabi ng 0 puntos na" pagpuna mula sa boss ". At ano ang makatayo sa gitna sa pagitan nila?"

Kliyente: "Malamang isang lakad kasama ang pilapil."

Gayundin, lumilikha kami ng isang rating ng kasiyahan, at iminumungkahi ko na gamitin ang parehong mga rating upang suriin ang bawat aksyon na naganap ngayon.

Dahil nalulumbay, hindi laging alam ng mga kliyente kung paano masuri nang tama ang kasiyahan at kasiyahan mula sa mga ginawang pagkilos. Samakatuwid, mahalagang turuan sila na gawin itong tama sa sesyon

Therapist: "Ano ang ginawa mo isang oras bago tayo magkita?"

Kliyente: "Pumunta ako sa isang cafe para sa kape at isang panghimagas na matagal ko nang hinahangad."

Therapist: "Isulat sa kahon sa tabi ng" 15:00 "ay pumasok sa isang cafe at bumili ng isang panghimagas. Ngayon i-rate ang iyong antas ng kasiyahan at kasiyahan pagkatapos mong kumain ng panghimagas."

Kliyente: "Kasiyahan sa 5 - Pumili ako ng isang panghimagas na hindi ko natikman sa mahabang panahon. At ang kasiyahan ay ganap na zero - Ni hindi ko napansin ang lasa, dahil iniisip ko ang iba pa."

Therapist: "Kung ang kasiyahan ay 0 puntos, pagkatapos ay naramdaman mo ang katulad ng kapag pinagsabihan ka ng boss?"

Kliyente: "Ano ka, syempre hindi! Malamang, maaari kang maglagay ng tatlong puntos."

Therapist: "Ano ang isang kagiliw-giliw na paghahambing. Sa una, akala mo hindi mo naman nasiyahan ang panghimagas. Sa katotohanan ay ang depression ay nagpapahirap sa mapansin at alalahanin ang mga kaayaayang kaganapan … Samakatuwid, iminumungkahi kong gamitin mo ang rating na ito sa susunod na linggo. Tutulungan ka nitong mapagtanto kung aling mga pagkilos ang mas kasiya-siya kaysa sa iba. Bakit sa palagay mo mahalaga na kumpletuhin ang gawaing ito?"

Kliyente: "Upang mapansin ko kung kailan at bakit nagbabago pa rin ang aking kalooban."

Hinihiling ko sa mga kliyente na punan ang rating sa sandaling natapos nila ang paggawa ng isang bagay upang matutunan nilang mas mahusay na masuri ang kanilang mga damdamin. Sa susunod na linggo, tinitingnan ko kung paano nagbago ang pagtatasa ng mga kliyente sa kanilang mga aksyon, at tinanong ko sila kung napansin nila ang isang bagay na kapaki-pakinabang para sa kanilang sarili. Pagkatapos ay ginagawa namin ang iskedyul upang magsama ito ng higit pang mga pagkilos, pagkatapos nito ay mas mahusay ang pakiramdam ng mga kliyente, at bumubuo ng isang coping card.

Paano turuan ang isang kliyente na ihambing nang tama ang kanilang sarili

Ang mga kliyente na may pagkalumbay ay may posibilidad na mapansin ang negatibong impormasyon at hindi magkaroon ng kamalayan sa positibong impormasyon. May posibilidad silang ihambing ang kanilang sarili sa ibang mga tao na walang katulad na paghihirap; o sinisimulan nilang ihambing ang kanilang mga sarili sa kanilang sarili, sa punto ng pagkalumbay, na lalong nagpapalala sa kanilang kondisyon.

Therapist: "Napansin kong pinupuna mo ang iyong sarili. May naiisip ka bang isang bagay noong nakaraang linggo upang purihin ang iyong sarili?"

Kliyente: "Nagsumite ako ng isang ulat sa pamamahala. Walang iba".

Therapist: "Maaaring hindi mo napansin ang lahat. Halimbawa, magkano sa kung ano ang nakaplano noong nakaraang linggo na nakumpleto mo?"

Kliyente: "Lahat".

Therapist: "Madali ba para sa iyo? O nag-eeffort ka sa sarili mo?"

Kliyente: "Hindi, mahirap para sa akin. Marahil, ang mga ganoong maliit na bagay ay napakadali para sa iba."

Therapist: "Napansin mo ba na inihahambing mo muli ang iyong sarili sa iba? Sa palagay mo ba ito ay isang patas na paghahambing? Magiging kritikal ka rin ba sa iyong sarili kung nagdusa ka mula sa pulmonya at hindi nakumpleto ang lahat ng mga gawain na pinlano?"

