Mga Sikolohikal Na Larawan Ng Mahirap Na Kliyente

2024 May -akda: Harry Day | [email protected]. Huling binago: 2023-12-17 15:55

Simulan ang

Mga kliyente na may karamdaman sa sikolohikal

Ang mga kliyente na may mga problema sa neurological o iba pang mga hindi gumagaling na kondisyong medikal na seryosong pininsala ang kanilang kakayahang mag-concentrate, makinig at makipag-usap ay inuri bilang mga kliyente na may mga karamdaman sa sikolohikal. Si Donald ay isang masiglang tao na halos 50, kahit papaano ay ganoon siya bago tumigil sa pagtatrabaho ang kanyang kanang hemisphere matapos ang isang stroke. Bilang karagdagan sa left-sided paresis, naghihirap siya mula sa maraming mga depisit sa nagbibigay-malay na pag-andar, na kung saan ay mahirap kilalanin, dahil ayaw niyang ipakita ang kanyang kawalan ng kakayahan. Walang alinlangan, gayunpaman, na inuulit niya ang kanyang sarili sa kanyang mga kwento at nahihirapan sa pagtuon. Ipinahayag ni Donald ang matinding interes na baguhin ang kanyang buhay, ngunit namimiss niya ang sunud-sunod na pagpupulong dahil nakakalimutan niya kung anong oras sila nakaiskedyul. Panaka-nakang, isang psychotherapist ang bumibisita sa kanya sa bahay upang matulungan siyang kahit papaano makayanan ang kanyang mga problema, sa partikular, iba't ibang mga problema sa pamilya at malubhang mga paghihirap sa pananalapi na lumitaw bilang isang resulta ng sakit. Sa mga sesyon sa bahay, nagiging maliwanag na nagagawa lamang ni Donald na paganahin ang kanyang pansin sa loob ng ilang minuto. Tila, nararamdaman niya ang pangangailangan lamang para sa isang nagpapasalamat na madla, handa na makinig ng paulit-ulit na malungkot na kuwento ng buhay.

Mga kliyente na may lihim na mga script

Ang ilang mga tao ay itinago ang kanilang totoong intensyon kapag pumunta sila sa isang therapist. Nagreklamo si Sandor ng pagkalungkot at mahinang pagtulog. Hindi pa ito nangyari sa kanya dati, nagsimula ang lahat sa mga problema sa trabaho. Inakusahan siya ng boss na hindi niya kinaya ang trabaho, at kahit na opisyal na siyang pinatulan. Maaari mo ba siyang tulungan na makayanan ang pagkalungkot? At sa pamamagitan ng paraan, mangyaring makipag-ugnay sa kanyang abugado, na nais malaman kung paano maaaring makaapekto ang malubhang kawalang-katarungang ito sa kanyang kalusugan sa isip. Gaano karaming beses siya kailangang pumunta upang isulat mo ang liham na ito sa abogado?

Ang mga customer na may posibilidad na huwag pansinin ang mga hangganan ng katanggap-tanggap na pag-uugali

Hindi alam ang mga patakaran ng pag-uugali sa panahon ng psychotherapy o pagiging tiwala sa kanilang pagiging eksklusibo, ang mga nasabing kliyente ay may posibilidad na labagin ang aming soberanya. "Okay lang ba kung ang aking mga anak ay naghihintay sa iyong silid paghihintay habang nauubusan ako sa negosyo? Kita mo, ligtas sila dito. Huwag magalit kung gumawa sila ng kaunting ingay, ngunit kung hindi mo nais na ipinta nila ang mga dingding, mangyaring alisin ang lahat ng mga marka mula rito. Nakahiga sila sa paningin lamang. Sa susunod na dumating ako, siguraduhing walang labis dito."