Kliyente: "Hindi, ito ay isang magandang dahilan."

Therapist: "Tandaan natin tinalakay sa unang pulong ang mga sintomas ng pagkalungkot: kawalan ng lakas at patuloy na pagkapagod? Karapat-dapat ka bang kredito para sa iyong mga pagsisikap sa kabila ng iyong pagkalungkot?"

Kliyente: "Sa tingin ko oo".

Therapist: "Paano nagbabago ang iyong kalooban kapag inihambing mo ang iyong sarili sa iba?"

Kliyente: "Nagagalit ako".

Therapist: "Ano ang mangyayari kung paalalahanan mo ang iyong sarili na ito ay isang hindi makatuwirang paghahambing at mas mahusay na ihambing ang iyong sarili sa iyong sarili kapag ikaw ay nasa pinakamahirap na kalagayan at nahiga lamang doon sa halos lahat ng oras?"

Kliyente: "Kung gayon tatandaan ko na ngayon marami pa akong ginagawa at mas magiging maayos ang pakiramdam ko."

Tinutulungan ko ang mga kliyente na ilipat ang kanilang pansin sa mga resulta na nakamit na nila sa paghahambing sa kanilang pinakamahirap na kalagayan, na positibong suriin ang kanilang sariling mga pagsisikap at dahil doon ay maganyak sila para sa karagdagang aktibidad.

Mga pakinabang ng listahan ng mga nakamit

Ang Listahan ng Nakamit ay isang karagdagang tool upang matulungan ang kliyente na mapansin ang pang-araw-araw na positibong aksyon. Hinihiling ko sa kanya na isulat ang mga magagandang bagay na nagawa niya araw-araw, kahit na nangangailangan ito ng kaunting pagsisikap.

Therapist: "Paano sa palagay mo mapapabuti ang iyong kalooban kung nagsimulang mapansin ang mas maraming magagandang bagay sa iyong araw?"

Kliyente: "Ito ay magpapasaya sa akin."

Therapist: "Kapag sinubukan mong isagawa ang lahat ng pinlano, sa kabila ng pagkalungkot. Kapuri-puri ba ito?"

Kliyente: "Malamang oo".

Therapist: "Iminumungkahi ko na itago mo ang isang listahan ng mga kaganapan kung saan maaari mong purihin ang iyong sarili. Ang anumang mga pagkilos na iyong pinagkadalubhasaan ay maaaring mailagay doon, kahit na medyo mahirap ito. Halimbawa, ano ang nagawa mo ngayon?"

Kliyente: "Maaga akong bumangon isang oras, nag-yoga, nag-shower at nag-agahan. Nagawa kong maghugas ng pinggan - hindi ito marumi ng gabi. Bago magtrabaho, nagkaroon ako ng oras upang umupo at magbasa."

Therapist: "Mahusay na pagsisimula. Subukan ito araw-araw."

Kadalasan hinihiling ko sa mga kliyente na punan ang listahan ng mga nakamit araw-araw, pagkatapos mismo ng nagawa, ngunit maaari mo ring tanghalian o hapunan, o bago matulog. Makikinabang ang mga kliyente mula sa tool na ito nang maaga sa therapy upang matulungan silang malaman na mapansin ang positibong impormasyon.

Konklusyon

Ang pag-aktibo ng pag-uugali ay isang mahalagang bahagi ng therapy para sa mga nalulumbay na kliyente. Samakatuwid, gumagamit ako ng banayad ngunit paulit-ulit na pamamaraan upang maganyak ang mga kliyente, tulungan silang pumili ng tamang mga aksyon at iiskedyul ang mga ito. At tumutulong din ako upang makilala at adaptive na tumugon sa mga AM na maaaring hadlangan ang mga kliyente na magsagawa ng isang aktibidad, at makakuha ng kasiyahan at kasiyahan mula rito.

Para sa mga kliyente na may mababang antas ng aktibidad, tutulungan ko silang magplano ng kanilang mga aktibidad at sumunod sa napiling gawain upang ang therapy ay magdadala sa kanila ng higit na mga benepisyo. At para sa mga kliyente na hindi naniniwala sa mga pakinabang ng pagpaplano, tumutulong ako upang lumikha ng mga eksperimento sa pag-uugali na suriin ang pagiging maaasahan ng kanilang mga hula at ipakita ang totoong kalagayan.