Ang mga kostumer na tumatanggi na tanggapin ang responsibilidad para sa kanilang sarili

Ang ilang mga kliyente ay may posibilidad na maging mapusok, pinupuna ang lahat at lahat, sinisisi ang ibang tao para sa kanilang mga problema. "Grabe lang kung gaano katanga ang mga guro ng aking anak. Hindi nakakagulat, nagkakaproblema siya sa paaralan. At sino ang hindi magkakaroon ng mga ito sa mga tulad, kung masasabi ko ito, mga tagapagturo? At ang pinakamahalaga, kailangan kong linisin ang lugaw na ginawa nila. Pareho lang sa lahat ng oras. Nasabi ko na sa iyo ang tungkol sa aking mga kasamahan … Hoy, nakikinig ka ba sa akin? Kung nakikinig ka, kung gayon bakit ka tumitingin sa orasan … Nais mo bang sabihin na ang oras natin ay tapos na? Anong kalokohan! Katulad ka ng mga taong sinabi ko sa iyo: alagaan mo lang ang sarili mo … Sige, aalis na ako. Ngunit sa susunod, sana ay hindi mo sayangin ang oras sa pagpapayo sa akin na magbago. Tandaan, mahal, ang iba ay kailangang magsikap para magbago ako."

Mga kliyente-pinagtatalunan

Ang ilang mga kliyente ay mahilig sa mga verbal na pagtatalo, na nakikita itong kasiya-siya o isang pagsubok ng paghahangad. Ang isang kliyente na nagngangalang Oni ay pinuno ng Indian Reservation Council. Sa likas na katangian ng kanyang trabaho, dapat na makapagtatag siya ng mga ugnayan sa mga tao upang mapagkatiwalaan sila ng mga gawaing pampubliko, ngunit nakikipaglaban siya sa lahat. Ang isa ay nakakakuha ng impression na gusto niyang itulak ang mga pinuno ng tribo laban sa bawat isa, sinasabotahe ang lahat ng mga pagkukusa na isinumite. Sa panahon ng psychotherapy, kumilos sila sa katulad na paraan. Mahigpit niyang pinupuna ang lahat ng inaalok sa kanya. Sa parehong oras, idineklara ni Oni na nakikikiramay siya sa therapist at pinahahalagahan ang kanyang mga pagsisikap na tumulong, ngunit kinontra siya sa lahat. Sa sandaling sumang-ayon ang therapist sa sinabi ng kliyente, agad niyang binago ang kanyang isip sa kabaligtaran.

Natatakot ang mga kliyente sa malapit na mga relasyon

Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kliyente na desperadong naghahanap ng intimacy sa ibang mga tao at at the same time natatakot sa kanilang kahinaan. Ang crane ay madalas na tinanggihan sa buong buhay niya. Sa una, ito ang mga magulang na nagdusa mula sa alkoholismo, pagkatapos ang mga nakatatandang kapatid na babae na pinilit na alagaan siya at isinasaalang-alang siyang isang pasanin, at, sa wakas, mga kaibigan sa pagkabata na tinatrato siya tulad ng isang ketongin (hindi bababa sa kanyang mga salita). Sa kasalukuyan, hindi niya pinapanatili ang malapit na ugnayan sa sinuman, syempre, maliban sa iyo, ang kanyang therapist. Kakatwa na hindi mo naramdaman ang pagiging malapit na ito. Sa iyong munting pagtatangka upang makalapit sa kanya, isang alok na magsalita ng prangka, siya sa isang paraan o iba pa ay sumusubok na pigilan ito. Sa mga oras na siya ay sarcastic, minsan siya ay clowns, at maaaring kahit na umalis sa kanyang sarili. Matapos ang mga bihirang sandali, kapag pinlano ang kaunting pagiging malapit, siya ay "nakakalimutan" na dumating sa susunod na pagpupulong. Kung sa pamamagitan ng ilang himala ay nakaya mo pa ring isara ang distansya, may takot na siya ay simpleng tatakas. Agad nitong maiisip na ikaw ang pang-apat na psychotherapist ni Crane sa nakaraang dalawang taon.

Hindi pagkakatugma ng sikolohikal sa pagitan ng kliyente at psychotherapist

Ang mga istilo ng pagkatao ng kliyente at ng therapist ay maaaring hindi tumugma. Nababad na sa galit si Maury. Mukha siyang galit. Matigas siya sa komunikasyon. Mula sa mga unang minuto ng pagpupulong, sinabi niya na ito ang pangunahing problema niya. Si Maury ay tahimik na nagdusa ng maraming taon. Ang kanyang asawa ay na-diagnose na may schizophrenia, kaya walang paraan upang mapanagot siya sa kanyang pag-uugali. Galit siya hindi gaanong kasama siya tulad ng sa kanyang sarili, sa pagtitiis sa mga kalokohan niya sa sobrang haba. At ngayon nais niyang buong ipahayag ang kanyang galit. Iminungkahi ko na magiging mas naaangkop na magtakda ng isang bahagyang naiibang layunin para sa iyong sarili: upang malaman kung paano mapigilan ang iyong galit at idirekta ang iyong enerhiya sa tamang direksyon. Malinaw na galit si Maury sa akin kapag nakikipagtalo ako sa kanya. Malinaw sa ating dalawa na ang aming relasyon ay hindi maayos; pinipigilan ng ilang nakakairita ang pagtatatag ng contact.

Countertransfer at mga kaugnay na problema

Ang ilang mga kliyente ay nagdadala ng labis na matinding damdamin sa mga sesyon ng therapy na hindi ganap na magagawa ng kliyente at therapist. Ito ay matapos kong mag-refer kay Maury, sa kanyang kahilingan (at sa aking kaluwagan), sa isang kasamahan na nasuri ko ang mga mapagkukunan ng hidwaan sa pagitan namin. Ang katotohanan ay maraming taon na ang nakalilipas nagkaroon ako ng isang pangangailangan (dahil sa countertransfer) upang maingat na subaybayan ang aking mga aksyon kapag nagtatrabaho sa mga kliyente na ang mga problema ay takot sa kamatayan o takot sa pagkabigo, ngunit ang aking reaksyon kay Maury ay ganap na naiiba, hindi pamilyar. Sa huli, napagpasyahan kong mahirap para sa akin na pigilan ang damdamin ng galit - kapwa ko at ng iba pa na malapit na nang sumabog. Napagtanto ko na sa paglipas ng mga taon, madalas akong nakikipagtulungan sa mga ganoong tao: kung hindi ko maintindihan ang mga dahilan ng kanilang galit at ganap na maisagawa ang problema, karaniwang lumipat ako sa iba pang mga paksa kung saan sa tingin ko ay mas tiwala ako.

Ang kliyente bilang isang bagay ng counter-transfer

Ang mga indibidwal na kliyente ay kahawig ng mga taong nakipag-away kami sa nakaraan. Tinawag ng aking unang guro ang sarili na "Eagle Eye" dahil sigurado siyang mababasa niya ang aming isipan at makita ang lahat ng aming ginagawa. Minsan, sa kanyang likod sa akin, nagpasya akong subukan ang kanyang kahanga-hangang mga kakayahan at dumikit ang chewing gum sa aking ilong. Ang guro, na may peripheral vision, ay napansin ang aking trick at pinatayo ako sa harap ng klase na may chewing gum sa aking ilong sa natitirang araw. Simula noon, hindi ako nakabuo ng mga relasyon sa mga figure ng awtoridad. Nang pumasok ang opisina ng babae na kulay-abong sa aking opisina, nakaramdam ako ng kilig. Hindi lamang ito isang guro - ito ay isang tunay na punong guro ng pangunahing mga marka. Kumilos siya nang may marangal na dignidad. Kahit na mas masahol pa, mula sa mga unang salita na tinawag niya akong "binata." Oras na upang makapaghiganti. Sa kasamaang palad, pagkatapos ay ang aking trabaho ay pinangasiwaan ng isang superbisor na nagpapaunawa sa akin na ang mahirap na bagay sa kasong ito ay hindi ang kliyente, ngunit ang psychotherapist.

Walang pasensya mga customer

Ang ilang mga kliyente ay nagtataglay ng mga ilusyon tungkol sa mga posibilidad ng psychotherapy, ang tagal nito at mekanismo ng pagkilos. Si Sang, isang mag-aaral at magiging inhinyero, ay lumipat sa isang advisory center na may mga reklamo tungkol sa kanyang kawalan ng kakayahang pagtuunan ng pansin ang kanyang pag-aaral. Labis niyang namiss ang kanyang pamilya, habang nag-aaral siya ng malayo sa bahay, halos walang mga kaibigan at nahihirapang umangkop sa bagong klima at kapaligiran. Ang kanyang lakas ay ang kanyang ugat sa engineering: alam niyang sigurado na sa tamang mga tool at mapagkukunan, makakagawa siya o makakapag-ayos ng anumang bagay. Naniniwala si Sang na ang psychotherapy ay gumagana sa katulad na paraan: sa lalong madaling lininawin ng psychotherapist ang kakanyahan ng problema, at siya - isang dalubhasa sa paglutas ng problema - ay magrerekomenda ng angkop na lunas. Ayon kay Sang, ang buong proseso ay dapat mangailangan ng hindi hihigit sa isa o dalawang pagpupulong. Bilang karagdagan, sinabi niya na ang kanyang pagdurusa ay napakatindi na hindi siya makakaligtas kahit ilang araw.

Mga kliyente na may hindi na-develop na kasanayan sa pandiwang

Ang mga kliyente na may mga hindi naunlad na kasanayan sa pandiwang o hindi mailarawan ang kanilang mga saloobin at damdamin ay madalas na napakahirap na makipag-usap sa mga therapist.

Therapist: Paano kita matutulungan?

Client: Hindi ko alam.

Therapist: Alam mo ba kung bakit ka dumating?

Kliyente: Oo. Iyon ay, hindi. Gusto kong sabihin na alam ko kung bakit ako dumating - para sa payo at tulong, ngunit hindi ko alam kung ano ang aking problema at kung ano ang maaari mong gawin para sa akin.

Therapist: Sabihin sa amin nang kaunti tungkol sa iyong sarili.

Kliyente: Walang masasabi. Nabuhay ako dito sa buong buhay ko. Naglakad lang ako sa mga kalye. Ito ba ang nais mong malaman?

Therapist: Mangyaring sabihin sa amin kung ano ang nararamdaman mo sa ngayon.

Kliyente: Wala akong nararamdamang espesyal.

Mga kliyente na may labis na tiyak na pag-iisip

Ang ilang mga tao ay hindi nauunawaan ang matalinhagang kahulugan ng mga salita, halos wala silang abstract na pag-iisip. Si Stephen ay isang accountant sa pamamagitan ng propesyon, at, sa kanyang mga salita, medyo mahusay. Hawak niya ang isang notebook sa kanyang mga kamay, at sa kanyang bulsa ng dibdib ay mayroon siyang isang buong hanay ng mga may kulay na panulat. Isinulat niya ang bawat salitang sinabi ko, at minarkahan ang pinakamahalagang mga puntos ng isang dilaw na marker. Gamit ang kanyang mga tala, sinabi ni Stephen, "Kaya sa tingin mo ikaw ay aking consultant, uri ng isang accountant sa utak, haha, ngunit kailangan kong gawin ang halos lahat ng gawain sa sarili ko? Ipinapalagay kong bibigyan mo ako ng nakasulat na mga tagubilin at takdang aralin?"

Walang laman na mga kliyente

Minsan may mga kliyente na walang kakayahan sa pag-iinspeksyon at walang interes sa kaalaman sa sarili. "Siyempre, nais sana kitang tulungan, ngunit sa totoo lang, hindi ko iniisip ang paksa ng aming talakayan sa pagitan ng mga sesyon."

Ang mga kliyente na may pakiramdam ng kawalan ng pag-asa sa kanilang sitwasyon

Ang pinakahirap na kategorya ay may kasamang mga desperadong kliyente na nawala ang lahat ng pag-asa ng isang matagumpay na solusyon sa kanilang mga problema. Si Karin ay nagdusa mula sa matinding depression na lumalaban sa isang hanay ng mga gamot. Si Karin ay umiiyak bawat minuto, humihikbi ng malungkot at nakatingin sa iyo, na parang nagmamakaawa: "Gumawa ng isang bagay! Paano mo mahinahon na pinapanood akong namatay at wala kang ginawa?"

Masunurin na mga kliyente

Mayroon ding mga kliyente na nagpapanggap na sumasang-ayon sa therapy sa pamamagitan ng pagpapakita ng kanilang interes at kakayahang tumugon, ngunit hindi talaga sila nagbabago. Regular na dumadalo si Frida ng mga sesyon sa loob ng maraming taon. Sa katunayan, mas maaga siyang napunta sa ahensya kaysa sa karamihan sa mga empleyado nito, at nakipag-usap sa apat sa aking mga hinalinhan, psychotherapist, na lumipat sa ibang trabaho. Bagaman ang bawat isa sa kanila ay naglapat ng kanilang sariling mga taktika, ang mga konklusyon, na hinuhusgahan ang mga tala, ay magkatulad: Si Frida ay isang kaaya-aya at palakaibigan na kliyente. Sinusunod niya ang lahat ng mga tagubilin ng psychotherapist at, tila, ay nagpapasalamat sa tulong na ibinigay sa kanya. Gayunpaman, pagkatapos ng matagal na psychotherapy na may paglahok ng apat na dalubhasa, ang kanyang kasal ay patuloy na hindi gumagana, nagtatrabaho pa rin siya ng hindi nakakagulat na mga trabaho at nakakasalubong ang mga dating kaibigan na binabastos siya. Gayunpaman, matapat na dumadalo si Frida sa kanyang lingguhang sesyon at inaasahan ang mga ito!

Ang mga kliyente na may posibilidad na umatake sa therapist

Ang ilang mga kliyente ay inabuso ang tiwala ng therapist, pinapahirapan siya, hanggang sa punto ng mga banta ng pisikal na pinsala, upang mangibabaw ang therapeutic na relasyon. "Tingnan mo, ipinaliwanag ko sa iyo kung ano ang dapat gawin. Gusto kong tawagan mo ang asawa ko at utusan siyang umuwi. Nagtitiwala siya sayo. Pagkatapos ng lahat, ikaw ang unang nagbigay sa kanya ng ideya na umalis sa bahay. Ayusin mo kung ano ang nagawa mo sa iyong sarili, o aalagaan kita. Alam ko kung saan ka nakatira. Kung hindi ka sumunod sa aking kahilingan, makikipag-usap ka sa komite sa paglilisensya ng estado at sa aking abugado."

Hindi makontrol ng mga kliyente ang kanilang mga salpok

Ang mga kliyente na hindi makontrol ang kanilang mga salpok ay kabilang sa pinakamahirap. Ang mga nasabing tao ay may mabilis na pag-uugali na karakter, at naka-on-half turn sila; kasama ng mga ito ay madalas na mga umaabuso ng sangkap. Si Nate ay nakakulong ng pulisya ng apat na beses dahil sa pagmamaneho sa ilalim ng impluwensya ng droga at alkohol. Dumating siya sa isang psychotherapist sa pamamagitan ng utos ng korte, na pumalit sa kanyang pananatili sa bilangguan ng mga pagdalo hanggang sa ikaw, ang psychotherapist, ay itinuturing na kinakailangan upang palayain siya. Bilang karagdagan sa talamak na alkoholismo, nakikilala si Nate ng katotohanang madali siyang nawalan ng init ng ulo at madalas na nasangkot sa mga away. Ang huling yugto na humantong sa kanyang referral sa isang psychotherapist ay nangyari sa freeway, nang naisip ni Nate na ang isa pang drayber, na nagmamaneho sa parehong direksyon, ay pinutol siya. Itinulak ni Nate ang kotse ng nag-abuso sa gilid ng kalsada, binasag ang baso, pinilit ang driver na lumabas ng kotse, at "hinimok" siyang humingi ng tawad. Ayon kay Nate, "Hindi mahirap, hindi ko siya hahawakan, gusto ko lang siyang turuan ng leksyon."

Colson, D. B. at iba pa. Isang anatomya ng countertransfer: mga reaksyon ng tauhan sa mahirap na mga pasyente ng psychiatric hospital. Hospital at Psychiatry sa Pamayanan. 1986

Jeffrey A. Kottler. Ang compleat therapist. Mahabagin na therapy: Paggawa gamit ang mahirap na mga kliyente. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (lyricist)

Kernberg, O. F. Malubhang Karamdaman sa Pagkatao: Mga Diskarte sa Psychotherapeutic 1984

Lazarus, A. A. & Fay, A. Paglaban o pangangatuwiran? Isang nagbibigay-malay pananaw sa pag-uugali. Sa P. Wachtel (Ed.), Paglaban: Psychodynamic at pag-uugali ng pag-uugali. 1982

Steiger, W. A. Pamamahala ng mahirap na mga pasyente. Psychosomatics. 1967

Wong, N. Mga pananaw sa mahirap na pasyente. Bulletin ng Menninger Clinic. 1983